स्लीप एपनिया के लिए विशेष माउथगार्ड सीपीएपी का विकल्प हो सकता है



WEDNESDAY, 9 मार्च, 2022 (HealthDay News) – स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों को अच्छी रात की नींद दिलाने में मदद करने के लिए आमतौर पर CPAP मशीन निर्धारित की जाती है, लेकिन क्लंकी, शोर वाले उपकरणों का एक विकल्प है जो लोकप्रियता में बढ़ रहा है। मौखिक उपकरण समान विशेषज्ञों का कहना है कि माउथगार्ड – जिन्हें मैंडिबुलर एडवांसमेंट डिवाइस (एमएडी) कहा जाता है – कई रोगियों के लिए स्लीप एपनिया के इलाज में सीपीएपी के साथ-साथ काम करने के लिए दिखाए गए हैं। एमएडी “हमारे अभ्यास का एक बढ़ता हुआ हिस्सा बन गए हैं। हम नियमित रूप से अनुशंसा करते हैं और पेशकश करते हैं स्लीप एपनिया के इलाज के विकल्पों में से एक के रूप में मौखिक उपकरण, “न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई में आईकन स्कूल ऑफ मेडिसिन में स्लीप मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर डॉ। जिंग वांग ने कहा।” मौखिक उपकरण कम समय के लिए आसपास रहे हैं सीपीएपी की तुलना में, लेकिन वे पिछले कुछ वर्षों में लोकप्रियता में बहुत बढ़ गए हैं और वे सही रोगी के लिए सीपीएपी के रूप में प्रभावी हो सकते हैं,” वांग ने कहा। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया तब होता है जब आपके गले की मांसपेशियां ढहने की स्थिति में आराम करती हैं और आपको ब्लॉक करें नींद के दौरान वायुमार्ग। जब ऐसा होता है, तो आपका शरीर ऑक्सीजन के लिए भूखा हो जाता है और आप समय-समय पर कुछ सेकंड के लिए हवा के लिए हांफने के लिए उठते हैं। नेशनल स्लीप फाउंडेशन के अनुसार, गंभीर स्लीप एपनिया वाले लोग आराम करने की कोशिश करते हुए एक घंटे में 30 से अधिक बार जाग सकते हैं। दिन के समय तंद्रा सबसे प्रमुख दुष्प्रभाव है, लेकिन स्लीप एपनिया को उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से भी जोड़ा गया है। स्लीप एपनिया के रोगियों को सीपीएपी (निरंतर दबाव वायुमार्ग दबाव) मशीन दी जाती है जो रात भर मास्क पहनती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ डेंटल स्लीप मेडिसिन के अध्यक्ष-चुनाव डॉ मिशेल लेविन ने कहा, जो वायुमार्ग को खुला रखता है। लेकिन सीपीएपी उपकरणों का उपयोग करने में परेशानी हो सकती है। मास्क लोगों को क्लॉस्ट्रोफोबिक महसूस कर सकते हैं, मशीन का शोर बिस्तर को परेशान कर सकता है पार्टनर, और सीपीएपी का उपयोग करने वाले लोग अपने चेहरे पर सूखी आंखों, खूनी नाक और घावों से पीड़ित हो सकते हैं, लेविन ने कहा। नतीजतन, कुछ रोगी अपने स्लीप एपनिया में मदद करने के लिए मौखिक उपकरणों की ओर रुख कर रहे हैं। माउथगार्ड वायुमार्ग को खुला रखते हैंइन उपकरणों में दो टुकड़े होते हैं जो आपके ऊपरी और निचले दांतों को कवर करते हैं, जो एक तंत्र से जुड़े होते हैं जो निचले जबड़े को आगे बढ़ाने के लिए आपके ऊपरी जबड़े का उपयोग लीवरेज के रूप में करते हैं, क्लीवलैंड क्लिनिक के स्लीप डिसऑर्डर सेंटर के एक चिकित्सक डॉ। कोलीन लांस ने समझाया। . लांस ने कहा, “निचले जबड़े को आगे लाकर और जीभ के आधार को वायुमार्ग के रास्ते से हटाकर, आप मैन्युअल रूप से वायुमार्ग को खोल रहे हैं।” एमएडी खर्राटों के इलाज में मदद करने के लिए बेचे जाने वाले ओवर-द-काउंटर उपकरणों के समान हैं, लेकिन वे स्लीप डॉक्टरों के साथ काम करने वाले दंत चिकित्सकों द्वारा कस्टम-निर्मित हैं, लांस और लेविन ने कहा। ऊपरी और निचले टुकड़े आपके दांतों में ढाले जाते हैं, और दंत चिकित्सक सटीक समायोजन निर्धारित करने के लिए एक्स-रे सहित आपके वायुमार्ग की शारीरिक जांच करता है। आपको इसकी आवश्यकता होगी।” वे गणना करते हैं कि कितने मिलीमीटर आगे – हम यहां मिलीमीटर के बारे में बात कर रहे हैं, निचले जबड़े की खुजली वाली हरकतें – उस वायुमार्ग को खुला रखने के लिए उन्हें निचले जबड़े को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होगी, “लांस ने कहा। ये समायोजन आमतौर पर आपके जबड़े में दर्द या आपके काटने को नाटकीय रूप से बदलने से रोकने के लिए कुछ हफ्तों में बहुत धीरे-धीरे किए जाते हैं, लांस ने कहा। मिलीमीटर से मिलीमीटर,” लांस ने कहा। “आपका जबड़ा वास्तव में बदलाव पसंद नहीं करता है, और यह वास्तव में तेजी से बदलाव से नफरत करता है।” ये कस्टम उपकरण सस्ते नहीं हैं, $1,500 से $2,000 तक, लेकिन मेडिकेयर और अधिकांश बीमा उन्हें कवर करेंगे, विशेषज्ञों ने कहा। अमेरिकन स्लीप एसोसिएशन के अनुसार, ऑफ-द-शेल्फ एड्स की लागत $75 और $150 के बीच बहुत कम है। लेकिन “सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक डिवाइस को मुंह में अच्छी तरह से रहने के लिए मिल रहा है। अगर यह कस्टम फिट नहीं है, तो यह 8 फुट के आकार पर 10 जूते का आकार डालने जैसा है।” स्लीप एपनिया के इलाज के लिए सीपीएपी स्वर्ण मानक बना हुआ है , क्योंकि “हम जानते हैं कि हम आपके एपनिया को तुरंत समीकरण से बाहर निकाल सकते हैं। यह एक निश्चित बात है। मुझे पता है कि मैं इसे आपके लिए जल्दी से प्राप्त कर सकता हूं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह हल्का, मध्यम या गंभीर एपनिया है,” लांस ने कहा। हर किसी के लिए नहीं मौखिक उपकरण इन दिनों मरीजों को अपनी स्लीप एपनिया नियंत्रण में लाने के लिए आम तौर पर एक सीपीएपी पर शुरू किया जाएगा, और बाद में एक मौखिक डिवाइस को संभावित दीर्घकालिक समाधान के रूप में पेश किया जाएगा, लांस ने कहा। “कुछ लोगों के पास दोनों होंगे,” लांस ने कहा। “जब वे घर पर अपना सामान्य काम कर रहे होते हैं, तो उनके पास एक CPAP मशीन होगी, लेकिन अगर वे काम के लिए बहुत यात्रा करते हैं तो वे एक दंत चिकित्सा उपकरण के साथ यात्रा करेंगे।” वर्तमान में, स्लीप डॉक्टर मुख्य रूप से हल्के से मध्यम स्लीप एपनिया वाले लोगों के लिए इन मौखिक उपकरणों की सलाह देते हैं, लांस और लेविन ने कहा। वजन भी एक कारक निभाता है जो डिवाइस से लाभान्वित होगा।” लांस ने कहा, “आपका बॉडी मास इंडेक्स जितना अधिक होगा, दंत चिकित्सा उपकरण के काम करने की संभावना उतनी ही कम होगी।” “कोई भी अतिरिक्त वजन उस वायुमार्ग को और भी अधिक बंद कर देगा।” लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एमएडी गंभीर एपनिया वाले कुछ लोगों के लिए सीपीएपी के समान ही प्रभावी हो सकते हैं। एमएडी ने गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों में सीपीएपी के रूप में उतना ही लाभ प्रदान किया जब यह हाल ही में एक साक्ष्य समीक्षा के अनुसार, तंद्रा और जीवन की गुणवत्ता के लिए आया था। हालांकि, सीपीएपी रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली जागने की घटनाओं की संख्या को कम करने और उनके रक्त ऑक्सीजन के स्तर में सुधार करने में बेहतर था, समीक्षा समाप्त हुई। लेकिन लगभग 350 रोगियों के एक फ्रांसीसी अध्ययन में पाया गया कि मौखिक उपकरणों ने मध्यम से गंभीर स्लीप एपनिया के दो-तिहाई मामलों में जागने की घटनाओं को 50% से अधिक कम कर दिया। वांग ने कहा, “आखिरकार मुझे लगता है कि उच्च बीएमआई वाले मरीजों और अधिक गंभीर स्लीप एपनिया वाले मरीजों को शामिल करने के लिए साहित्य का विस्तार होगा।” अधिक जानकारी अमेरिकन स्लीप एसोसिएशन के पास अनिवार्य उन्नति उपकरणों के बारे में अधिक है। स्रोत: जिंग वांग, एमडी, सहायक प्रोफेसर, स्लीप मेडिसिन , न्यू यॉर्क शहर के माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन; मिशेल लेविन, डीएमडी, राष्ट्रपति-चुनाव, अमेरिकन एकेडमी ऑफ डेंटल स्लीप मेडिसिन; कोलीन लांस, एमडी, क्लीवलैंड क्लिनिक के स्लीप डिसऑर्डर सेंटर; स्लीप मेडिसिन समीक्षाएं, दिसंबर 2021; लैरींगोस्कोप, जून 2021।



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