हम अपने स्वास्थ्य के बारे में झूठ क्यों बोलते हैं?



29 अगस्त, 2022 — नर्स प्रैक्टिशनर ने कुछ त्वरित प्रश्नों के साथ मेरे डॉक्टर के साथ आभासी परामर्श से पहले मुझे फोन किया। “क्या आपने हाल ही में उदास महसूस किया है?” नहीं, मैंने आत्मविश्वास से कहा, भले ही मैं इस पेरेंटिंग-दो-छोटे-बच्चों-के दौरान-एक-महामारी की बात कर रहा था। “महान! हम यही सुनना पसंद करते हैं!” उसने जवाब दिया।उस पल में, मुझे गर्व महसूस हुआ – वह मुझसे बहुत खुश है! लेकिन मुझे इतना गंजे-मुंह वाला झूठ बोलने की इतनी जल्दी क्यों थी?हमारी सेहत के बारे में झूठ बोलने का मसला बहुत गहरा है। सच कहा जाए – कोई सज़ा का इरादा नहीं! – चिकित्सा और स्वास्थ्य झूठ कई रूप लेते हैं और उनके अलग-अलग प्रेरणा और परिणाम होते हैं। हानिरहित फाइब या गंभीर समस्या? हम में से बहुत से लोग चिकित्सा नियुक्तियों के दौरान चीजों को छिपाते हैं, एंजी फागेरलिन, पीएचडी, यूटा विश्वविद्यालय में जनसंख्या स्वास्थ्य विज्ञान के प्रोफेसर कहते हैं। हमारे शोध, हम जानते हैं कि लोग अपने डॉक्टरों को सच नहीं बता रहे हैं,” वह कहती हैं। Fagerlin और उनके सहयोगियों ने घटना के बारे में दो पेपर प्रकाशित किए हैं, जिसमें एक और हमारे COVID fibs के बारे में आगामी है। एक अध्ययन, Fagerlin द्वारा सह-लेखक और 2018 में JAMA नेटवर्क ओपन में प्रकाशित हुआ, 4,500 से अधिक अमेरिकी वयस्कों के सर्वेक्षण प्रतिक्रियाओं और उनके स्वास्थ्य संबंधी आदतों, चिकित्सा उपचार और उनके प्रदाता के साथ अनुभवों पर सामान्य प्रश्नों के बारे में उनकी ईमानदारी का विश्लेषण किया। आमतौर पर, लोगों ने भर्ती कराया अपने प्रदाता से झूठ बोलने के लिए जब वे या तो उनके इलाज की सिफारिश से असहमत थे या तब भी जब उन्हें यह समझ में नहीं आया कि डॉक्टर पहले स्थान पर क्या कह रहा था।अन्य कारण? वे निर्देशित दवाएं नहीं ले रहे थे, व्यायाम नहीं कर रहे थे, अस्वास्थ्यकर आहार खा रहे थे, या किसी और के नुस्खे को चबा रहे थे। तो लोग पूरी तरह से परेशान क्यों नहीं हो रहे थे? “82% रोगियों की नंबर एक सबसे आम प्रतिक्रिया है कि वे अपने व्यवहार के बारे में न्याय या व्याख्यान नहीं करना चाहते थे,” फागेरलिन कहते हैं। इसके अलावा, 76% ने कहा कि वे यह नहीं जानना चाहते थे कि वे जो कर रहे थे वह हानिकारक था, जबकि 61% ने कहा कि वे शर्मिंदा हैं। कुछ रोगियों ने यह भी कहा कि वे भी उतना मुश्किल नहीं आना चाहते थे या डॉक्टर का अधिक समय नहीं लेना चाहते थे। 2019 में प्रकाशित फागेरलिन और उनके सहयोगियों के एक अन्य अध्ययन में अवसाद जैसी चरम और कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली चुनौतियों के प्रकटीकरण का विश्लेषण किया गया। आत्महत्या की प्रवृत्ति, दुर्व्यवहार और यौन हमला। एक चौथाई ने अपने प्रदाता को बड़े पैमाने पर शर्मिंदगी, न्याय किए जाने के डर, मदद का पीछा नहीं करने (जैसे, एक चिकित्सक को देखने) के कारण नहीं बताया, इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल करने से बचने की कोशिश कर रहा था, या यह मानते हुए कि उनका प्रदाता मदद नहीं कर सकता . लेकिन यह उल्टा है – और उल्टा है: हम सक्रिय रूप से चिकित्सा सहायता चाहते हैं और फिर सक्रिय रूप से अपने चिकित्सकों को उचित, व्यापक देखभाल प्रदान करने से रोकते हैं क्योंकि हम इस बारे में चिंतित हैं कि हमें कैसा माना जाता है। फैगरलिन सहमत हैं कि यह दिमागी दबदबा हो सकता है, लेकिन यह आम है। “लोग अपने प्रदाताओं का सम्मान करते हैं और चाहते हैं कि वे उनके बारे में अच्छा सोचें। वे उस रिश्ते या धारणा को नुकसान पहुंचाने के लिए कुछ नहीं करना चाहते हैं, ”वह कहती हैं। इस बीच, यदि आपको समस्या हो रही है, तो आपका डॉक्टर आपके मेड को बदलना नहीं जानता है, यदि आप ड्रग इंटरैक्शन की तलाश करना नहीं जानते हैं। किसी और के नुस्खे ले रहे हैं, या आपको मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के पास नहीं भेज पाएंगे, अगर वे नहीं जानते कि आप संघर्ष कर रहे हैं, तो फागेरलिन कहते हैं। ऐसा नहीं है कि हम सच्चा नहीं बनना चाहते हैं। बिल्कुल विपरीत। कंप्यूटर्स इन ह्यूमन बिहेवियर में पिछले शोध के अनुसार, शोध से पता चलता है कि लोग खुले और ईमानदार होने के लिए तैयार हैं, खासकर अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में, जब उन्हें लगा कि वे कंप्यूटर द्वारा चलाए जा रहे ऑनलाइन बॉट से बात कर रहे हैं। दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में एक शोध सहायक प्रोफेसर, गेल लुकास, पीएचडी कहते हैं, “लोगों ने कंप्यूटर के साथ अपने लक्षणों के बारे में अधिक साझा किया जब उन्होंने सोचा कि इसमें कोई मानव शामिल नहीं था, जब उन्हें लगा कि वे प्रौद्योगिकी पर एक व्यक्ति के साथ बोल रहे थे।” लुकास कहते हैं, फिर से, कलंकित होने का डर या डॉक्टर आपके बारे में नकारात्मक सोचते हैं, जो कि तंतु को खिलाते थे। एक कंप्यूटर आपको जज नहीं करेगा, और हम पाते हैं कि किसी के साथ आमने-सामने होने से ज्यादा आराम मिलता है।झूठ बोलना है … और फिर झूठ बोलना है कभी-कभी झूठ हद से ज्यादा हो जाता है। ये वे रिपोर्टें हैं जो हम अक्सर लोगों के बारे में सुनते हैं जो कैंसर का निदान करते हैं, बार-बार अस्पतालों में जाँच करते हैं, या स्वयं-प्रेरित चिकित्सा समस्याएं हैं। तथ्यात्मक विकार (जिसे कभी मुनचौसेन सिंड्रोम कहा जाता है) एक मानसिक बीमारी है जिसमें एक “ध्यान, देखभाल, या चिंता पाने के लिए एक चिकित्सा समस्या का बहाना, अतिरंजित, या स्वयं को प्रेरित करता है कि वे किसी अन्य तरीके से असमर्थ महसूस करते हैं,” मार्क कहते हैं फेल्डमैन, एमडी, अलबामा विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रोफेसर और डाइंग टू बी इल के लेखक। सामान्य अस्पतालों में भर्ती होने वाले लगभग 1% रोगी अपने लक्षणों को बना रहे हैं, यह असामान्य है लेकिन दुर्लभ नहीं है, फेल्डमैन कहते हैं। फिर भी, इस समूह में अधिकांश वे हैं जिनके पास स्थिर नौकरी और प्रियजनों के साथ संबंध हैं और वे इस तरह से झूठ बोलते हैं और “जब वे अपने जीवन में तनाव का सामना नहीं कर सकते हैं और उन्हें सहानुभूति की आवश्यकता होती है,” वे कहते हैं। स्थिति स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके हर शब्द पर लटका हुआ है और संतोषजनक है और अपनेपन का संकेत लाता है। और आम तौर पर बोलते हुए, डॉक्टरों को मरीजों से सवाल करना नहीं सिखाया जाता है, वे कहते हैं। कभी-कभी यह सहानुभूति परिवार, दोस्तों, या समुदाय के साथी सदस्यों से प्राप्त की जा सकती है, और यह पर्याप्त रूप से संतोषजनक हो सकता है ताकि उन्हें डॉक्टर की तलाश न करनी पड़े। तथ्यात्मक विकार वाले कम लोग झूठ का यह जाल बनाते हैं कालानुक्रमिक, लेकिन कुछ करते हैं, और चिकित्सा झूठ बुनना जीवन का एक तरीका बन जाता है। “अलग-अलग मकसद हैं, लेकिन मेरे अनुभव में, पोषण की खोज नंबर एक है। दूसरों को लगता है कि उनका अपने जीवन पर नियंत्रण नहीं है, और पेशेवरों के साथ छेड़छाड़ करने से उन्हें नियंत्रण में महसूस करने की अनुमति मिलती है, “फेल्डमैन कहते हैं। फिर भी, कुछ के लिए, यह एक अंतर्निहित व्यक्तित्व विकार है जो पुराने छल को चला रहा है। लेकिन दूसरों के लिए, यह लाभ है। कुछ लोग अपने स्वास्थ्य निर्माण से बड़ा पैसा कमाते हैं, और सौदेबाजी में बड़े परिणाम का अनुभव करते हैं। कैलिफोर्निया की एक महिला को हाल ही में वायर धोखाधड़ी के लिए 5 साल की जेल हुई, जब उसके नकली कैंसर निदान के कारण क्राउडफंडिंग दान में 1,000,000 डॉलर से अधिक हो गए। और इससे पहले यह वर्ष टीवी शो ग्रेज़ एनाटॉमी के लिए एक लेखक ने अपनी नौकरी और प्रतिष्ठा खो दी, जब उसका संपूर्ण चिकित्सा इतिहास – हड्डी के कैंसर के एक दुर्लभ रूप से लेकर कीमोथेरेपी के दौरान गर्भपात होने तक – झूठ के रूप में उजागर किया गया था। उन्होंने शो और राष्ट्रीय पत्रिकाओं में अपने लेखन करियर को बढ़ावा देने के लिए यह सब गढ़ा। जिन लोगों को वास्तविक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है, उनके लिए तथ्यात्मक विकार के लिए सहायता स्तरित और जटिल होती है, और इस प्रकार की विशेषज्ञता वाले प्रदाताओं की कमी होती है, फेल्डमैन कहते हैं। कम करने की रणनीतियाँ (उदाहरण के लिए, अस्पताल जाने की इच्छा होने पर व्याकुलता सहित) एक तरह से मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस स्थिति का इलाज करते हैं, और केवल एक चिकित्सक से बात करने से रोगियों को इस तथ्य के साथ आने में मदद मिल सकती है कि उनकी स्थिति मनोवैज्ञानिक है और भौतिक नहीं। फ़ेस अप कैसे करें – समाधान का हिस्सा यह महसूस नहीं कर रहा है कि आपके स्वास्थ्य के बारे में झूठ बोलना, किसी स्तर पर, आपको एक मनोवैज्ञानिक इनाम प्रदान करता है – चाहे आप ब्राउनी पॉइंट्स के लिए अपनी शराब की खपत को कम कर रहे हों या सुझाव देने से सहानुभूति में जाग रहे हों एक सहकर्मी को आपको कैंसर है।लेकिन क्या वह इनाम परिणाम के लायक है?चिकित्सकीय सच्चाई के प्रति संवेदनशील होना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से एक नैदानिक ​​वातावरण में जहां शक्ति का संतुलन आपसे दूर हो जाता है। लेकिन कठिन बातचीत से बचना, और – भले ही वे छोटे हों – प्रतीत होता है कि हानिरहित तंतु, किसी स्थिति के लिए सफलतापूर्वक इलाज करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं या दैनिक आदतों में बदलाव करने के रास्ते में खड़े हो सकते हैं जो लंबे समय में आपके स्वास्थ्य को लाभ पहुंचा सकते हैं। .यह जानना कि आप झूठ बोलने के लिए उपयुक्त हैं या नहीं, यह पहला कदम है। “हमारे शोध से पता चलता है कि यह मूल्यांकन का डर है जो विकल्प को नहीं खोलने के लिए प्रेरित कर रहा है। इसके बारे में जागरूकता संभावित रूप से आपको प्रदाताओं के साथ साझा करने का कठिन निर्णय लेने की शक्ति दे सकती है, “लुकास कहते हैं। एक और संभावना: अपने चिकित्सक से कठिनाइयों के बारे में खुलकर बात करें, उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना। अधिकांश डॉक्टर इसे स्वीकार करेंगे और सहानुभूति देंगे – “अरे, मुझे पता है कि नियमित रूप से व्यायाम करना कठिन है; यह मेरे लिए भी कठिन है।” – और रोगियों के लिए अपनी आदतों और संघर्षों के बारे में सच्चा होना आसान हो जाता है। जब एक स्वस्थ जीवन शैली को डिफ़ॉल्ट बना दिया जाता है, तो हम में से लगभग सभी कम पड़ जाते हैं। “डिफ़ॉल्ट के खिलाफ जाना इंसानों के लिए करना और स्वीकार करना मुश्किल है,” फागेरलिन कहते हैं। लेकिन यह जान लें कि “जो लोग चिकित्सा पेशे में जाते हैं, वे आपको अपना सर्वश्रेष्ठ, स्वस्थ जीवन जीने में मदद करना चाहते हैं। अगर वे पूरी कहानी नहीं जानते तो वे ऐसा नहीं कर सकते। .



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