मेरी डायलिसिस मशीन अभी के लिए मेरे गुर्दे के रूप में काम करती है



51 वर्षीय क्लाउडिया मोरहिबी 30 से अधिक वर्षों से ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (ADPKD) के साथ रहती हैं। वह चरण IV गुर्दे की बीमारी में है, और उसके डॉक्टर ने हाल ही में डायलिसिस की तैयारी के बारे में उससे बात करना शुरू कर दिया है। मोरहिबी कहते हैं, “मेरी माँ 5 साल तक डायलिसिस से गुज़री, जब वह किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में थीं।” “यह एक अच्छा अनुभव नहीं था – इसने उसे अक्सर मिचली और थकान महसूस की। लेकिन जब यह उस बिंदु पर पहुंच जाता है, तो आपके पास कोई विकल्प नहीं होता है।” कई लोगों के लिए, यह एक अस्थायी विकल्प है जब तक कि गुर्दा प्रत्यारोपण उपलब्ध नहीं हो जाता है, “लेकिन उन्हें प्रतीक्षा सूची में रहते हुए डायलिसिस करना पड़ सकता है, जो आमतौर पर लगभग 5 होता है। माउंट सिनाई हॉस्पिटल होम डायलिसिस प्रोग्राम के निदेशक, जैम उरीबरी, एमडी कहते हैं। मैं इसके लिए तैयारी कैसे करूं? अधिकांश किडनी विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जब किडनी का 85% -90% कार्य समाप्त हो जाता है और / या आपका ग्लोमेरुलर हो जाता है तो आप डायलिसिस शुरू कर देते हैं। फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) 15 से नीचे गिर जाता है। “जब तक एक मरीज का जीएफआर 30 पर होता है, मैं उनसे डायलिसिस के बारे में बात कर रहा हूं और उन्हें गुर्दा प्रत्यारोपण सूची में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित कर रहा हूं,” उरीबर्री कहते हैं। चूंकि एडीपीकेडी अपेक्षाकृत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसलिए यह मरीजों को तैयार होने के लिए कुछ समय देता है, उन्होंने नोट किया। जब आपका जीएफआर 20 के आसपास हो जाता है, तो उरीबरी अनुशंसा करता है कि आप फिस्टुला रखने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। इस सर्जरी में, एक बड़ी रक्त वाहिका बनाने के लिए आपकी त्वचा के नीचे एक धमनी को पास की नस से जोड़ दिया जाता है। यह डायलिसिस मशीन के लिए एक एक्सेस प्वाइंट बनाता है। “हम डायलिसिस के पहले सत्र से 2 से 3 महीने पहले ऐसा करना पसंद करते हैं, क्योंकि फिस्टुला को ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं और तीन-साप्ताहिक डायलिसिस उपचारों का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत हो सकते हैं,” वे बताते हैं। यदि आपके पास नहीं है फिस्टुला के लिए पर्याप्त बड़ी नस, आपका डॉक्टर एक कृत्रिम नस बना सकता है और इसे शल्य चिकित्सा से स्थापित कर सकता है। यदि आपको तुरंत डायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर अल्पकालिक समाधान के रूप में आपकी गर्दन या छाती में डायलिसिस कैथेटर डाल सकता है। लेकिन, हो सके तो आप इस तरीके से बचना चाहते हैं। “मुझे अपना कैथेटर 5 महीने की अवधि में चार बार बदलना पड़ा क्योंकि यह ठीक से काम नहीं कर रहा था,” फोर्ट वर्थ, TX में एक 37 वर्षीय धोखाधड़ी जांचकर्ता डॉन क्लीटन-लुईस कहते हैं, जिन्होंने मार्च में डायलिसिस शुरू किया था। उसके गुर्दे खराब हो जाने के बाद। मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए? अधिकांश लोग जो हेमोडायलिसिस पर जाते हैं, अंत में एक अस्पताल या डायलिसिस केंद्र में इन-सेंटर हेमोडायलिसिस करते हैं, उरीबर्री कहते हैं। यह तब होता है जब एक मशीन आपके शरीर से रक्त निकालती है, इसे अपोहक (कृत्रिम गुर्दा) के माध्यम से फ़िल्टर करती है, और साफ रक्त आपके शरीर में लौटा देती है। इसमें 3 से 5 घंटे लगते हैं और सप्ताह में तीन बार किया जाता है। “मैं आम तौर पर अपने फोन पर पहला घंटा बिताता हूं, फिर मैं बाकी समय सोता हूं क्योंकि मैं बहुत थका हुआ महसूस करता हूं,” क्लीटन-लुईस कहते हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान या बाद में आपको दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: निम्न रक्तचाप मतली, चक्कर आना या बेहोशी, सिरदर्द, त्वचा में खुजली, मांसपेशियों में ऐंठन, रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम, चूंकि इन-सेंटर हेमोडायलिसिस में बहुत समय लगता है, इसलिए आपको अपने काम के घंटे बदलने के बारे में अपने नियोक्ता से बात करने की आवश्यकता हो सकती है। क्लेटन-लुईस ने इसे एक विज्ञान तक सीमित कर दिया है। “सप्ताह में 3 दिन मैं डायलिसिस करती हूं, मैं सुबह 6 बजे से 10 बजे तक जाती हूं, फिर मैं अपने डेस्क पर सुबह 10:30 बजे से शाम 7 बजे तक काम करती हूं,” वह कहती हैं। “कुछ दिन, विशेष रूप से शुरुआत में जब मुझे सिर्फ डायलिसिस की आदत पड़ रही थी, तो मैं इसे इतना लंबा नहीं कर सकता था, इसलिए मैं दोपहर के बीच में लगभग एक घंटे के लिए झपकी लेता था।” एक अन्य विकल्प होम हेमोडायलिसिस है। Uribarri कहते हैं, चूंकि आपके दैनिक कार्यक्रम में उपचार फिट करना आसान है, इसलिए आप इसे करने की अधिक संभावना हो सकती है। कुछ सबूत हैं कि घरेलू हेमोडायलिसिस आपको उच्च रक्तचाप या एनीमिया जैसी गुर्दे की बीमारी की जटिलताओं को नियंत्रित करने के लिए कम दवा लेने की अनुमति देता है, कम दुष्प्रभाव होते हैं, और जीवन की बेहतर गुणवत्ता होती है। लेकिन आपको प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी ताकि आप इसे सुरक्षित रूप से घर पर कर सकें। तीन मुख्य प्रकार हैं: पारंपरिक घरेलू हेमोडायलिसिस: आप इसे सप्ताह में तीन बार एक बार में 3 से 4 घंटे के लिए करते हैं। लघु दैनिक घरेलू हेमोडायलिसिस: यह सप्ताह में पांच से सात बार प्रत्येक सत्र में लगभग 2 घंटे के लिए किया जाता है। चूंकि आप इसे अधिक बार कर रहे हैं, इसलिए कम तरल पदार्थ निकालने की जरूरत है। यह साइड इफेक्ट को कम करता है। निशाचर होम हेमोडायलिसिस: ये उपचार तब किए जाते हैं जब आप सप्ताह की अधिकांश रातों को 6 से 8 घंटे सोते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अधिक अपशिष्ट निष्कासन हो सकता है। बहुत कम ही, आपको हेमोडायलिसिस से जटिलताएं हो सकती हैं, उरीबरी कहते हैं। इनमें एक संक्रमित एवी फिस्टुला या ग्राफ्ट, या निशान ऊतक से रुकावट शामिल है। डायलिसिस सुई आपकी बांह से गिर भी सकती है, लेकिन आपको या चिकित्सा कर्मचारियों को समस्या के प्रति सचेत करने के लिए एक अलार्म बजेगा। मुझे क्या बदलाव करने की आवश्यकता होगी? डायलिसिस करने की समयबद्धता के अलावा, चाहे वह केंद्र में हो या घर, आपको अपनी जीवनशैली में अन्य परिवर्तन करने होंगे। इनमें शामिल हैं: नमक का सेवन सीमित करें। यह आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। यह आपको डायलिसिस सत्रों के बीच तरल पदार्थ बनाए रखने से भी रोक सकता है। अधिक प्रोटीन खाएं। डायलिसिस पर लोगों को हर दिन लगभग 8-10 औंस उच्च प्रोटीन वाले भोजन जैसे मांस, मछली, मुर्गी या अंडे की आवश्यकता होती है। जबकि नट, बीज और फलियों में भी प्रोटीन होता है, आपको उन्हें सीमित करने की आवश्यकता होगी क्योंकि वे पोटेशियम और फास्फोरस में उच्च होते हैं। साबुत अनाज वाले खाद्य पदार्थों से बचें। पूरी-गेहूं की रोटी, चोकर अनाज, और भूरे चावल फास्फोरस में उच्च होते हैं, जो आपके गुर्दे के लिए उच्च मात्रा में खराब होते हैं। डेयरी से सावधान रहें। दूध, दही और पनीर जैसे खाद्य पदार्थों में फॉस्फोरस की मात्रा अधिक होती है। उन्हें सीमित करें, या यदि आप उन्हें खाते हैं, तो उस भोजन के साथ फॉस्फेट बाइंडर लें। कुछ फलों और सब्जियों पर ध्यान दें। यदि आपको गुर्दा की उन्नत बीमारी है तो आपको पोटेशियम को सीमित करने की भी आवश्यकता होगी। सेब, जामुन, चेरी, अंगूर, क्रूसिफेरस सब्जियां, गाजर, और हरी बीन्स सभी अच्छे विकल्प हैं। हालांकि उन्हें उम्मीद है कि कम से कम एक और साल डायलिसिस के लिए नहीं जाना पड़ेगा, मोरहिबी आगे की योजना बना रही है। वह कहती हैं, ”मैंने अपनी मां को इतने सालों तक इससे गुजरते देखा है, मुझे पता है कि मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए।” “हालांकि यह उसके शरीर पर कठिन था, मैं सकारात्मक रहना चाहता हूं और इसे अपने जीवन में सिर्फ एक और चरण के रूप में देखना चाहता हूं जब तक कि मैं गुर्दा प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं हो जाता।” .



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