Keytruda एक आक्रामक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के लिए जीवन रक्षा बढ़ाता है



एमी नॉर्टन हेल्थडे रिपोर्टर द्वारा गुरुवार, 21 जुलाई, 2022 (हेल्थडे न्यूज) – मानक कीमोथेरेपी में कीट्रूडा दवा जोड़ने से स्तन कैंसर के आक्रामक रूप वाली कुछ महिलाओं के जीवन का विस्तार हो सकता है, एक नया अध्ययन पाता है। अध्ययन में उन्नत ट्रिपल वाली महिलाएं शामिल थीं -नकारात्मक स्तन कैंसर, रोग का एक कठिन इलाज है। Keytruda (pembrolizumab) पहले से ही संयुक्त राज्य अमेरिका में उन रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में स्वीकृत है, इस सबूत के आधार पर कि यह कैंसर की प्रगति को रोकता है। अब न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 21 जुलाई को प्रकाशित नए निष्कर्ष बताते हैं कि दवा का विस्तार हो सकता है कुछ रोगियों के जीवन भी। विशेष रूप से, कीट्रूडा ने उन महिलाओं के बीच समग्र अस्तित्व में सुधार किया जिनके ट्यूमर में पीडी-एल 1 नामक प्रोटीन का उच्च स्तर था। उनके लिए, अकेले मानक कीमोथेरेपी की तुलना में, दवा ने उनके औसत अस्तित्व में सात महीने जोड़े: 23 महीने बनाम 16 महीने। इसका मतलब है कि कीट्रूडा पर आधी महिलाएं 23 महीने से अधिक समय तक जीवित रहीं, जबकि आधी की जल्द ही मृत्यु हो गई। “हमें पता था कि हम कर सकते हैं रोग को नियंत्रित करें [with Keytruda], लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज लंबे समय तक जीवित रहते हैं,” ह्यूस्टन में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के एक स्तन कैंसर विशेषज्ञ डॉ। नाओटो यूनो ने कहा। “यह अध्ययन साबित करता है कि आप समग्र अस्तित्व को भी बढ़ा सकते हैं,” यूनो ने कहा, जो शामिल नहीं था शोध में। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर सभी स्तन कैंसर का लगभग 10% से 15% है। उन्हें तथाकथित इसलिए कहा जाता है क्योंकि कैंसर की वृद्धि एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन या HER-2 नामक प्रोटीन से नहीं होती है। .दुर्भाग्य से, इसका मतलब है कि बीमारी से पीड़ित महिलाओं के पास उपचार के विकल्प कम होते हैं, क्योंकि आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल थेरेपी और “लक्षित” एचईआर -2 दवाएं उनके लिए काम नहीं करती हैं। इसके बजाय, उपचार के पारंपरिक मुख्य आधार सर्जरी और कीमोथेरेपी रहे हैं। यह बदल रहा है हाल के वर्षों में, हालांकि। 2020 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने उन्नत ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर वाली महिलाओं के इलाज के लिए कीट्रूडा को मंजूरी दी – ऐसे मामले जहां कैंसर स्तन से परे फैल गया था, जिसमें शरीर में दूर के स्थान भी शामिल थे। .एक साल बाद, दवा को प्रारंभिक चरण के ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया था जिसमें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। उन मामलों में, कीट्रूडा सर्जरी से पहले और बाद में दी जाती है। दवा निर्माता मर्क द्वारा वित्त पोषित नवीनतम परीक्षण में उन्नत ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर वाली 847 महिलाएं शामिल थीं। शोधकर्ताओं ने बेतरतीब ढंग से 566 को कीट्रूडा प्लस कीमोथेरेपी प्राप्त करने के लिए सौंपा, जबकि शेष 281 रोगियों को कीमो प्लस एक प्लेसबो प्राप्त हुआ। कीट्रूडा, जो कि जलसेक द्वारा दिया जाता है, कैंसर की दवाओं के एक नए वर्ग से संबंधित है जिसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर कहा जाता है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक विशेष “ब्रेक” जारी करके काम करते हैं, जो इसे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने की अनुमति देता है। इस परीक्षण में मरीजों को हर तीन सप्ताह में 35 बार तक कीट्रूडा प्राप्त हुआ। अंत में, दवा ने उन महिलाओं के लिए अस्तित्व बढ़ाया जिनकी कैंसर कोशिकाएं थीं उनकी सतहों पर बड़ी मात्रा में PD-L1 था। PD-L1 “चेकपॉइंट” प्रोटीन में से एक है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कोशिकाओं को मारने से रोकता है। कुल मिलाकर, 38% परीक्षण रोगियों में वे उच्च PD-L1 स्तर थे – जिन्हें स्कोरिंग सिस्टम पर 10 या उच्चतर के रूप में परिभाषित किया गया था। वे वही थे जिन्होंने कीट्रूडा से उत्तरजीविता लाभ प्राप्त किया था। इसके विपरीत, दवा ने कम पीडी-एल 1 स्कोर वाली महिलाओं के लिए कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं किया: कीट्रूडा के लोग केवल 18 महीने से कम के औसत के लिए रहते थे, बनाम 16 महीने में रोगियों के बीच। प्लेसीबो समूह। इसका मतलब यह है कि डॉक्टरों को पीडी-एल1 स्कोर का उपयोग महिलाओं को कीट्रूडा से लाभान्वित होने की संभावना को इंगित करने के लिए करना चाहिए, बार्सिलोना में इंटरनेशनल ब्रेस्ट कैंसर सेंटर के प्रमुख शोधकर्ता डॉ जेवियर कोर्टेस ने कहा। उच्च पीडी-एल 1 स्तर वाले मरीजों के लिए, वह ने कहा, कीमो प्लस कीट्रूडा को “देखभाल का मानक” माना जाना चाहिए। (पीडी-एल1 स्तर महत्वपूर्ण नहीं हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरण के ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के इलाज में, कोर्टेस ने नोट किया।) यूएनो ने सहमति व्यक्त की कि पीडी-एल 1 स्कोर का उपयोग उन्नत ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के इलाज में किया जाना चाहिए, और पहले से ही है। उन्होंने कहा, “इसलिए इन निष्कर्षों से हम जो करते हैं, वह नहीं बदलेगा।” रोगियों को लाभ की संभावना की पहचान करना महत्वपूर्ण है, और जो शायद नहीं करेंगे, दोनों डॉक्टरों ने कहा: कीट्रूडा थकान, मतली और त्वचा प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, मर्क के अनुसार, और इसकी सूची मूल्य $ 10,000 प्रति जलसेक में सबसे ऊपर है। कम पीडी-एल 1 स्कोर वाली महिलाओं के लिए, अन्य विकल्प हैं, यूएनो ने कहा। पिछले साल, एफडीए ने उन्नत ट्रिपल-नेगेटिव वाली महिलाओं के लिए सैकिटुजुमाब (ट्रोडेलवी) नामक एक दवा को मंजूरी दी थी। स्तन कैंसर जिन्होंने मानक उपचार की कोशिश की है। यह एक एंटीबॉडी है जो कीमो को सीधे कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचाती है। यूनो ने कहा, “बहुत सारी नई दवा विकास हो रहा है।” उन्होंने ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर वाली महिलाओं को न केवल मानक उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने के लिए प्रोत्साहित किया, बल्कि यह भी कि क्या वे नए उपचारों के किसी भी नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। अधिक जानकारी अमेरिकी ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के इलाज पर कैंसर सोसायटी के पास अधिक है। स्रोत: जेवियर कोर्टेस, एमडी, पीएचडी, हेड, इंटरनेशनल ब्रेस्ट कैंसर सेंटर, बार्सिलोना; Naoto T. Ueno, MD, PhD, प्रोफेसर, मेडिसिन, और चीफ, ट्रांसलेशनल ब्रेस्ट कैंसर रिसर्च का सेक्शन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ टेक्सास एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर, ह्यूस्टन; न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 21 जुलाई, 2022।



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.