मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम आपके स्वास्थ्य देखभाल के लिए क्या करेगा?



12 अगस्त को मुद्रास्फीति न्यूनीकरण अधिनियम (IRA) का पारित होना लाखों अमेरिकियों की स्वास्थ्य सेवा को प्रभावित करता है। प्रावधान बदलेंगे कि कैसे कुछ दवा की कीमतें निर्धारित होती हैं, पुराने अमेरिकियों के लिए जेब से बाहर की लागत को सीमित करती हैं, और मेडिकेड लाभार्थियों के लिए निरंतर कवरेज सुनिश्चित करने में मदद कर सकती हैं जब COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल समाप्त होता है। बिल के कई प्रावधान मेडिकेयर को प्रभावित करते हैं, लेकिन लाभार्थी जो महंगे नुस्खे वाली दवाएं लेते हैं, उन्हें सबसे ज्यादा असर महसूस होने की संभावना है। वयस्क जो व्यक्तिगत कवरेज के लिए अमेरिकी बचाव योजना की विस्तारित सब्सिडी पर निर्भर हैं, उन्हें भी महत्वपूर्ण लाभ का अनुभव होगा। बिल सब्सिडी वाले व्यक्तिगत कवरेज के लिए पात्रता का विस्तार नहीं करता है, इसलिए वयस्क जो पहले से ही राज्य या संघीय बाजारों के माध्यम से कम कीमत की योजनाओं के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, वे प्रभावित नहीं होंगे। फिर भी, कई अमेरिकियों के लिए, आईआरए सार्थक रूप से अपनी क्षमता में सुधार कर सकता है उनकी जरूरत की देखभाल करें। डॉ. अतुल ग्रोवर ने कहा, “आधे लोगों ने अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने में कठिनाई की रिपोर्ट की है या दवाओं या सह-भुगतान के मुकाबले बुनियादी आवश्यकताओं के भुगतान के बारे में कठिन निर्णय लेने की रिपोर्ट की है। यही वह जगह है जहां यह बिल कुछ वृद्धिशील अग्रिम करता है जो संभावित रूप से काफी महत्वपूर्ण हैं।” एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों में रिसर्च एंड एक्शन इंस्टीट्यूट के कार्यकारी निदेशक। यहां मेडिकेयर लाभार्थियों, निजी बीमा कवरेज खरीदने वाले वयस्कों और मेडिकेड एनरोल करने वालों के लिए बिल क्या करता है। डॉक्टर के पर्चे की दवा की लागत, आप जेब से कम भुगतान कर सकते हैं। आईआरए 2025 में शुरू होने वाली आय की परवाह किए बिना, सभी मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए $ 2,000 पर चिकित्सकीय दवाओं पर जेब खर्च करता है। यह बिल के “अधिक प्रभावशाली” प्रावधानों में से एक होगा, उप निदेशक जूलियट क्यूबंस्की के मुताबिक स्वास्थ्य नीति विश्लेषण का एक गैर-पक्षपाती स्रोत KFF में मेडिकेयर पॉलिसी पर कार्यक्रम का। KFF की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2020 में, 1.4 मिलियन मेडिकेयर लाभार्थियों ने आउट-ऑफ-पॉकेट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग खर्च में $ 2,000 से अधिक की रैकिंग की। क्यूबन्स्की ने कहा, “पॉकेट खर्च करने की सीमा नहीं होने से संभावित रूप से लोगों को नुस्खे वाली दवाओं की लागत में हजारों डॉलर का नुकसान होता है, खासकर अगर उन्हें वास्तव में उच्च लागत वाली दवाओं की आवश्यकता होती है या स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।” हालांकि, अधिक रोगियों के साथ नुस्खे और कम लागत को कवर करने में सक्षम होने के कारण, बीमाकर्ता अंतर को पूरा करने के लिए मासिक बीमा प्रीमियम बढ़ा सकते हैं। “इसे अधिकतम $ 2,000 तक कम करने से बहुत मदद मिलती है। लेकिन इसका मतलब मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम होगा, ”बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के स्वास्थ्य कानून, नीति और प्रबंधन विभाग के प्रोफेसर डॉ। एलन सेगर ने कहा। यदि आप मेडिकेयर पार्ट डी के अंतर्गत आने वाली दवाओं का सेवन करते हैं, तो आप नुस्खे पर बचत का अनुभव कर सकते हैं। 2026 से शुरू होकर, संघीय सरकार मेडिकेयर पार्ट डी के तहत कवर की जाने वाली कुछ दवाओं की कीमतों पर दवा निर्माताओं के साथ सीधे बातचीत करने में सक्षम होगी, जिनमें तुलनीय या सामान्य विकल्प नहीं हैं। पहली 10 दवाओं की घोषणा 2023 में की जाएगी, इसके बाद 2027 और 2028 दोनों में 15 और दवाओं की घोषणा की जाएगी, और 2029 और 2030 दोनों में 20 और दवाओं की घोषणा की जाएगी। क्यूबन्स्की के अनुसार, “सटीक” कितने और किस श्रेणी के रोगियों को बातचीत की कीमतों से फायदा हो सकता है। लेकिन क्यूबांस्की के अनुसार, कई लाभार्थियों द्वारा ली गई दवाओं या कैंसर, रुमेटीइड गठिया और मधुमेह की दवाओं जैसे महत्वपूर्ण चिकित्सा खर्च के लिए बातचीत की गई कीमतों पर लागू होने की संभावना है। 2028 से शुरू होकर, सरकार पार्ट बी पर कीमतों पर बातचीत करने में सक्षम होगी। दवाएं, जो आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल की आउट पेशेंट सुविधा में दी जाती हैं, न कि किसी खुदरा फ़ार्मेसी से ली जाती हैं। कीमोथेरेपी दवाएं एक उदाहरण हैं। यदि आप किसी भी नुस्खे वाली दवाएं लेते हैं, तो आप 2024 में अधिक स्थिर आउट-ऑफ-पॉकेट प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत देख सकते हैं, जब एक नया विनियमन दवा निर्माताओं की हर साल कीमतों को बढ़ाने की क्षमता में हस्तक्षेप करेगा। प्रावधान के तहत, दवा निर्माता जो मुद्रास्फीति की तुलना में तेजी से कीमतें बढ़ाते हैं, उन्हें मेडिकेयर को छूट का भुगतान करना होगा। दवा की कीमतों में वृद्धि रोगियों के लिए अधिक जेब खर्च में तब्दील हो जाती है, इसलिए छूट का उद्देश्य उन दोनों चीजों को होने से रोकने में मदद करना है। लेकिन बिल यह नियंत्रित नहीं करता है कि दवा निर्माता नई दवाओं के लिए कीमतें कैसे निर्धारित करते हैं, जिसका अर्थ है कि “निर्माताओं के पास अभी भी किसी भी कीमत पर दवाएं लॉन्च करने की क्षमता है,” क्यूबन्स्की ने कहा। यदि आप इंसुलिन लेते हैं, तो आपकी मासिक लागत $35 तक सीमित हो सकती है। ग्रोवर के अनुसार, कुछ अन्य देशों की तुलना में, अमेरिका में मरीज इंसुलिन के लिए “10 या 12 गुना अधिक भुगतान” कर रहे हैं। आईआरए इसे 2023 से शुरू होने वाले सभी मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट इंसुलिन लागत पर $ 35 कैप के साथ संबोधित करता है। केएफएफ के एक विश्लेषण में पाया गया कि अधिकांश मेडिकेयर लाभार्थी औसतन प्रति नुस्खे पर $ 35 से अधिक खर्च कर रहे हैं। हालांकि, “एक महत्वपूर्ण कैविएट” यह है कि सभी इंसुलिन उत्पादों को कवर करने के लिए योजनाओं की आवश्यकता नहीं होगी, इसलिए कुछ मेडिकेयर लाभार्थी क्यूबांस्की के अनुसार प्रति माह $ 35 से अधिक का भुगतान कर सकते हैं। यदि आपको टीकाकरण की आवश्यकता है, तो आपके टीके मुफ्त होंगे। मेडिकेयर के तहत निमोनिया और फ्लू सहित कुछ टीके पहले से ही मुफ्त हैं, लेकिन कई नहीं हैं। यह 2023 में बदल जाएगा, जब मेडिकेयर पार्ट बी के तहत आने वाले सभी टीके बिना किसी कीमत के उपलब्ध होंगे। क्यूबन्स्की ने कहा, “इस प्रावधान से हर साल लाखों लाभार्थियों को मदद मिलेगी।” “इनमें से बहुत से टीके बहुत महंगे नहीं हैं, लेकिन जब हम अपेक्षाकृत मामूली आय पर रहने वाली आबादी के बारे में बात कर रहे हैं, यहां तक ​​​​कि जेब खर्च से मामूली भी। बोझिल हो सकता है।” उदाहरण के लिए, दाद के टीके की सिफारिश 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों के लिए की जाती है, लेकिन इसकी कीमत $50 या अधिक हो सकती है और इसके लिए दो खुराक की आवश्यकता होती है। यदि आप भाग डी कवरेज के लिए आंशिक वित्तीय सहायता प्राप्त करते हैं, तो आपके नुस्खे के सह-भुगतान कम होंगे। वर्तमान में, कम- आय मेडिकेयर लाभार्थी जो पार्ट डी कवरेज के लिए आंशिक वित्तीय सहायता प्राप्त करते हैं, आमतौर पर नुस्खे पर 15 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करते हैं। लेकिन एक आईआरए प्रावधान जेनेरिक दवाओं के लिए लगभग $ 1 से $ 3 के फ्लैट-डॉलर के “बहुत मामूली” प्रतिपूर्ति को कम कर देगा और $ 10 से अधिक नहीं होगा। क्यूबनस्की के अनुसार, ब्रांड-नाम वाली दवाओं के लिए। अफोर्डेबल केयर एक्ट के माध्यम से व्यक्तिगत कवरेज खरीदने वाले वयस्कों के लिएयदि आप अमेरिकी बचाव योजना द्वारा बनाई गई विस्तारित सब्सिडी के लिए पात्र थे, तो आप उन सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करना जारी रख सकते हैं। मार्च 2021 की अमेरिकी बचाव योजना राज्य और संघीय बाजारों के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा खरीदने वाले लोगों के लिए वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) के माध्यम से बनाई गई विस्तारित सब्सिडी। बड़ी सब्सिडी कम हो जाती है d लगभग 90 प्रतिशत एनरोलमेंट के लिए मासिक प्रीमियम, जिससे रिकॉर्ड 14.5 मिलियन लोगों ने 2022 ओपन एनरोलमेंट अवधि के दौरान कवरेज के लिए साइन अप किया। IRA के साथ, उन विस्तारित सब्सिडी को और तीन वर्षों के लिए बढ़ा दिया गया है। Sager के अनुसार, विस्तार “एसीए के स्तर पर सब्सिडी को रोकने के लिए महत्वपूर्ण होगा, जो इतने बड़े नहीं थे कि कई लोगों को कवरेज का खर्च उठाने में सक्षम बनाया जा सके।” विस्तार के बिना, लगभग तीन मिलियन लोग बीमा वहन करने की अपनी क्षमता खो सकते थे, और 10 मिलियन से अधिक लोगों ने अपने कर क्रेडिट को कम या पूरी तरह से खोते हुए देखा होगा। मेडिकेड लाभार्थियों के लिए आप सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल समाप्त होने पर सब्सिडी वाली योजना के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। चल रहे COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के तहत (31 जनवरी, 2020 से प्रभावी), संघीय सरकार से अतिरिक्त मेडिकेड फंडिंग प्राप्त करने वाले राज्यों को मेडिकेड कवरेज से लोगों का नामांकन रद्द करने से प्रतिबंधित कर दिया गया है। यह रणनीति “पिछले दो वर्षों में प्रभावी रही है” ग्रोवर के अनुसार, लोगों को बीमाकृत रखते हुए। लेकिन जब आपातकाल समाप्त हो जाता है, तो लगभग 15 मिलियन मेडिकेड एनरोलमेंट कवरेज खो सकते हैं, जिसमें उन राज्यों में दो मिलियन वयस्क शामिल हैं, जिन्होंने 100 से 138 प्रतिशत गरीबी सीमा में लोगों को शामिल करने के लिए मेडिकेड पहुंच का विस्तार नहीं किया है। राज्य और संघीय बाजारों के माध्यम से उपलब्ध योजनाओं के लिए विस्तारित सब्सिडी के आईआरए के विस्तार से उन्हें इसी तरह से बीमाकृत रखने में मदद मिल सकती है। लागत की योजनाएँ। .



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