लगभग हर चीज के लिए स्वास्थ्य बीमाकर्ता कितना भुगतान करते हैं, यह सार्वजनिक होने वाला है



जूली एपलबी द्वारा, कैसर हेल्थ न्यूजफ्राइडे, 01 जुलाई, 2022 (कैसर न्यूज) – उपभोक्ता, नियोक्ता, और स्वास्थ्य देखभाल की कीमतों में रुचि रखने वाले हर किसी के बारे में जल्द ही एक अभूतपूर्व रूप मिलेगा कि बीमाकर्ता देखभाल के लिए क्या भुगतान करते हैं, शायद एक प्रश्न का उत्तर देने में मदद करते हैं जिसने बीमा खरीदने वालों को लंबे समय से परेशान किया है: क्या हमें सबसे अच्छा सौदा मिल रहा है? 1 जुलाई से, स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और स्व-बीमित नियोक्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए प्रदाताओं के साथ बातचीत की गई हर कीमत के बारे में वेबसाइटों पर पोस्ट करना होगा, आइटम आइटम द्वारा। केवल एक चीज को बाहर रखा गया है, वह है अस्पतालों या डॉक्टरों के कार्यालयों में प्रशासित दवाओं को छोड़कर, दवाओं के लिए भुगतान की जाने वाली कीमतें। संघीय रूप से आवश्यक डेटा रिलीज भविष्य की कीमतों को प्रभावित कर सकता है या यहां तक ​​​​कि नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल के लिए अनुबंध कैसे कर सकते हैं। कई लोग पहली बार देखेंगे कि उनके बीमाकर्ता दूसरों की तुलना में कितना अच्छा कर रहे हैं। नए नियम उन लोगों की तुलना में कहीं अधिक व्यापक हैं, जो पिछले साल लागू हुए थे, जिसमें अस्पतालों को जनता को देखने के लिए अपनी बातचीत की दरों को पोस्ट करने की आवश्यकता थी। कंसल्टिंग फर्म गाइडहाउस के पार्टनर जेफरी लीबैक ने कहा, अब बीमा कंपनियों को “नेटवर्क में हर चिकित्सक, हर अस्पताल, हर सर्जरी केंद्र, हर नर्सिंग सुविधा” के लिए भुगतान की गई राशि को पोस्ट करना होगा। “जब आप गणित करना शुरू करते हैं, तो आप खरबों रिकॉर्ड की बात कर रहे होते हैं,” उन्होंने कहा। गैर-अनुपालन के लिए संघीय सरकार जो जुर्माना लगा सकती है, वह अस्पतालों द्वारा सामना किए जाने वाले दंड से भी अधिक है। लेइबैक ने कहा कि संघीय अधिकारियों ने अस्पताल के अनुभव से सीखा और बीमाकर्ताओं को जो अपेक्षित था, उस पर अधिक दिशा दी। बीमाकर्ताओं या स्व-बीमित नियोक्ताओं पर प्रत्येक उल्लंघन के लिए प्रतिदिन 100 डॉलर तक का जुर्माना लगाया जा सकता है, यदि वे डेटा प्रदान करने में विफल रहते हैं तो प्रत्येक प्रभावित नामांकित व्यक्ति के लिए। “अपना कैलकुलेटर बाहर निकालें: अचानक आप लाखों में बहुत तेजी से हैं,” लीबैक ने कहा। निर्धारित उपभोक्ता, विशेष रूप से उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं वाले, तुरंत खुदाई करने की कोशिश कर सकते हैं और डेटा का उपयोग करके तुलना करने की कोशिश कर सकते हैं कि उन्हें विशिष्ट सेवाओं के लिए विभिन्न अस्पतालों, क्लीनिकों या डॉक्टर कार्यालयों में क्या भुगतान करना होगा। लेकिन प्रत्येक यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो हैरिस स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी की डीन कैथरीन बैकर ने कहा, “डेटाबेस के विशाल आकार का मतलब यह हो सकता है कि ज्यादातर लोगों को “डेटा को बारीक तरीके से इस्तेमाल करना बहुत मुश्किल होगा।” कम से कम पहले। उद्यमियों से अपेक्षा की जाती है कि वे सूचना को अधिक उपयोगकर्ता-अनुकूल स्वरूपों में शीघ्रता से अनुवादित करें ताकि इसे नई या मौजूदा सेवाओं में शामिल किया जा सके जो रोगियों के लिए लागत का अनुमान लगाती हैं। और 1 जनवरी से, नियमों के लिए बीमाकर्ताओं को ऑनलाइन उपकरण प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो लोगों को लगभग 500 तथाकथित “खरीदारी योग्य” सेवाओं के लिए अग्रिम लागत अनुमान प्राप्त करने में मदद करेंगे, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा देखभाल वे समय से पहले शेड्यूल कर सकते हैं। एक बार जब वे चीजें होती हैं, तो “आप ‘आपके सामने कम से कम विकल्प होंगे,’ फ़िरोज़ा हेल्थ के सीईओ क्रिस सेवर्न ने कहा, एक ऑनलाइन कंपनी जिसने अस्पतालों के लिए नियमों के तहत उपलब्ध कराई गई कीमत की जानकारी पोस्ट की है, हालांकि कई अस्पतालों ने अभी तक इसका पालन नहीं किया है। के अतिरिक्त बीमाकर्ताओं का डेटा, उनकी जैसी साइटें एक स्थान से दूसरे स्थान पर या बीमाकर्ताओं के बीच लागत भिन्नता में आगे ड्रिल करने में सक्षम होंगी। “यदि आप एक्स-रे प्राप्त करने जा रहे हैं, तो आप देख पाएंगे कि आप कर सकते हैं यह इस अस्पताल में $ 250 के लिए, सड़क के नीचे इमेजिंग सेंटर में $ 75, या आपका विशेषज्ञ इसे $ 25 के लिए कार्यालय में कर सकता है, ”उन्होंने कहा। हर कोई हर किसी के व्यवसाय को जानेगा: उदाहरण के लिए, बीमाकर्ता एटना और हुमाना घुटने के प्रतिस्थापन के लिए एक ही सर्जरी केंद्र का कितना भुगतान करते हैं। आवश्यकताएं सस्ती देखभाल अधिनियम और तत्कालीन राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा 2019 के कार्यकारी आदेश से उपजी हैं। “ये योजनाएं हैं अच्छी दरों पर बातचीत में नियोक्ताओं की ओर से कार्य करना चाहिए, और उस पर हमारे पास जो थोड़ी अंतर्दृष्टि है, उससे पता चलता है कि ऐसा नहीं हुआ है, “स्वास्थ्य पर क्रेता बिजनेस ग्रुप के अध्यक्ष और सीईओ एलिजाबेथ मिशेल ने कहा, नौकरी की पेशकश करने वाले नियोक्ताओं की एक संबद्धता -श्रमिकों को स्वास्थ्य लाभ के आधार पर। येल यूनिवर्सिटी इंस्टीट्यूशन फॉर सोशल एंड में स्वास्थ्य नीति के निदेशक जैक कूपर ने कहा, “मुझे विश्वास है कि गतिशीलता बदलने जा रही है।” अन्य पर्यवेक्षक अधिक चौकस हैं। “शायद सबसे अच्छा यह कीमतों के व्यापक अंतर को कम करेगा।” नीति अध्ययन। “लेकिन यह एक उपभोक्ता क्रांति को उजागर नहीं करेगा।” फिर भी, जुलाई डेटा रिलीज का सबसे बड़ा मूल्य इस बात पर प्रकाश डालना हो सकता है कि कीमतों पर बातचीत करने में सफल बीमाकर्ता कितने सफल रहे हैं। यह अनुसंधान की ऊँची एड़ी के जूते पर आता है जिसने स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान की जाने वाली राशि में जबरदस्त भिन्नता दिखाई है। उदाहरण के लिए, रैंड कॉर्प द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि नौकरी-आधारित बीमा योजनाओं की पेशकश करने वाले नियोक्ता, समान सेवाओं के लिए मेडिकेयर से औसतन 224% अधिक भुगतान करते हैं। अपने कर्मचारियों के लिए बीमा कवरेज खरीदने वाले हजारों नियोक्ताओं को यह अधिक-पूर्ण मूल्य निर्धारण चित्र मिलेगा – और जो वे देखते हैं वह पसंद नहीं हो सकता है। “हम अस्पताल के आंकड़ों से जो सीख रहे हैं वह यह है कि बीमाकर्ता बातचीत करने में वास्तव में खराब हैं,” ने कहा जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति विभाग के एक प्रोफेसर जेरार्ड एंडरसन ने शोध का हवाला देते हुए पाया कि अस्पताल देखभाल के लिए बातचीत की दर उन रोगियों की तुलना में अधिक हो सकती है जो बीमा का उपयोग नहीं कर रहे हैं और नकद भुगतान कर रहे हैं। यह उस निराशा को बढ़ा सकता है जो मिशेल और अन्य कहते हैं कि नियोक्ताओं के पास वर्तमान स्वास्थ्य बीमा प्रणाली है। अधिक सीधे प्रदाताओं के साथ अनुबंध करने का प्रयास कर सकते हैं, केवल दावों के प्रसंस्करण के लिए बीमा कंपनियों का उपयोग कर सकते हैं। अन्य नियोक्ता अपने बीमाकर्ताओं को सौदेबाजी की मेज पर वापस ला सकते हैं। “पहली बार, एक नियोक्ता बीमा कंपनी में जा सकेगा और कह सकेगा, ‘ आपने पर्याप्त सौदे पर बातचीत नहीं की है, और हम जानते हैं कि क्योंकि हम देख सकते हैं कि एक ही प्रदाता ने किसी अन्य कंपनी के साथ बेहतर सौदे पर बातचीत की है, ” ईआरआईएसए उद्योग समिति के अध्यक्ष जेम्स गेलफैंड ने कहा, स्व-बीमित का एक व्यापार समूह नियोक्ता। अगर ऐसा होता है, तो उन्होंने कहा, “मरीज पैसे बचाने में सक्षम होंगे।” हालांकि, यह जरूरी नहीं है। क्योंकि मूल्य निर्धारण डेटा की इस तरह की सार्वजनिक रिलीज को स्वास्थ्य देखभाल में व्यापक रूप से पहले नहीं किया गया है, यह भविष्य को कैसे प्रभावित करेगा खर्च अनिश्चित रहता है। यदि बीमाकर्ताओं को सौदेबाजी की मेज पर वापस धकेल दिया जाता है या प्रदाता देखते हैं कि वे अपने साथियों के सापेक्ष कहाँ खड़े हैं, तो कीमतें गिर सकती हैं। हालांकि, कुछ प्रदाता अपनी कीमतें बढ़ा सकते हैं यदि वे देखते हैं कि वे अपने साथियों से कम चार्ज कर रहे हैं। उद्योग की व्यापार लॉबी एएचआईपी के लिए वाणिज्यिक नीति के उपाध्यक्ष केली शुल्त्स ने कहा, “नीचे की ओर दबाव नहीं दिया जा सकता है।” शिकागो विश्वविद्यालय ने कहा कि डेटा समाप्त होने के बाद भी, दरें स्थानीय परिस्थितियों से बहुत अधिक प्रभावित होती रहेंगी, जैसे कि बीमाकर्ता या नियोक्ता का आकार – प्रदाता अक्सर बड़ी छूट देते हैं, उदाहरण के लिए, बीमाकर्ताओं या स्व-बीमित लोगों को नियोक्ता जो उन्हें सबसे अधिक मरीज भेज सकते हैं। एक क्षेत्र में अस्पतालों की संख्या भी मायने रखती है – उदाहरण के लिए, यदि किसी क्षेत्र में केवल एक ही है, तो आमतौर पर इसका मतलब है कि सुविधा उच्च दरों की मांग कर सकती है। एक और अज्ञात: क्या बीमाकर्ता समय सीमा को पूरा करेंगे और प्रयोग करने योग्य डेटा प्रदान करेंगे? एएचआईपी में शुल्त्स ने कहा कि उद्योग अच्छी तरह से रास्ते में है, आंशिक रूप से क्योंकि मूल समय सीमा छह महीने बढ़ा दी गई थी। उन्हें उम्मीद है कि बीमा कंपनियां अस्पताल उद्योग से बेहतर प्रदर्शन करेंगी। उन्होंने कहा, “हमने बहुत से अस्पतालों को देखा, जिन्होंने फाइलों को पोस्ट नहीं करने या उन्हें ढूंढना मुश्किल बनाने का फैसला किया।” अब तक, 300 से अधिक गैर-अनुपालन वाले अस्पतालों को सरकार से चेतावनी पत्र प्राप्त हुए हैं। लेकिन अनुपालन करने में विफल रहने के लिए उन्हें $300-एक-दिन के जुर्माने का सामना करना पड़ सकता है, जो कि बीमाकर्ताओं द्वारा संभावित रूप से सामना करने की तुलना में कम है, हालांकि संघीय सरकार ने हाल ही में सबसे बड़ी सुविधाओं के लिए प्रति दिन $ 5,500 तक बढ़ा दिया है। मूल्य निर्धारण डेटा के बाद भी सार्वजनिक, “मुझे नहीं लगता कि चीजें रातोंरात बदल जाएंगी,” लीबैक ने कहा। “मरीज अभी भी अपने डॉक्टरों और रेफरल के आधार पर देखभाल के निर्णय लेने जा रहे हैं, कीमत के अलावा अन्य कई कारण हैं।” .



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *