हमें कितना चिंतित होना चाहिए?



अक्टूबर 18, 2022 – आगे बढ़ें, बीए.5। शहर में कुछ नए बच्चे हैं और कोई भी निश्चित नहीं है कि हमें चिंतित होना चाहिए। लेकिन चिंता है कि COVID-19 वायरस सबवेरिएंट BQ.1 और BQ1.1 अमेरिका में एक बड़ा खतरा बन जाएगा और XBB बदल सकता है वैश्विक स्तर पर COVID तस्वीर। इस बिंदु पर, संक्रामक रोग विशेषज्ञों के पास केवल भविष्यवाणियां हैं। सबसे खराब स्थिति एक या एक से अधिक उपभेदों की वृद्धि होगी जो हमारी प्रतिरक्षा सुरक्षा से बचते हैं जैसे कि एक अनुमानित गिरावट और सर्दियों की वृद्धि संयुक्त राज्य अमेरिका में आती है। साथ ही, हम SARS-CoV-2 के बारे में हमसे कहीं अधिक जानते हैं तब किया जब COVID पहली बार एक घरेलू नाम बन गया। और कुछ व्यापक महामारी थकान के बावजूद, लोगों को इस बिंदु पर सुरक्षा की मूल बातें पता हैं, क्या यह आवश्यक होना चाहिए – घूंट – मास्किंग, जुनूनी हाथ धोने, और अपने पड़ोसियों से सुरक्षित दूरी बनाए रखने के लिए वापस जाना। सबसे हालिया सीडीसी डेटा से पता चलता है कि बीक्यू.1 और बीक्यू.1.1 सबवेरिएंट अमेरिका में लगभग 12% सर्कुलेटिंग वायरस स्ट्रेन तक बढ़ गए हैं, जो पिछले सप्ताह में दोगुना हो गया है, जबकि एक महीने पहले यह केवल 1% था। “मुझे नहीं लगता कि हमें घबराना चाहिए, लेकिन मैं थोड़ा चिंतित हूं,” हन्ना न्यूमैन, एमपीएच कहते हैं। “जब हम श्वसन के मौसम में प्रवेश करते हैं और नए उपप्रकारों के उद्भव के प्रकाश में संक्रमणों की वृद्धि को देखकर मुझे आश्चर्य नहीं होगा।” “हम पहले से ही कुछ यूरोपीय देशों में COVID को वृद्धि पर देख रहे हैं, आंशिक रूप से इन परिसंचारी उपप्रकारों के कारण, न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में संक्रमण की रोकथाम के निदेशक न्यूमैन कहते हैं। अमेरिका में BQ.1 और BQ1.1 का उदय और विश्व स्तर पर XBB पूरी तरह से अप्रत्याशित नहीं है, एमेश अदलजा, एमडी कहते हैं। “यह एक ऐसा वायरस है जो हमें संक्रमित करने के लिए और अधिक सक्षम बनने के लिए विकसित होता रहेगा, और इसलिए इन प्रकारों को आश्चर्यचकित नहीं करना चाहिए।” द्विसंयोजक बूस्टर से बेहतर सुरक्षा? एक अनुत्तरित प्रश्न यह है कि नए द्विसंयोजक एमआरएनए वैक्सीन बूस्टर कितनी अच्छी तरह काम कर सकते हैं ये विशिष्ट उपप्रकार। बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के वरिष्ठ विद्वान अदलजा कहते हैं, “नया बूस्टर पुराने बूस्टर की तुलना में बेहतर मेल खाता है, लेकिन हम नहीं जानते कि वास्तविक जीवन में इसका क्या अर्थ है।” . उस प्रश्न का उत्तर देना कठिन है क्योंकि कोई भी नैदानिक ​​परीक्षण में दो बूस्टर प्रकारों की तुलना करने की योजना नहीं बना रहा है। न्यूमैन अधिक आशावादी है। “एक अच्छी खबर यह है कि द्विसंयोजक COVID बूस्टर इन उपभेदों के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करेगा, और हमें वास्तव में लोगों को अपनी आस्तीन ऊपर रोल करने और इसे प्राप्त करने की आवश्यकता है,” वह कहती हैं। XBB सबवेरिएंट, वर्तमान में सिंगापुर में बढ़ रहा है, हो सकता है अमेरिका के लिए एक चेतावनी की कहानी, एरिक टोपोल, एमडी, ला जोला, सीए में स्क्रिप्स रिसर्च ट्रांसलेशनल इंस्टीट्यूट के संस्थापक और निदेशक, और मेडस्केप के कार्यकारी संपादक, चिकित्सा पेशेवरों के लिए वेबएमडी की बहन साइट कहते हैं। उदाहरण के लिए, एक्सबीबी के उभरने से पहले, सिंगापुर में COVID पुन: संक्रमण दर 5% थी। अब यह 17% है। “तो इसका मतलब है कि बहुत से लोग जिन्हें संक्रमण था, वे फिर से प्रभावित होने वाले हैं,” टोपोल कहते हैं। इसके अलावा, सिंगापुर की रिपोर्ट है कि उनकी आबादी का 92% टीका लगाया गया है और बूस्टर का उनका उठाव अमेरिकी दर से दोगुना है। “और इसके बावजूद, उनके पास एक बहुत ही महत्वपूर्ण लहर है, जो मूल ओमाइक्रोन को छोड़कर किसी भी चीज़ से बड़ी होने वाली है,” वे कहते हैं। कम उपचार विकल्पअदलजा का कहना है कि अधिक गंभीर सीओवीआईडी ​​​​परिणामों को रोकने में दवा पैक्सलोविड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती रहेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि “पैक्सलोविद वायरस के एक पूरे अलग क्षेत्र पर काम करता है, इन उत्परिवर्तनों से अलग है जो प्रतिरक्षा के आसपास मिलते हैं।” इसके विपरीत, अब तक के सबूत बताते हैं कि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी इन नए सबवेरिएंट के खिलाफ प्रभावी नहीं होगी। न्यूमैन कहते हैं, “मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार से बचने की क्षमता मेरे लिए चिंता का विषय है, क्योंकि यह हमारे सबसे कमजोर परिणामों को और अधिक गंभीर परिणामों के लिए खुला छोड़ सकता है।” “यदि उपभेद एंटीबॉडी प्रतिरक्षा से बचने में सक्षम हैं और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रभावी नहीं हैं, तो हम उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में अधिक गंभीर लक्षण देखने की उम्मीद कर सकते हैं जो अन्यथा इन उपचारों से लाभान्वित होंगे,” वह कहती हैं। विशेष रूप से, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी बीबेटलोविमैब और मोनोक्लोनल संयोजन इवुशेल्ड नए सबवेरिएंट के खिलाफ कम प्रभावी हो सकते हैं, अदलजा कहते हैं। क्या हाल ही में संक्रमित का मतलब संरक्षित है? पिछले 3 से 6 महीनों के भीतर जिन लोगों को COVID-19 था, उनमें कम से कम गंभीर बीमारी से बचाने के लिए एंटीबॉडी का स्तर होने की संभावना होगी, अदलजा कहती हैं। यही कारण है कि अमेरिकी अधिकारियों का सुझाव है कि लोग संक्रमण के बाद बूस्टर पाने के लिए 3 महीने प्रतीक्षा करें और कनाडा के अधिकारी 6 महीने की सलाह दें। “आप निश्चित रूप से गंभीर बीमारी से सुरक्षित होने जा रहे हैं,” अदलजा कहते हैं। “आप कितने समय तक सुरक्षित रहने वाले हैं, ये प्रकार कितने प्रतिरक्षित हैं, और उनकी प्रतिरक्षा-उत्पीड़न की डिग्री किस हद तक पहुँचती है, यह निर्धारित करने वाला है कि क्या आप संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हैं।” प्राकृतिक प्रतिरक्षा कम होने के बाद, ये प्रतिरक्षा अदलजा कहती हैं, -विघटनकारी रूप किसी को फिर से संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन वे एक हल्के मामले का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं। न्यूमैन सहमत हैं। “प्राकृतिक प्रतिरक्षा का एक स्तर है जो हाल के संक्रमण से प्राप्त हुआ है। हालाँकि, यह समय के साथ कम हो जाता है। टीकाकरण और बूस्टर के साथ अद्यतित रहना एक समान सुरक्षा प्राप्त करने का सबसे सिद्ध और प्रभावी तरीका है। ”क्या ज्ञात है कि COVID कुछ समय के लिए हमारे साथ रहने की संभावना है, अदलजा कहते हैं। “मैं ऐसा व्यक्ति था जो इस बारे में बहुत स्पष्ट था, कि यह कभी दूर नहीं हो रहा था। मैं नहीं सोच रहा था कि यह एक तूफान की तरह है जो एक दिन छोड़ने वाला है। मैंने सोचा कि यह एक नया सामान्य है, ”वह कहते हैं। वह कहते हैं कि हम COVID पर एक आउट पेशेंट बीमारी के रूप में प्रबंधित होने पर प्रगति कर रहे हैं। भविष्य अनिश्चित हैवर्तमान सबूतों के आधार पर यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि इस गिरावट और सर्दी का क्या होगा, एमएन के रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक में एक आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक, ग्रेगरी पोलैंड कहते हैं। महामारी के दौरान, हालांकि, यूके और भारत में जो कुछ भी होता है, उसने लगातार संकेत दिया है कि अमेरिका में क्या होता है और ये अन्य देश “सबवेरिएंट्स में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव” का अनुभव कर रहे हैं, वे कहते हैं। “दुर्भाग्य से, कोई क्रिस्टल बॉल नहीं है जो निश्चित रूप से भविष्यवाणी करेगी कि इस समय भविष्य की लहर कैसी दिख सकती है,” न्यूमैन कहते हैं। “यह वास्तव में इस बात पर निर्भर करेगा कि क्या एक प्रकार अन्य उपभेदों और रोकथाम के उपायों से आगे निकल जाएगा।” वह सर्दियों में COVID और फ्लू के अभिसरण के बारे में भी चिंतित है। न्यूमैन कहते हैं, “आगामी छुट्टियों की सभाओं के साथ रोकथाम की थकान अधिक सुपरस्प्रेडिंग घटनाओं की संभावना हो सकती है।” एक चिंता अमेरिकियों के बीच द्विसंयोजक बूस्टर का अपेक्षाकृत कम उठाव है, टोपोल कहते हैं। “यह वास्तव में बुरा होने वाला है क्योंकि अब से कुछ सप्ताह बाद, हम एक बहुत ही महत्वपूर्ण लहर का सामना करेंगे।” टोपोल का कहना है कि महामारी से बचाव के उपायों में ढील और प्रतिरक्षा में कमी के कारण अधिक से अधिक अमेरिकी अपने अंतिम टीकाकरण से 6 महीने से अधिक समय तक चले जाते हैं। “हमारी प्रतिरक्षा दीवार इसमें अधिक से अधिक छेद विकसित कर रही है।” “हम बीक्यू 1.1 के वास्तव में प्रभावी होने से पहले ही एक लहर देखेंगे,” टोपोल भविष्यवाणी करता है। “और फिर दोनों एक साथ दिसंबर या जनवरी को बहुत खराब कर सकते हैं।” .



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