‘स्मार्ट इनहेलर्स’ अस्थमा के निदान और उपचार में मदद कर सकते हैं – यदि उपयोग किया जाता है



31 मई, 2022 – कभी-कभार अस्थमा के लक्षणों के लिए दवाओं के बंद होने के बाद, नवंबर 2020 में ब्रायन ब्लोम के लिए चीजें डाउनहिल हो गईं। सेवानिवृत्त बढ़ई को बाइक की सवारी के दौरान सांस की कमी और घरघराहट महसूस होने लगी। घर पर, वह कामों से जूझता था। शिकागो के उपनगर पैलेटाइन में रहने वाले ब्लोम कहते हैं, “मुझे सीढ़ियों की उड़ान पर चढ़ने में मुश्किल हो रही थी, बस कपड़े धोने का काम कर रहा था।” चीजों को नियंत्रण में लाने के लिए, उन्होंने एक एलर्जिस्ट को देखा और शुरू किया नियमित दवाएं – प्रत्येक दिन दो गोलियां, दो नाक स्प्रे, और साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड, साथ ही भड़कने के लिए एक एल्ब्युटेरोल इनहेलर। इनहेलर में एक अतिरिक्त विशेषता होती है: एक इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर जो डिवाइस से जुड़ता है और स्वचालित रूप से ट्रैक करता है कि दवा का उपयोग कहां और कब किया जाता है। . ब्लूटूथ इस जानकारी को रोगी के मोबाइल फोन पर एक ऐप और एक डैशबोर्ड पर भेजता है जहां चिकित्सा टीम एक नज़र में देख सकती है, जब लक्षण सामने आ रहे हैं और नियमित रूप से दवाएं कैसे ली जाती हैं – जिसके कारण उपकरणों को अक्सर “स्मार्ट इनहेलर” कहा जाता है। ” फीनिक्स, एजेड में इस साल के अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी (एएएएआई) सम्मेलन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि कैसे डिजिटल निगरानी उपकरण हार्ड-टू-कंट्रोल अस्थमा का निदान और उपचार करने में मदद कर सकते हैं, संभावित रूप से मौखिक स्टेरॉयड या जैविक उपचार की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। भले ही इलेक्ट्रिक मॉनिटर वर्षों से बाजार में हैं, लेकिन बीमा कवरेज, देयता, और डेटा का प्रबंधन और सर्वोत्तम उपयोग कैसे करें, के बारे में अनिश्चितताओं के कारण उनका उपयोग पकड़ने में धीमा रहा है। एक हालिया अध्ययन में कहा गया है कि इन उपकरणों की कीमत $ 100- $ 500 है, लेकिन यह कीमत कई चीजों पर निर्भर करती है, जैसे कि बीमा। लगभग 17% वयस्क अस्थमा रोगियों को “कठिन-से-नियंत्रण” अस्थमा है, जिसका अर्थ है कि वे सांस लेने के लक्षणों के कारण अपनी गतिविधि को सीमित करते हैं और सप्ताह में कई बार रिलीवर दवाओं का उपयोग करें। लेकिन शोध से पता चलता है कि इनहेलिंग तकनीक को सही करने और मेड के उपयोग से चिपके रहने से यह 17% घटकर केवल 3.7% रह सकता है, ब्लोम के एलर्जीवादी, नॉर्थशोर यूनिवर्सिटी हेल्थसिस्टम के एमडी, गिजेल मोसनाइम कहते हैं। मोसनाइम ने अस्थमा प्रबंधन के लिए डिजिटल तकनीकों पर एक सम्मेलन सत्र में डिजिटल निगरानी के बारे में बात की। 5,000 से अधिक अस्थमा रोगियों के एक अध्ययन से पता चला है कि “यदि आपके पास इनहेलर तकनीक में गंभीर त्रुटियां हैं, तो इससे अस्थमा के परिणाम खराब होते हैं और अस्थमा की तीव्रता बढ़ जाती है,” वह कहती हैं। . यह यह भी दर्शाता है कि नए उपकरणों और नई तकनीकों के बावजूद, “हमारे पास अभी भी खराब इनहेलर तकनीक है।” फिर भी डॉक्टरों और रोगी की आत्म-रिपोर्टिंग द्वारा पालन का खराब मूल्यांकन किया जाता है। “पालन का आदर्श उपाय रोगी के व्यवहार पर प्रभाव को कम करने और वास्तविक दुनिया की सेटिंग में विश्वसनीय डेटा संग्रह की अनुमति देने के लिए उद्देश्यपूर्ण, सटीक और विनीत होना चाहिए,” मोसनीम कहते हैं। एलर्जी और अस्थमा ब्लॉग ग्रेटफुलफूडी डॉट कॉम के संस्थापक कैरोलिन मोसेसी कहते हैं, “तो इलेक्ट्रॉनिक दवा मॉनिटर सोने के मानक हैं।” निर्देशों या दिशानिर्देशों का पालन नहीं करने वाले रोगियों में सुधार करना “कुछ ऐसा है जिसे हमने बच्चों के साथ नॉनस्टॉप देखा है।” अमेरिकन लंग एसोसिएशन। वह दो दमा के बच्चों की मां भी हैं, जो अब कॉलेज में हैं, जिन्होंने वर्षों पहले एक शोध परीक्षण के हिस्से के रूप में इलेक्ट्रॉनिक दवा मॉनिटर का इस्तेमाल किया था। वे “अप्रभावित थे – ज्यादातर जब से मुझे लगता है कि उन्हें लगा कि उनका अस्थमा नियंत्रित है,” वह कहती हैं। “जब रोगी संकट में नहीं होते हैं, तो वे अपने अस्थमा को अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं करते हैं।” यहां तक ​​​​कि शोध अध्ययनों में जैसे कि एक रैचेल रैमसे, पीएचडी, ने सम्मेलन में प्रस्तुत किया, यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं है कि बेहतर पालन से स्वास्थ्य में सुधार होता है या नहीं, लेकिन जब। “उदाहरण के लिए, क्या इस सप्ताह आपका पालन इस सप्ताह आपके अस्थमा नियंत्रण को प्रभावित करता है, या क्या यह अगले सप्ताह आपके अस्थमा नियंत्रण को प्रभावित करता है? या यह और भी बाहर है? क्या आपको उस महीने के अंत में बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए एक महीने के दौरान कुछ स्तर का पालन करने की आवश्यकता है?” सिनसिनाटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल मेडिकल सेंटर में बाल चिकित्सा अनुसंधान मनोवैज्ञानिक रैमसे कहते हैं। “मुझे लगता है कि यह थोड़ा जटिल है।” उस ने कहा, कई छोटे अध्ययनों के परिणाम दूरस्थ निगरानी और बेहतर नैदानिक ​​​​परिणामों के बीच एक संबंध दिखाते हैं। एक अध्ययन ने यूनाइटेड किंगडम में अस्थमा के रोगियों को नामांकित किया, और दूसरा शिकागो-क्षेत्र के रोगियों के साथ मोसनाइम द्वारा किया गया था। यूके की गुणवत्ता सुधार परियोजना में, नर्सों ने मुश्किल-से-नियंत्रित अस्थमा वाले रोगियों से पूछा कि क्या वे जानते हैं कि अपने इनहेलर का उपयोग कैसे करना है और उनका पालन कर रहे हैं उपचार दिशानिर्देश। जिन लोगों ने “हां” कहा, उन्हें अपने स्टेरॉयड / इनहेलर को एक ऐसे उपकरण से लैस नियंत्रक के लिए स्वैप करने के लिए आमंत्रित किया गया था जो इनहेलर तकनीक का परीक्षण करने के लिए ध्वनिकी के उपयोग और माप को ट्रैक करता है। 28 दिनों की निगरानी के बाद, अध्ययन में शामिल कई लोगों के नैदानिक ​​​​परिणाम बेहतर थे। और 3 महीने की डिजिटल निगरानी के बाद, रोगियों ने अपनी बचाव दवा का उपयोग उतनी बार नहीं किया। ब्लॉम ने अपने अस्थमा में एक डेढ़ साल पहले नियमित रूप से मिलने और दैनिक दवाओं पर वापस आने के बाद से एक उल्लेखनीय सुधार देखा है। उनका कहना है कि कभी-कभी, उन्हें घरघराहट और सांस लेने में तकलीफ होती है, आमतौर पर बाइक चलाते या व्यायाम करते समय। लेकिन वे लक्षण पहले की तरह गंभीर या लगातार नहीं होते हैं। एक डॉक्टर के दृष्टिकोण से, “डिजिटल इनहेलर सिस्टम मुझे यह निर्धारित करने के लिए पैटर्न को समझने की अनुमति देता है कि उसके अस्थमा के लक्षणों को क्या ट्रिगर करता है और वर्ष के अलग-अलग समय में दवाओं को समायोजित करने के लिए,” मोसनाइम कहते हैं। .इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम पराग की संख्या और हवा की गुणवत्ता की निगरानी कर सकते हैं और साथ ही यह भी देख सकते हैं कि कोई मरीज कितनी बार त्वरित रिलीवर दवा का उपयोग करता है। इस प्रकार, वह कहती हैं, साल भर इन उपायों पर नज़र रखने से आसन्न अस्थमा के हमलों पर ध्यान दिया जा सकता है और सुझाव दिया जा सकता है कि नियंत्रक दवाओं की खुराक कब बढ़ाई जाए या अन्य उपचारों को जोड़ा जाए। .



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