सीमित आपूर्ति में मंकीपॉक्स के उपचार के मामले बढ़ते हैं



14 जुलाई, 2022 – मंकीपॉक्स से पीड़ित लोगों को त्वचा के हल्के घावों से लेकर गंभीर, दुर्बल करने वाले दर्द तक कई तरह के लक्षणों का सामना करना पड़ता है। और विशेषज्ञों के पास अभी तक यह अनुमान लगाने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है कि किसके सबसे खराब लक्षण होंगे। एक एंटीवायरल उपचार, टेकोविरिमैट (टीपीओएक्सएक्स) है, लेकिन यह फिलहाल केवल स्ट्रैटेजिक नेशनल स्टॉकपाइल से उपलब्ध है। एफडीए ने 2018 में चेचक के इलाज के लिए टेकोविरिमैट को इस चिंता के साथ मंजूरी दी कि इसे किसी दिन बायोटेरोरिज्म हथियार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। स्थानीय स्वास्थ्य विभाग सीडीसी और यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के साथ मिलकर एक जटिल, 120-पृष्ठ प्रोटोकॉल के माध्यम से टेकोविरिमैट का अनुरोध करने के लिए काम कर रहे हैं। . उसी समय, सीडीसी के अनुसार, दुनिया भर में मंकीपॉक्स के मामले बढ़कर 11,000 से अधिक हो गए हैं। सीडीसी के अनुसार, अकेले अमेरिका में, मामले अब 1,000 से अधिक हो गए हैं। और भले ही मंकीपॉक्स एक वैश्विक चिंता का विषय है, अमेरिका में कुछ जगह, जैसे न्यूयॉर्क शहर, बड़े प्रकोप देख रहे हैं।” कल तक, हम अब अकेले न्यूयॉर्क शहर में 336 मामले हैं – और यह हमारे मामलों का एक तिगुना है, अनिवार्य रूप से, पिछले एक सप्ताह में, “मैरी फूटे, एमडी, ने कहा अमेरिका के संक्रामक रोग सोसायटी द्वारा प्रायोजित एक समाचार ब्रीफिंग में। “बस बहुत स्पष्ट होने के लिए, हम इस गिनती पर विश्वास नहीं करते हैं [reflects] बीमारी का असली बोझ। ऐसे बहुत से मामले हैं जिनका निदान नहीं किया जा रहा है, “न्यूयॉर्क शहर के स्वास्थ्य और मानसिक स्वच्छता विभाग के लिए आपातकालीन तैयारी और प्रतिक्रिया कार्यालय के चिकित्सा निदेशक फूटे ने कहा।” हमें लगता है कि यह मामलों में एक वास्तविक घातीय वृद्धि है यह शायद कुछ समय के लिए जारी रहेगा,” उसने कहा। ये बढ़ते मामले संख्या प्रकोप के लिए धीमी और अपर्याप्त प्रतिक्रिया का परिणाम हैं, विशेषज्ञों का कहना है। ऐसा मत सोचो कि यह ठीक चल रहा है,” बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के एक वरिष्ठ विद्वान, एमेश अदलजा ने एक साक्षात्कार में कहा। “सीडीसी प्रतिक्रिया वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है ।” बढ़ते मंकीपॉक्स के मामलों की धीमी प्रतिक्रिया और भी अधिक हैरान करने वाली है, अदलजा कहती हैं, क्योंकि हमारे पास पहले से ही प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक सभी उपकरण थे। “यह COVID-19 के बाद एक घरेलू रन होना चाहिए था: एक बहुत ही संक्रामक बीमारी नहीं है जिसके लिए हमारे पास है ऑफ-द-शेल्फ टीके, ऑफ-द-शेल्फ एंटीवायरल, और नैदानिक ​​परीक्षण जो पहले से मौजूद थे, “उन्होंने कहा। उपचार तक पहुंच चुनौतीपूर्ण हो सकती हैन्यूयॉर्क में स्वास्थ्य अधिकारी मंकीपॉक्स के अनुमानित 20% से 25% रोगियों के लिए उपचार का अनुरोध कर रहे हैं जो कुछ दिशानिर्देशों को पूरा करते हैं। लेकिन समस्या यह है कि दवा केवल एक बोझिल नई प्रक्रिया के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है जिसे “विस्तारित पहुंच जांच नई दवा प्रोटोकॉल” कहा जाता है। .इन आवश्यकताओं के कारण, यह ज्यादातर राज्य के स्वास्थ्य विभाग और बड़ी शैक्षणिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ हैं जिनके पास इस प्रोटोकॉल के माध्यम से लागू करने के लिए संसाधन हैं। साथ ही, सभी रूपों और प्रशासनिक आवश्यकताओं के साथ, एक रोगी का दौरा फुटे का अनुमान है कि मंकीपॉक्स का इलाज शुरू करने में डेढ़ से तीन घंटे तक का समय लग सकता है। “एक व्यस्त सामुदायिक क्लिनिक, तत्काल देखभाल केंद्र, या आपातकालीन विभाग में जहां इन रोगियों में से अधिकांश को देखा जा रहा है, इसे लागू करना लगभग असंभव है।” इसके अलावा, टेकोविरिमैट का मनुष्यों में परीक्षण नहीं किया गया था। स्पष्ट कारणों से, आप नहीं कर सकते चेचक या मंकीपॉक्स के साथ एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण करें, इसलिए यह एक पशु मॉडल पर आधारित है,” फूटे ने कहा। लेकिन पशु साक्ष्य मृत्यु को रोकने में 90% से 100% प्रभावशीलता का सुझाव देते हैं। टेकोविरिमैट पर मानव डेटा कुछ मामलों की रिपोर्ट तक सीमित है, लेकिन अब तक, संकेत सकारात्मक हैं। “अचानक, नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया बहुत अच्छी रही है,” फूटे ने कहा। “कई रोगियों ने कुछ ही दिनों में अपने लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी है। “उसने कहा कि मरीज़ कुछ सिरदर्द और मतली के साथ दवा को अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, लेकिन कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताया गया है। ‘कष्टदायी दर्द’ और अन्य लक्षण कई डॉक्टरों ने मेडिकल स्कूल में सीखा है कि मंकीपॉक्स एक हल्की बीमारी है जो अपने आप दूर हो जाती है, “और कई लोगों ने कहा है कि इस प्रकोप के बारे में भी,” फूटे ने कहा। “लेकिन जमीन पर वास्तविकता यह है कि इस संक्रमण वाले बहुत से लोग वास्तव में पीड़ित हैं, और कुछ वास्तव में स्थायी क्षति और निशान के जोखिम में हो सकते हैं।” “हमने कई लोगों को ऐसे लक्षणों के साथ देखा है जो इतने गंभीर हैं कि वे बिना दर्द के बाथरूम जाने, पेशाब करने या खाने में असमर्थ हैं,” उसने कहा। रोगियों और प्रदाताओं के बीच मंकीपॉक्स के बारे में अधिक जागरूकता की आवश्यकता है, लिलियन अब्बो ने कहा, मोहम्मद , जिन्होंने समाचार ब्रीफिंग में भी बात की। कई संक्रमित लोग निदान प्राप्त करने से पहले एक नैदानिक ​​​​सेटिंग से दूसरे में कूद जाते हैं। फूटे राजी हो गए। फूटे ने कहा, “यह वास्तव में मेरे लिए चौंकाने वाला रहा है, इनमें से कितने रोगियों को इन लक्षणों के इलाज के लिए आवश्यक देखभाल प्राप्त करने में कठिनाई हुई है – क्लीनिक, अस्पतालों और तत्काल देखभाल केंद्रों के बीच जाने के लिए – हमें कभी भी संदर्भित नहीं किया जा रहा है।” जोखिम हो सकता है स्प्रेडअब तक, सीडीसी को रिपोर्ट किए गए अधिकांश बंदरों के मामले पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में से हैं। “यह एक बहुत ही समझदार समुदाय है जो अपने लिए वकालत करने में महान है,” फूटे ने कहा। “और वे वास्तव में खड़े हो रहे हैं और कह रहे हैं, ‘अरे, आपको इसे गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।'” अब्बो ने कहा कि मंकीपॉक्स पहले से ही इस समुदाय से परे फैल रहा है। यह थोड़ा सा लगता है जब एचआईवी महामारी शुरू हुई। मैं नहीं चाहता पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के आसपास कलंक पैदा करने के लिए – हम महिलाओं में पहले से ही प्रसार देख रहे हैं, और अन्य देशों ने बच्चों में इसकी सूचना दी है।” संक्रामक रोगों के सहयोगी मुख्य चिकित्सा अधिकारी अब्बो ने कहा, “यह निकट संपर्क से फैलने वाली एक संक्रामक बीमारी है। दक्षिण फ्लोरिडा में जैक्सन हेल्थ सिस्टम में। उन्होंने कहा, “हमें पूरी आबादी की देखभाल करने की जरूरत है। भले ही यह एक समूह से शुरू हो, “यह बाकी हिस्सों में फैल जाएगा।” “मैं डर पैदा नहीं करना चाहता। मैं सिर्फ जागरूकता पैदा करना चाहती हूं, इसलिए हम इसे नियंत्रित कर सकते हैं, प्रसार को रोक सकते हैं और रोकथाम पर अपना ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।” परीक्षण भी बोझिल है परीक्षण तक पहुंच भी चुनौतीपूर्ण रही है, अब्बो ने कहा। परीक्षण को अधिकृत करने के लिए, और “कई परतों और फोन कॉल के बाद अनुमोदन प्राप्त करने में 8 घंटे तक का समय लग सकता है।” सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के परीक्षण के अलावा, वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं ने पिछले सप्ताह मंकीपॉक्स परीक्षण की पेशकश शुरू की, लेकिन एक लागत है, अब्बो ने कहा। उसने अनुमान लगाया कि प्रत्येक व्यावसायिक परीक्षण की लागत $ 90 से $ 100 है। उसने कहा, “हम इन-हाउस परीक्षण भी स्थापित करने की कोशिश कर रहे हैं,” उसने कहा। कुछ विश्वविद्यालयों ने पहले ही ऐसा कर लिया है, लेकिन आपूर्ति श्रृंखला की कमी के कारण उन्हें चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। अब , एजिस साइंसेज, लैबकॉर्प, मेयो क्लिनिक लेबोरेटरीज, और क्वेस्ट डायग्नोस्टिक्स मंकीपॉक्स के लिए परीक्षण की पेशकश करते हैं। परीक्षणों को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा आदेशित करने की आवश्यकता होती है; एक रोगी परीक्षण का अनुरोध करने के लिए अपने आप एक प्रयोगशाला स्थान पर नहीं जा सकता है। प्रत्येक कंपनी ने निर्दिष्ट किया है एक बार देश भर में जहां सभी नमूने भेजे जा सकते हैं। प्रोविडेंस, आरआई में ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में महामारी केंद्र के निदेशक जेनिफर नुज़ो कहते हैं, “यह सिर्फ एक प्रतिक्रिया नहीं है जो इस वायरस को शामिल करने की आवश्यकता के लिए पर्याप्त रूप से जरूरी है।” टीकाकरण भी मदद कर सकता है मंकीपॉक्स के संक्रमण को रोकें या, यदि पर्याप्त जल्दी दिया जाए, तो उन लोगों में गंभीर बीमारी को रोकें जिन्हें पहले से ही मंकीपॉक्स है। लेकिन वहाँ भी चुनौतियाँ हैं, विशेषज्ञों ने कहा। न्यूयॉर्क शहर के स्वास्थ्य विभाग ने सबसे पहले मंकीपॉक्स के जोखिम के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए विस्तारित टीका सुरक्षा की पेशकश की थी। और इस बिंदु पर मांग बहुत, बहुत अधिक – भारी रही है। वहाँ है राष्ट्रीय स्तर पर सीमित आपूर्ति, “फुटे ने कहा। न्यूयॉर्क और अन्य जगहों पर स्वास्थ्य अधिकारी संघीय भागीदारों, क्लीनिकों और सामुदायिक स्वास्थ्य संगठनों के साथ काम कर रहे हैं ताकि लोगों को उच्चतम जोखिम वाले लोगों को समान रूप से टीका मिल सके। जो लोग लोगों के साथ इलाज करते हैं अब्बो ने कहा कि मंकीपॉक्स में भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। उन्होंने कहा कि कई लोग स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को टीका लगाने के बारे में पूछ रहे हैं। “हम लगातार संपर्क में हैं, मरीजों की जांच कर रहे हैं।” अब्बो ने कहा कि स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि ऐसी श्रेणियां या दिशानिर्देश बनाए जाते हैं। यह रणनीति दुर्लभ संसाधनों को सही जगहों पर पहुंचाने में भी मदद कर सकती है। जब तक टीके अधिक उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक मंकीपॉक्स के प्रसार को कम करने के लिए अधिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। “हमें वास्तव में यह सुनिश्चित करने के लिए एक रणनीति की आवश्यकता है कि जिस किसी को भी परीक्षण की आवश्यकता है, वह यथासंभव आसानी से प्राप्त कर सकता है,” नुज़ो कहते हैं, “क्योंकि अभी, टीकों और चिकित्सीय की कमी के साथ, यह हमारा प्राथमिक हस्तक्षेप है: लोगों का परीक्षण करना ताकि वे जब तक वे संक्रामक हैं, तब तक अलग-थलग रह सकते हैं और घर पर रह सकते हैं। ” आगे बढ़ते हुएएब्बो ने यह भी बताया कि स्वास्थ्य देखभाल कर्मी मंकीपॉक्स के प्रकोप से पहले ही COVID-19 के प्रबंधन के तनाव को महसूस कर रहे थे। COVID महामारी के साथ 2 साल। अब, हमें अभी भी COVID पर और इस नए प्रकोप पर ध्यान केंद्रित करना है। “कृपया समझें कि हम हर उस चीज की सराहना करते हैं जो सरकार कर रही है,” अब्बो ने कहा, “लेकिन हमें उपचार और पहुंच में मदद की ज़रूरत है” तेजी से निदान के लिए।” यह पूछे जाने पर कि क्या संक्रामक रोग का प्रकोप अधिक सामान्य हो रहा है, फूटे ने हां में उत्तर दिया। “हम जानते हैं कि प्रकोप अधिक बार हो रहे हैं। कारणों को देखने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य साहित्य का एक पूरा निकाय है,” उसने कहा। कारणों में वैश्वीकरण, पर्यावरणीय गिरावट, और बहुत कुछ शामिल हैं। उसने जीका वायरस, इबोला, COVID-19, मेनिन्जाइटिस और अब मंकीपॉक्स को “पिछले कुछ वर्षों में” सूचीबद्ध किया। .



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