लंबे समय तक COVID है? यहाँ देखभाल के लिए कहाँ जाना है



20 सितंबर, 2022 – एक लंबे COVID निदान की पुष्टि के लिए चेकअप और लैब परीक्षणों की एक अंतहीन श्रृंखला की तरह महसूस करने वाले मरीजों को आगे और भी कठिन रास्ते का सामना करना पड़ता है: यह पता लगाना कि देखभाल के लिए कहाँ जाना है। उपचार के विकल्प उतने ही जटिल और विविध हैं जितने कि इस स्थिति के साथ आने वाले लक्षण, विशेषज्ञों का कहना है। और रोगियों – या उनके डॉक्टरों – को सही दिशा में इंगित करने के लिए अभी तक स्पष्ट साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश या सर्वोत्तम अभ्यास नहीं हैं। पहला पड़ाव आदर्श रूप से वह व्यक्ति होना चाहिए जो रोगियों को सबसे अच्छी तरह से जानता हो – उनका प्राथमिक देखभाल प्रदाता, टोची इरोकू कहते हैं- मालिज़े, एमडी, हेम्पस्टेड, एनवाई में हॉफस्ट्रा / नॉर्थवेल में डोनाल्ड और बारबरा ज़कर स्कूल ऑफ मेडिसिन के लिए फैमिली मेडिसिन के संस्थापक अध्यक्ष और प्रोफेसर। लेकिन लक्षणों की लंबी सूची के कारण जो लंबे COVID के कारण हो सकते हैं, थकावट से और “मस्तिष्क” कोहरा” सीने में दर्द, बुखार और दाने के लिए, एक केंद्र जो विशेषज्ञों को एक साथ लाता है, उन रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है जो एक को प्राप्त कर सकते हैं। “यह एक नया क्षेत्र है, और विभिन्न प्रदाताओं के पास इन लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए विभिन्न स्तरों के आराम और अनुभव हैं,” ओहायो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में पोस्ट-कोविड रिकवरी प्रोग्राम के नैदानिक ​​सह-प्रमुख, आरोन फ्राइडबर्ग कहते हैं। कभी-कभी, लक्षण शरीर के केवल एक या दो बहुत विशिष्ट भागों को प्रभावित कर सकते हैं, और उस स्थिति में, रोगियों को उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा उन्हें एक विशेषज्ञ के पास भेजकर उनकी सभी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है – जैसे कान, नाक और गले के डॉक्टर को खो जाने के लिए स्वाद और गंध, या मांसपेशियों की थकान के लिए एक चिकित्सक, वे कहते हैं। “हालांकि, अगर एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता इस स्थिति को प्रबंधित करने में सहज नहीं है, या यदि शरीर के कई क्षेत्र प्रभावित हो रहे हैं, तो एक पोस्ट-कोविड विशेषज्ञ को देखना हो सकता है मददगार, ”फ्रिडबर्ग कहते हैं। मरीजों को एक विशेष लंबे COVID क्लिनिक में उपचार पर विचार करना चाहिए, यदि उनका प्राथमिक देखभाल प्रदाता उन्हें ऐसे लोगों को संदर्भित करता है जो बस मदद करने में सक्षम नहीं हैं, तो क्लीवलैंड क्लिन में रिकोवर क्लिनिक के निदेशक क्रिस्टिन एंगलंड कहते हैं। आईसी, जो लंबे समय तक COVID रोगियों का इलाज करती है। वह कहती हैं, “विशेषज्ञ चिकित्सकों के पास अक्सर अपनी बीमारियाँ होती हैं जिनका वे सबसे अच्छा इलाज करते हैं,” वह कहती हैं। “कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी रोग के विशेषज्ञ हैं, लेकिन लंबे COVID की जटिलताओं में विशेषज्ञता नहीं हो सकती है, और वही पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए जाता है जो अस्थमा के विशेषज्ञ हो सकते हैं, लेकिन फिर से, लंबे समय तक COVID नहीं।” लेकिन मरीजों के लिए पहुंच एक बड़ी समस्या हो सकती है। लंबे समय तक COVID देखभाल के लिए समर्पित विशेष क्लीनिक प्रमुख शहरों में अकादमिक चिकित्सा केंद्रों पर केंद्रित होते हैं और नए रोगियों के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ सकता है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग, विकलांग लोग, और जातीय अल्पसंख्यक सभी विशेष देखभाल पाने में कम सक्षम हो सकते हैं। सामुदायिक जीवन के लिए अमेरिकी संघीय सरकार के प्रशासन के पास एक गाइड है जो नोट करता है कि देखभाल करना जटिल हो सकता है। यह कहता है कि “संसाधनों और समर्थनों को ढूंढना भारी हो सकता है,” यह कहता है। लेकिन अगर मरीज़ एक तक पहुंच सकते हैं, तो एक लंबा COVID केंद्र मदद कर सकता है जब लक्षण गंभीर होते हैं या रोगियों को अपने सामान्य दैनिक दिनचर्या के साथ कम सक्षम बनाते हैं, बेंजामिन अब्रामॉफ, एमडी, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन के बहु-विषयक लंबे COVID सहयोगी का नेतृत्व करते हैं। यह भी जाने का एक अच्छा तरीका है यदि रोगी डॉन पेन मेडिसिन पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​असेसमेंट एंड रिकवरी क्लिनिक के निदेशक अब्रामॉफ कहते हैं, ‘पर्याप्त सुधार नहीं देखते हैं और दूसरी राय चाहते हैं। रोगी वकालत समूह सर्वाइवर कॉर्प्स के अनुसार, आज, लगभग हर राज्य में कम से कम एक लंबा COVID केंद्र है – 50 में से 48। अधिकांश प्रमुख शहरों में हैं और अस्पताल या स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों द्वारा संचालित हैं जो अकादमिक चिकित्सा केंद्रों के साथ काम करते हैं। इनमें से अधिकांश केंद्र ऐसे लोगों को देखते हैं जिनके लक्षण कम से कम 3 महीने से हैं, और कई में नए रोगियों के लिए महीनों-लंबी प्रतीक्षा सूची है। दिशानिर्देशों या दीर्घकालिक डेटा की कमी को देखते हुए कि कितने लंबे सीओवीआईडी ​​​​उपचार काम करते हैं, इन विशेष केंद्र मुश्किल है, विशेषज्ञों का कहना है। “अभी सबसे बड़ी चुनौती यह है कि क्योंकि यह एक नया क्षेत्र है, इस स्थिति के लिए देखभाल का कोई औपचारिक मानक नहीं है, और COVID उपचार केंद्रों के लिए कोई औपचारिक मान्यता प्राप्त निकाय नहीं है,” फ्राइडबर्ग कहते हैं। लेकिन अभी भी कुछ चीजें हैं जो एक बेहतर – या बदतर – विकल्प की ओर इशारा कर सकती हैं। “वर्तमान सर्वोत्तम मानक एक बहु-विषयक क्लिनिक है जिसमें उपलब्ध चिकित्सा साक्ष्य से परिचित प्रदाताओं और पुनर्वास सहित कई विशिष्टताओं के बीच घनिष्ठ संबंध हैं, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी, और अन्य विशिष्टताओं के साथ मिलकर काम करना, “फ्राइडबर्ग कहते हैं। “मैं इस प्रकार के क्लीनिकों को पहली पसंद के रूप में देखने की सलाह दूंगा।” विशेषज्ञों का कहना है कि जब संभव हो, मरीजों को एक अकादमिक चिकित्सा केंद्र या अस्पताल में एक लंबे COVID क्लिनिक की तलाश करनी चाहिए, जिसका गुणवत्ता देखभाल के लिए अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड हो। भले ही लंबे COVID के लिए अभी तक गुणवत्ता रेटिंग नहीं हैं, फिर भी मरीज देख सकते हैं कि मेडिकेयर हॉस्पिटल जैसे मुफ्त टूल का उपयोग करके संक्रमण और सर्जिकल जटिलताओं को रोकने जैसे अन्य प्रमुख क्षेत्रों में अस्पताल कैसे रेट करते हैं। सच हो, रोगियों को स्पष्ट होना चाहिए, अल्बा मिरांडा अज़ोला, एमडी, भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास में सहायक प्रोफेसर और जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में पोस्ट-एक्यूट सीओवीआईडी ​​​​-19 टीम के सह-निदेशक कहते हैं। , कुछ बुरे अभिनेता चमत्कारिक इलाज जैसे वादों के साथ रोगियों का शिकार कर रहे हैं जो वे संभवतः पूरा नहीं कर सकते, ”वह चेतावनी देती हैं। “विज्ञापन किए जा रहे कुछ हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता के बारे में बहुत सीमित ज्ञान है, और यह देखकर मुझे दुख होता है कि कुछ रोगियों को ‘चमत्कार’ इलाज या ‘चमत्कार’ नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए सैकड़ों या हजारों डॉलर का भुगतान किया जा रहा है, जो वास्तव में हैं उनके उपयोग का समर्थन करने या उचित ठहराने के लिए कोई मजबूत वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।” एक अच्छे क्लिनिक को भी रोगी के प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ देखभाल का समन्वय करना चाहिए, कैथलीन बेल, एमडी, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास साउथवेस्टर्न ओ’डॉनेल ब्रेन इंस्टीट्यूट के एक न्यूरो-पुनर्वास विशेषज्ञ कहते हैं, जिन्होंने उनके COVID रिकवर प्रोग्राम को स्थापित करने में मदद की। चिकित्सा रिकॉर्ड, उपचार योजना और नैदानिक ​​नोट्स साझा करना आम बात है, हर जगह यह अच्छी तरह से नहीं करता है – और खराब समन्वय एक लाल झंडा हो सकता है कि एक क्लिनिक एक अच्छा विकल्प नहीं है, यह देखते हुए कि कितनी लंबी COVID देखभाल हो सकती है। “यह काफी मानक प्रक्रिया है,” बेल कहते हैं। “लेकिन क्योंकि यह कुछ पीसीपी के लिए बहुत नया और शायद भारी है [primary care providers] संख्या और स्पष्ट दिशानिर्देशों की कमी के कारण, उस संचार को मजबूत करने का संकेत दिया गया है। “फिर भी, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को शामिल किया जाना चाहिए, कम से कम पहले। “आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास को जानता है और लंबे समय तक COVID के इलाज के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित है। आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के संदर्भ में,” Iroku-Malize कहते हैं, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ फ़ैमिली फिजिशियन के अध्यक्ष-चुनाव भी हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ रोगियों को घर के करीब सभी आवश्यक उपचार प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं, उनके प्राथमिक देखभाल प्रदाता विशेषज्ञों के लिए किसी भी आवश्यक रेफरल का समन्वय करते हैं और वसूली की निगरानी के लिए नियमित जांच करते हैं, विशेषज्ञों का कहना है। यह उन रोगियों के लिए देखभाल को अधिक सुलभ और किफायती बना सकता है, जिन्हें लंबी दूरी की यात्रा करने की आवश्यकता नहीं है या दूर के विशेषज्ञों को देखने की आवश्यकता नहीं है जो अपना बीमा नहीं लेते हैं। क्योंकि लंबा COVID इतना नया है, और इस स्थिति के लिए कई हस्तक्षेप अभी भी अप्रमाणित हैं, अब्रामॉफ कहते हैं, प्रस्तावित उपचार योजनाओं के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में डॉक्टरों और रोगियों के बीच स्पष्ट बातचीत भी महत्वपूर्ण है। और इस बात की परवाह किए बिना कि मरीज अंततः प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ रहते हैं या देखभाल के लिए एक लंबे COVID केंद्र में संक्रमण करते हैं, उन्हें अपने विकल्पों का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए। अगर रिकवरी रुक जाती है। “अच्छी देखभाल का एक संकेत यह है कि जिस व्यक्ति को आप देख रहे हैं वह आपके साथ काम करना जारी रखने के लिए तैयार है और उपचार योजना में अगले चरण हैं यदि उनका प्रारंभिक उपचार अप्रभावी है,” अब्रामॉफ कहते हैं। अधिक लंबे COVID संसाधन खोजें यहां। .



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