रंग के लोग लंबे COVID का खामियाजा, डॉक्टरों का कहना है



12 सितंबर, 2022 – COVID-19 महामारी के शुरुआती दिनों से, रंग के लोग वायरस से सबसे ज्यादा प्रभावित हुए हैं। अब, कई डॉक्टर और शोधकर्ता बड़ी असमानताओं को देख रहे हैं कि लंबे समय तक COVID की देखभाल कौन करता है। लंबी COVID जीवन के सभी क्षेत्रों के रोगियों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन उन्हीं मुद्दों में से कई जिन्होंने वायरस को रंग के समुदायों में विशेष रूप से विनाशकारी बना दिया है, वे भी आकार दे रहे हैं जो लंबे समय तक COVID का निदान और उपचार करते हैं, अल्बा मिरांडा अज़ोला, एमडी, पोस्ट-एक्यूट सीओवीआईडी ​​​​-19 टीम के सह-निदेशक कहते हैं। बाल्टीमोर में हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। गैर-श्वेत रोगी प्राथमिक देखभाल तक पहुंच की कमी, विशेषज्ञों को देखने के लिए बीमा बाधाओं का सामना करने, नियुक्तियों के लिए समय पर काम या परिवहन के साथ संघर्ष करने के लिए उपयुक्त हैं, और चिकित्सा ढेर के लिए सह-भुगतान के रूप में देखभाल करने के लिए वित्तीय बाधाएं हैं। ऊपर। “हमें कोकेशियान धनी लोगों की एक बहुत ही विषम आबादी मिल रही है जो हमारे क्लिनिक में आ रहे हैं क्योंकि उनके पास देखभाल करने की क्षमता है, उनके पास अच्छा बीमा है, और वे इंटरनेट पर देख रहे हैं और हमें ढूंढ रहे हैं,” अज़ोला कहते हैं। अज़ोला के क्लिनिक में रोगियों का यह मिश्रण बाल्टीमोर की जनसांख्यिकी के साथ कदम से बाहर है, जहां अधिकांश निवासी अश्वेत हैं, उनमें से आधे प्रति वर्ष $ 52,000 से कम कमाते हैं, और 5 में से 1 गरीबी में रहता है। और यह हॉपकिंस के लिए अद्वितीय नहीं है। विशेषज्ञों का कहना है कि देश भर में फैले दर्जनों विशेष लंबे COVID क्लीनिकों में भी समृद्ध श्वेत रोगियों की असमान हिस्सेदारी देखी जा रही है। सीडीसी के अनुसार, महामारी के दौरान, काले, हिस्पैनिक, या अमेरिकी भारतीय या अलास्का मूल निवासी के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों में श्वेत के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों की तुलना में COVID के निदान की संभावना अधिक थी। रंग के इन लोगों के गंभीर संक्रमण के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम से कम दोगुनी थी, और कम से कम 70% अधिक मरने की संभावना थी। “डेटा बार-बार नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक आबादी के साथ-साथ अन्य पर COVID-19 के असमान प्रभाव को दर्शाता है। जनसंख्या समूह जैसे ग्रामीण या सीमांत क्षेत्रों में रहने वाले लोग, बेघर होने का अनुभव करने वाले लोग, आवश्यक और अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ता, विकलांग लोग, मादक द्रव्यों के सेवन के विकार वाले लोग, कैद में रहने वाले लोग, और गैर-अमेरिका में जन्मे व्यक्ति, “जॉन ब्रूक्स, एमडी, सीडीसी में COVID-19 प्रतिक्रिया के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने अप्रैल 2021 में स्वास्थ्य पर यूएस हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स उपसमिति के समक्ष गवाही के दौरान कहा। “हालांकि हमारे पास अभी तक नस्लीय और जातीय पर COVID के बाद की स्थितियों के प्रभाव पर स्पष्ट डेटा नहीं है। अल्पसंख्यक आबादी और अन्य वंचित समुदायों, हम मानते हैं कि उनके असमान रूप से प्रभावित होने की संभावना है … और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंचने में सक्षम होने की संभावना कम है, ”ब्रूक्स ने उस समय कहा था। पीआई लंबे COVID से उभरने वाले कल्चर से पता चलता है कि यह स्थिति 5 में से 1 वयस्क को प्रभावित करती है। यह हिस्पैनिक वयस्कों में उन लोगों की तुलना में अधिक आम है, जो काले, एशियाई या गोरे के रूप में पहचान करते हैं। सीडीसी द्वारा एकत्र किए गए सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, यह उन लोगों में भी अधिक आम है, जो अन्य जातियों या कई जातियों के रूप में पहचान करते हैं। यह कहना मुश्किल है कि यह स्नैपशॉट कितना सही है क्योंकि शोधकर्ताओं को लंबे COVID वाले लोगों की पहचान करने और उनका अनुसरण करने का बेहतर काम करने की आवश्यकता है, कहते हैं मोनिका वर्दुज़को-गुतिरेज़, एमडी, पुनर्वास चिकित्सा की अध्यक्ष और सैन एंटोनियो में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय में सीओवीआईडी ​​​​-19 रिकवरी क्लिनिक के निदेशक। लंबे समय तक COVID की निगरानी के लिए CDC द्वारा किए गए सर्वेक्षणों की एक प्रमुख सीमा यह है कि केवल वे लोग ही गिने जा सकते हैं जिन्हें पता है कि उनके पास यह स्थिति है। “ऐतिहासिक रूप से हाशिए के समूहों के कुछ लोगों के पास लंबे COVID के प्रभावों के बारे में जानने के लिए कम स्वास्थ्य साक्षरता हो सकती है,” वह कहती हैं। जागरूकता की कमी लगातार लक्षणों वाले लोगों को चिकित्सा की तलाश करने से रोक सकती है, जिससे कई लंबे COVID मामलों का निदान नहीं हो पाता है। जब कुछ रोगियों की तलाश होती है मदद, उनकी शिकायतों को स्वीकार या समझा नहीं जा सकता है। अक्सर, सांस्कृतिक पूर्वाग्रह या संरचनात्मक नस्लवाद निदान और उपचार के रास्ते में आ सकता है, अज़ोला कहती है। “मुझे यह कहने से नफरत है, लेकिन प्रदाताओं के बीच शायद पूर्वाग्रह है,” वह कहती हैं। “उदाहरण के लिए, मैं प्यूर्टो रिकान हूं, और जिस तरह से हम लैटिनो के रूप में लक्षणों का वर्णन करते हैं, वे अतिरंजित लग सकते हैं या अनुवाद में एक तरफ ब्रश या खो सकते हैं। मुझे लगता है कि हम बहुत से रोगियों का निदान या विशेषज्ञों को संदर्भित करने से चूक जाते हैं क्योंकि प्राथमिक देखभाल प्रदाता वे देखते हैं कि शायद यह सोचने के इस सांस्कृतिक पूर्वाग्रह में झुक जाता है कि यह सिर्फ एक लातीनी नाटकीय है। ”कुछ सबूत हैं कि लंबे COVID के लिए उपचार दौड़ से भिन्न हो सकता है। भले ही लक्षण समान हों। उदाहरण के लिए, 400,000 से अधिक रोगियों के एक अध्ययन में, उन लोगों के अनुपात में कोई नस्लीय अंतर नहीं पाया गया, जिनके छह सामान्य लंबे COVID लक्षण हैं: सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी, दर्द, सोचने के कौशल में परेशानी, और कठिन समय। इसके बावजूद, अश्वेत रोगियों को इन लक्षणों के उपचार के लिए आउट पेशेंट पुनर्वास सेवाएं प्राप्त करने की संभावना काफी कम थी। बेंजामिन अब्रामॉफ, एमडी, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन के लिए लंबे COVID सहयोगी का नेतृत्व करते हैं, लंबे COVID के साथ होने वाली एक और आम स्वास्थ्य समस्या के बीच समानताएं खींचते हैं जो अक्सर रंग के रोगियों के बीच होती हैं: दर्द। लंबे COVID और पुराने दर्द दोनों के साथ, देखभाल के लिए एक प्रमुख बाधा “केवल प्रदाताओं द्वारा गंभीरता से लिया जा रहा है,” वे कहते हैं। “महत्वपूर्ण सबूत हैं कि नस्लीय पूर्वाग्रह ने रंग के लोगों को दर्द दवाओं के कम नुस्खे का नेतृत्व किया है,” अब्रामॉफ कहते हैं . “जिस तरह दर्द के वस्तुनिष्ठ उपायों को प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, वैसे ही लंबे COVID लक्षणों को भी मापना मुश्किल हो सकता है और प्रदाता और रोगी के बीच विश्वास की आवश्यकता होती है।” भूगोल देखभाल के लिए एक और बाधा हो सकती है, आरोन फ्रीडबर्ग, एमडी, क्लिनिकल सह- ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​रिकवरी प्रोग्राम का नेतृत्व। COVID से सबसे ज्यादा प्रभावित कई समुदाय – विशेष रूप से उच्च-गरीबी वाले शहरी इलाकों में – लंबे समय से देखभाल तक सीमित पहुंच है। महामारी ने इन समुदायों के कई अस्पतालों और क्लीनिकों में स्टाफ की कमी को बढ़ा दिया, जिससे मरीजों के पास घर के पास और भी कम विकल्प रह गए। “मेरे पास अक्सर हमारे क्लिनिक में आने के लिए मरीज़ों को कई घंटे गाड़ी चलाना पड़ता है, और यह उस प्रकार की यात्रा को समन्वित करने के लिए आवश्यक वित्तीय बोझ और समय दोनों के कारण महत्वपूर्ण चुनौतियाँ पैदा कर सकता है, बल्कि इसलिए भी कि COVID के बाद के लक्षण इसे सहन करना बेहद चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं। उस प्रकार की यात्रा, ”फ्रिडबर्ग कहते हैं। भले ही लंबे समय तक COVID – और किसके इलाज और अच्छे परिणाम प्राप्त करने की पूरी तस्वीर अभी भी उभर रही है, महामारी में इस बिंदु पर यह बहुत स्पष्ट है कि पहुंच सभी के बीच समान नहीं है और यह कि कई कम आय वाले और गैर-श्वेत रोगी आवश्यक उपचारों से गायब हैं, फ़्रीडबर्ग कहते हैं। “एक बात जो स्पष्ट है वह यह है कि बहुत से लोग अकेले इन स्थितियों से पीड़ित हैं,” वे कहते हैं। .



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