विटिलिगो एक कॉस्मेटिक स्थिति से कहीं अधिक है



लॉरी वर्गो, एमडी, त्वचाविज्ञान के सहायक प्रोफेसर, नेब्रास्का मेडिकल सेंटर, ओमाहा विश्वविद्यालय, जैसा कि सुसान बर्नस्टीन विटिलिगो को बताया गया है, एक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम के साथ काफी हद तक एक पुरानी बीमारी है, इसलिए उपचार कई लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हर व्यक्ति अलग-अलग दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। सबसे पहले, मैं उनके उपचार के लिए उनके लक्ष्य और अपेक्षाएं स्थापित करता हूं। विटिलिगो के उपचार के मुख्य आधार में विभिन्न सामयिक क्रीम, हल्की चिकित्सा और मौखिक स्टेरॉयड शामिल हैं। लेकिन त्वचाविज्ञान की दुनिया लगातार विकसित हो रही है, इसलिए सफेद दाग के लिए अब नए उपचार सामने आ रहे हैं। जरूरत पड़ने पर हम नए उपचारों के टूलबॉक्स की ओर रुख कर सकते हैं। विटिलिगो के लिए हमारे कुछ पुराने उपचारों के पीछे बहुत सारे अच्छे शोध और सबूत हैं, और अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ इन उपचारों से शुरू करेंगे। विटिलिगो ऑटोइम्यून हो सकता है विटिलिगो का कारण अभी भी काफी हद तक अज्ञात है। हमें लगता है कि इसमें एक ऑटोइम्यून घटक है। विटिलिगो आमतौर पर अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों से जुड़ा होता है। विटिलिगो में अपने इतिहास से गुजरना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग सबसे आम स्थितियों में से एक है जिसे हम किसी ऐसे व्यक्ति में देखते हैं जिसे विटिलिगो है। विटिलिगो के लिए कुछ नए उपचार हैं, और मैं आमतौर पर उनका उपयोग करता हूं जब हमने पुराने उपचारों में कोई सुधार नहीं देखा है। हमें किसी भी उपचार के सभी जोखिमों और लाभों को तौलना होगा। हमें किसी भी उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सोचना होगा, और कुछ रोगियों के लिए लागत भी एक बड़ा मुद्दा है। त्वचाविज्ञान में कई नई और रोमांचक दवाएं हैं, लेकिन उन तक पहुंच एक बड़ी बाधा हो सकती है। पुराने उपचारों को बीमा द्वारा बेहतर ढंग से कवर किया जाता है। मैं किसी को एक सामयिक क्रीम की पेशकश नहीं करना चाहता, जब वे इसे फार्मेसी में लेने जाते हैं तो वे बर्दाश्त नहीं कर सकते। टॉपिकल और लाइट थेरेपी से शुरू करें विटिलिगो के लिए, हम टॉपिकल और लाइट थेरेपी से शुरू करते हैं। हम प्रत्येक उपचार योजना को व्यक्तिगत आधार पर बनाते हैं क्योंकि विटिलिगो इलाज के लिए एक कठिन, निराशाजनक स्थिति हो सकती है। लोगों को आमतौर पर आजीवन बीमारी होती है और उन्हें अपना इलाज जारी रखना चाहिए। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि हम पुनर्स्थापित कर पाएंगे [skin] रंजकता या कि आपकी त्वचा सामान्य हो जाएगी। विटिलिगो के लिए नई दवाओं में से एक जानूस किनसे अवरोधक हैं, जिन्हें जेएके अवरोधक भी कहा जाता है। इनमें से कोई भी वर्तमान में विटिलिगो के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, लेकिन यह जल्द ही बदल जाएगा। मौखिक और सामयिक दवाओं के इस नए वर्ग के साथ, हमें उपचार के साथ आने वाले संभावित दुष्प्रभावों को दूर करना होगा। रोमांचक रूप से, हमारे पास इन दवाओं में से एक का एक सामयिक संस्करण है जिसे रक्सोलिटिनिब कहा जाता है, जो वर्तमान में एक्जिमा उपचार में उपयोग किया जाता है। चेहरे की सफेदी सहित, विटिलिगो के उपचार में इसके लिए कुछ उत्साहजनक अध्ययन हुए हैं। आमतौर पर, जब हम सामयिक का उपयोग करते हैं, तो हम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित नहीं होते हैं। हालांकि, इन सामयिक JAK अवरोधकों के साथ, ruxolitinib सहित, हम अभी भी अनिश्चित हैं [how much of the drug you absorb through your skin] और यह संभावित दुष्प्रभावों से कैसे संबंधित हो सकता है। यह अभी भी एक सवाल है। आंखों और त्वचा की रक्षा करें उन लोगों के लिए अन्य स्वास्थ्य जोखिम हैं जिन्हें विटिलिगो है। हमारे मेलानोसाइट्स कोशिकाएं हैं जो हमें हमारा रंगद्रव्य देती हैं और हमारी त्वचा को धूप से बचाती हैं। इसलिए जब आपके पास वर्णक-उत्पादक कोशिकाओं की कमी होती है, तो आपको सनबर्न होने का अधिक खतरा होता है। मैं अपने सभी विटिलिगो रोगियों से बात करता हूं कि त्वचा को ढके रखना और आपकी त्वचा को जलने से बचाना कितना महत्वपूर्ण है। विटिलिगो वाले लोगों के पास अपनी त्वचा को सूरज की किरणों से बचाने के लिए वह अवरोध नहीं होता है। मैं अनुशंसा करता हूं कि विटिलिगो वाले लोग या कोई भी व्यक्ति ऐसे सनस्क्रीन का उपयोग करता है जो एसपीएफ़ 30 या उससे अधिक हो, व्यापक स्पेक्ट्रम, और पानी प्रतिरोधी हो। अपनी त्वचा पर पर्याप्त मात्रा में सनस्क्रीन लगाना और उसे दोबारा लगाना भी वास्तव में महत्वपूर्ण है। ज्यादातर लोग अपनी त्वचा पर पर्याप्त सनस्क्रीन नहीं लगाते हैं। आपको एक बार में 1 औंस सनस्क्रीन लगाने की जरूरत है। यह एक शॉट ग्लास भरने के लिए काफी है। आपको इसे हर 2 घंटे में या पसीने या तैरने के बाद फिर से लगाना चाहिए। पराबैंगनी सुरक्षा कारक या UPF कपड़े एक और चीज है जिसकी मैं सलाह देता हूं। ये कपड़े आपको आजकल कई दुकानों पर मिल जाएंगे। यह कपड़े धूप से अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करते हैं। यह वास्तव में बच्चों के साथ भी लोकप्रिय हो रहा है। बच्चे जब बाहर खेलते हैं तो रैश गार्ड पहने होते हैं। चूँकि हमारी आँखों में वर्णक-उत्पादक कोशिकाएँ भी होती हैं, इसलिए विटिलिगो से पीड़ित लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे धूप में बाहर निकलने पर भी अपनी आँखों की सुरक्षा के लिए धूप के चश्मे का उपयोग करें। न केवल एक ‘कॉस्मेटिक’ स्थिति हमारी त्वचा हमारी सबसे बड़ी और सबसे अधिक दिखाई देने वाली होती है अंग। किसी भी त्वचा की स्थिति वाले लोगों को उनकी त्वचा की स्थिति के कारण कम आत्मसम्मान और उनके जीवन की गुणवत्ता में कमी का खतरा बढ़ जाता है। विटिलिगो से पीड़ित लोग अक्सर इससे प्रभावित होते हैं। मुझे लगता है कि मेरे लिए अपने रोगियों को विटिलिगो के साथ शिक्षित करना महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों को, ताकि वे समझा सकें कि अन्य लोगों को विटिलिगो क्या है, जैसे कि खेल के मैदान में या स्कूल में। मैं चाहता हूं कि वे अपनी त्वचा के साथ सहज महसूस कर सकें। विटिलिगो वाले वयस्क भी, और हम सभी, जब हमारी त्वचा की उपस्थिति की बात आती है, तो आत्म-सम्मान के मुद्दों से ग्रस्त होते हैं। मैंने देखा है कि बहुत से लोग विटिलिगो उपचारों के बारे में “कॉस्मेटिक उपचार” या विटिलिगो को “कॉस्मेटिक स्थिति” के रूप में बात करते हैं। मुझे लगता है कि “कॉस्मेटिक” शब्द बताता है कि हम कुछ सामान्य ले रहे हैं और इसे बढ़ा रहे हैं। लेकिन विटिलिगो के साथ, हम आपकी त्वचा की स्थिति का इलाज वैसे ही कर रहे हैं जैसे हम आपकी किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के लिए करेंगे। यदि आपके पास विटिलिगो के लक्षण हैं, तो अपने त्वचा विशेषज्ञ से निदान के लिए आना महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अन्य त्वचा की स्थिति विटिलिगो की नकल कर सकती है या दिख सकती है। कुछ दुर्लभ स्थितियां हैं जिन्हें हम पहले खारिज करना चाहते हैं। कुछ एलर्जी त्वचा की स्थिति है जो विटिलिगो की तरह दिख सकती है। मेकअप और सेल्फ-टेनर्स एक बात जो मैं अपने मरीजों के साथ बात करता हूं वह त्वचा को ढकने के लिए डर्माब्लेंड नामक एक मेकअप उत्पाद है। आप डायहाइड्रॉक्सीएसीटोन वाले सेल्फ टैनिंग उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं। यदि आपको सफेद दाग है तो सेल्फ़-टेनर उत्पाद का उपयोग करना पूरी तरह से ठीक है। यदि आप और भी अधिक दिखना चाहते हैं तो आप त्वचा के घावों को ढंकने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं। यदि आप बाहर जाते हैं और टैन प्राप्त करते हैं, तो आप केवल अपनी बाकी त्वचा को ही टैन करेंगे। मैं अक्सर विटिलिगो वाले लोगों को लाइट थेरेपी की सलाह देता हूं। यह इस स्थिति के लिए मेरे पसंदीदा उपचारों में से एक है। इसे फोटोथेरेपी भी कहते हैं। यह एक उपचार है जो निर्देशित पराबैंगनी किरणों का उपयोग करता है। कभी-कभी, जब मैं प्रकाश चिकित्सा की सलाह देता हूं, तो मेरे रोगी कहते हैं, “क्या आप त्वचा विशेषज्ञ नहीं हैं? मुझे लगा कि सूरज आपकी त्वचा के लिए खराब है!” लेकिन इस प्रकार की लाइट थेरेपी केवल त्वचा विशेषज्ञ के निर्देशानुसार ही की जानी चाहिए। .



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