सफेद दाग के इलाज में नवाचार



बासेल एच। महमूद, एमडी, पीएचडी द्वारा, जैसा कि सुसान बर्नस्टीन को बताया गया हैविटिलिगो मुख्य रूप से त्वचा की एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मेलानोसाइट्स नामक वर्णक-उत्पादक कोशिकाओं को लक्षित करती है। इसके परिणामस्वरूप त्वचा पर चाकली सफेद क्षेत्रों के रूप में अपचयन के पैच हो जाते हैं जो बहुत छोटे से लेकर बहुत बड़े तक हो सकते हैं, यहां तक ​​कि त्वचा की अधिकांश सतह को भी कवर कर सकते हैं। विटिलिगो 0.5% से 2% आबादी को कहीं भी प्रभावित करता है, दोनों वयस्क और बच्चे, और सभी जातीय समूहों और सभी प्रकार की त्वचा के लोगों को प्रभावित करते हैं। विटिलिगो, हालांकि ज्यादातर समय कॉस्मेटिक समस्या मानी जाती है, रोगियों पर विनाशकारी मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ सकता है और यह उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। विटिलिगो के उपचार में सामयिक और प्रणालीगत प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं शामिल हैं। जो आपके लिए सबसे अच्छा हो सकता है वह इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी बीमारी कितनी व्यापक और सक्रिय है। फोटोथेरेपी भी है, जो पराबैंगनी प्रकाश और लेजर का उपयोग करती है। अन्य विकल्पों में शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं। प्रतिरक्षा टी कोशिकाएं वर्णक कोशिकाओं पर हमला करती हैंहाल के शोध अध्ययनों ने विटिलिगो के रोगजनन पर ध्यान दिया है, जिसका सीधा अर्थ है इस बीमारी की ओर ले जाने वाली घटनाओं की श्रृंखला। इन अध्ययनों से पता चला है कि विटिलिगो एक इंटरफेरॉन-गामा संचालित बीमारी है जो सीडी 8-पॉजिटिव टी कोशिकाओं की भर्ती के लिए अग्रणी है। ये साइटोटोक्सिक टी कोशिकाएं हैं जो मेलानोसाइट्स, या त्वचा में वर्णक पैदा करने वाली कोशिकाओं से जुड़ती हैं और उन्हें मार देती हैं। अब जब हमें इस बात का बेहतर अंदाजा हो गया है कि विटिलिगो कैसे होता है, तो हम इस प्रक्रिया से निपटने के लिए बेहतर उपचार विकसित कर सकते हैं। ये नए उपचार घटनाओं की इन श्रृंखलाओं को लक्षित और अवरुद्ध करते हैं। विटिलिगो के लिए हाल ही में विकसित दवाएं जिन्होंने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, वे हैं जानुस्किनेज (जेएके) अवरोधक। उदाहरणों में रक्सोलिटिनिब और टोफैसिटिनिब शामिल हैं। दोनों प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं हैं जो इंटरफेरॉन-गामा मार्ग में साइटोकिन सिग्नलिंग को बाधित करती हैं। इन नई दवाओं में से कुछ का उपयोग विषय क्रीम में किया जा सकता है या मुंह से लिया जा सकता है। विटिलिगो त्वचा के पुन: रंजकता को देखने में कुछ महीने लगते हैं। कई पारंपरिक उपचार अभी भी उपयोग किए जाते हैं और विटिलिगो के लिए प्रभावी हो सकते हैं, जैसे कि मौखिक और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जो लंबे समय तक लेने पर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, यहां तक ​​कि सामयिक स्टेरॉयड। सामयिक स्टेरॉयड का मुख्य दुष्प्रभाव त्वचा शोष, त्वचा का पतला होना है। टैक्रोलिमस जैसे कैल्सीनुरिन अवरोधक, गैर-स्टेरायडल वैकल्पिक सामयिक उपचार हैं, और उनमें त्वचा के पतले होने का जोखिम नहीं होता है। प्रकाश और लेजर उपचार फोटोथेरेपी भी सफेद दाग के लिए एक सामान्य, पारंपरिक उपचार है। सबसे अधिक इस्तेमाल संकीर्ण बैंड पराबैंगनी बी प्रकाश है। बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञ की देखरेख में उपयोग किए जाने पर यह प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित है। एक अन्य प्रकार की फोटोथेरेपी को पुवा कहा जाता है, जिसका उपयोग अभी भी कुछ देशों में किया जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि यदि इसे बहुत लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो यह त्वचा कैंसर का कारण बन सकता है। पहले, फोटोथेरेपी उपचार केवल त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में सप्ताह में दो से तीन बार किया जाता था। जबकि उपचार प्राप्त करने में केवल कुछ सेकंड से कुछ मिनट लगते हैं, फिर भी आपको अपने डॉक्टर के कार्यालय में आने के लिए अपना काम या स्कूल छोड़ना होगा। अब, घरेलू फोटोथेरेपी उपकरण उपलब्ध हैं, जिनमें कई त्वचा विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ बीमा द्वारा कवर किए गए हैं। विटिलिगो के लिए एक लेजर उपचार भी है जिसे एक्सीमर लेजर कहा जाता है। इस उपचार के लिए आपको अपने डॉक्टर के कार्यालय जाना होगा। एक एक्सीमर लेजर से त्वचा के विटिलिगो क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए एक मशीन का उपयोग किया जाता है। यह उपचार पराबैंगनी श्रेणी में है, लेकिन यह एक लेज़र है, प्रकाश नहीं। यह मजबूत है और उन क्षेत्रों पर अच्छा प्रभाव डाल सकता है जो यूवी प्रकाश के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं। आपको सप्ताह में दो से तीन बार उपचार कराने की आवश्यकता है। न्यू सेल और टिश्यू ट्रांसप्लांट सर्जरी सेल ट्रांसप्लांट सर्जरी रिकैल्सीट्रेंट विटिलिगो के लिए एक विकल्प है, जिसका अर्थ है कि जब आपके विटिलिगो पैच अन्य पारंपरिक दवाओं या हल्के उपचारों का जवाब देने में विफल हो जाते हैं। अमेरिका में बहुत कम स्थान हैं जो इस सर्जरी की पेशकश करते हैं; उनमें से एक मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय में हमारे त्वचाविज्ञान विभाग में है। विटिलिगो में, आपकी त्वचा में मेलानोसाइट्स का नुकसान होता है, लेकिन इस क्षेत्र में बालों के रोम में यह हो सकता है और मेलानोसाइट्स के भंडार के रूप में कार्य कर सकता है। लेकिन अगर बाल भी सफेद हो जाते हैं, तो मेलानोसाइट्स का भंडार खो जाता है, और यह विटिलिगो क्षेत्र पारंपरिक चिकित्सा का जवाब नहीं देगा, और यह तब होता है जब एक सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया सबसे अच्छा परिणाम देगी। एक प्रकार का सर्जिकल उपचार ऊतक प्रत्यारोपण है, जैसे सामान्य त्वचा से पंच ग्राफ्टिंग और इसे विटिलिगो क्षेत्र में लागू करना। लेकिन इस प्रकार के प्रत्यारोपण के साथ इलाज के लिए सतह क्षेत्र बहुत सीमित है। इसके अलावा, परिणाम इष्टतम नहीं है क्योंकि यह “कोबलस्टोन” लुक का कारण बन सकता है, जो कॉस्मेटिक रूप से अस्वीकार्य हो सकता है। अन्य प्रकार का सर्जिकल विकल्प, जो मैं करता हूं, एक सेल ट्रांसप्लांट तकनीक है। हम दाता क्षेत्र से सामान्य त्वचा की थोड़ी मात्रा लेते हैं, आमतौर पर शरीर पर एक छिपा हुआ क्षेत्र जैसे ऊपरी जांघ या नितंब। फिर, हम इसमें से मेलानोसाइट्स निकालते हैं और उन्हें एक घोल में निलंबित करते हैं। इस चरण को करते समय, हम विटिलिगो क्षेत्रों को पुनर्जीवित करने के लिए एक लेजर का उपयोग करते हैं। फिर, जब कोशिकाएं तैयार हो जाती हैं, तो हम उन्हें सफेद दाग पर लगाते हैं और उन्हें एक पट्टी से ढक देते हैं। इस तकनीक में विटिलिगो के बहुत बड़े क्षेत्र को कवर करने के लिए दाता साइट से केवल त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को लेने की आवश्यकता होती है, जो एक प्रमुख लाभ है। परिणाम कोबलस्टोन प्रभाव के बिना समरूप पुनर्रचना की ओर जाता है। प्रक्रिया सभी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है। उत्कृष्ट परिणामों के साथ जटिलताएं न्यूनतम हैं। अपने विकल्पों के बारे में बात करें जब विटिलिगो वाला एक रोगी हमारे कार्यालय में आता है, तो उन्हें उनकी स्थिति की प्रकृति, विभिन्न उपचार विकल्पों, तकनीकों और जटिलताओं के बारे में विस्तार से सलाह दी जाती है। फिर हम आपके लिए सबसे अच्छी उपचार योजना लेकर आए हैं। विटिलिगो और उपचार विकल्पों को समझने में आपकी मदद करने के लिए कई संसाधन भी हैं जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी की वेबसाइट पर पाए जा सकते हैं, इसलिए कृपया त्वचा, बालों और नाखूनों के स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानकारी के लिए www.aad.org पर जाएं, और www.umassmed। edu/vitiligo/ UMass में हमारे विटिलिगो क्लिनिक और अनुसंधान केंद्र के लिए। .



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