मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए बी-सेल थेरेपी कैसे काम करती है?



एक इंटरफेरॉन दवा के साथ इलाज के दौरान चेरी बिन्स को मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण मिलने के बाद, उसने अपने विकल्पों को ध्यान से तौला। अंत में, उसके न्यूरोलॉजिस्ट ने रीतुसीमाब निर्धारित किया। यह एक प्रकार का बी-सेल थेरेपी है, जिसे इसका नाम मिलता है क्योंकि यह बी कोशिकाओं को लक्षित करता है जो आपके पास एमएस होने पर तंत्रिका क्षति का कारण बनते हैं। 69 वर्षीय नर्स, जो वेकफील्ड, आरआई में एमएस रोगियों के साथ काम करती है, का कहना है कि उसके पास है इंटरफेरॉन दवा की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव। रीटक्सिमैब पर डेढ़ साल के बाद, उसने अपनी बाईं ओर की कमजोरी, सोचने की समस्याओं, थकान और हाथ कांपने में सुधार देखा। अभी सब न्यूनतम हैं। रिट्क्सिमैब से उसका एकमात्र दुष्प्रभाव खुजली था, जिसे वह एंटीहिस्टामाइन से नियंत्रित करती है। “एमएस समुदाय में इस तथ्य के बारे में बहुत सी चर्चा है कि लोग कम दखल देने वाले चिकित्सीय आहार के साथ अधिक सामान्य जीवन जी सकते हैं,” वह कहती हैं। 40 वर्षीय केली ईचमैन ने 2009 में पुनरावर्ती-प्रेषण एमएस के निदान के बाद से चार अन्य रोग-संशोधित दवाओं की कोशिश की थी। फिर उन्होंने बी-सेल थेरेपी ओक्रेलिज़ुमैब नामक एक बी-सेल थेरेपी दवा के साथ शुरू की। “हालांकि मैंने हाल ही में द्विवार्षिक शुरू किया है उपचार, मैं इसे अपनी ‘चमत्कारिक दवा’ कहने के लिए ललचाता हूं, क्योंकि मैंने अपने एमएस निदान से पहले के वर्षों से स्वस्थ महसूस नहीं किया है,” इचमैन कहते हैं, जो दक्षिण-पूर्व मिनेसोटा से हैं। बी-सेल थेरेपी कैसे काम करती है। यह थेरेपी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नामक दवाओं का उपयोग करती है अपने शरीर की बी कोशिकाओं पर हमला करें। ये श्वेत रक्त कोशिकाएं सामान्य रूप से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सहारा देने का काम करती हैं। लेकिन जब आपके पास एमएस होता है, तो वे आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन कोशिकाओं को नष्ट करके, बी-सेल थेरेपी आपके एमएस को खराब होने से बचाती है। यह एमएस के पुनरावर्ती रूपों के खिलाफ प्रभावी है, जिस प्रकार से आप समय-समय पर भड़कते हैं, उसके बाद बिना किसी लक्षण के पीरियड्स आते हैं। यह प्राथमिक प्रगतिशील एमएस को धीमा करने का भी काम करता है। यही वह प्रकार है जो समय के साथ धीरे-धीरे खराब होता जाता है। बी-सेल थेरेपी एमएस का इलाज नहीं कर सकती है। लेकिन इसे धीमा करके और दोबारा होने से रोककर, वे विकलांगता को कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। कौन सी बी-सेल थेरेपी उपलब्ध हैं? अब तक, एफडीए ने एमएस के लिए दो बी-सेल उपचारों को मंजूरी दी है: 2017 में ऑक्रेलिज़ुमैब (ओक्रेवस)। आप इसे अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में IV के माध्यम से प्राप्त करें। इसका उपयोग एमएस के प्रकारों के साथ-साथ प्राथमिक प्रगतिशील एमएस को फिर से शुरू करने के लिए किया जाता है। Ofatumumab (केसिम्टा) 2020 में। आप या कोई और आपको घर पर इस दवा का एक शॉट दे सकता है। इसका उपयोग एमएस और सेकेंडरी प्रोग्रेसिव एमएस को फिर से शुरू करने के लिए किया जाता है (जिसमें आपको रिलैप्स हो जाता है, लेकिन आपकी स्थिति अभी भी समय के साथ खराब होती जाती है)। डॉक्टर एमएस के इलाज के लिए रीतुसीमाब (रिटक्सन) का भी उपयोग करते हैं। यह ज्यादातर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा जैसे रक्त कैंसर के लिए निर्धारित है। यह अभी तक एमएस के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है, लेकिन अक्सर उस उद्देश्य के लिए “ऑफ लेबल” का उपयोग किया जाता है। आप अपने डॉक्टर के कार्यालय में IV के माध्यम से इस दवा को लेते हैं। बी-सेल थेरेपी कौन प्राप्त करता है? बी-सेल थेरेपी आपके द्वारा आजमाया जाने वाला पहला एमएस उपचार नहीं हो सकता है। अटलांटा में शेफर्ड सेंटर में एंड्रयू सी कार्लोस एमएस इंस्टीट्यूट के मेडिकल डायरेक्टर बेन थ्रोवर कहते हैं, कुछ डॉक्टर इंटरफेरॉन जैसे अधिक पारंपरिक एमएस थेरेपी से शुरू करते हैं। इंटरफेरॉन सूजन को कम करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ काम करते हैं। थ्रोअर का कहना है कि वह उन लोगों के लिए बी-सेल थेरेपी जैसे अधिक प्रभावी विकल्प पसंद करते हैं, जिनका अभी-अभी निदान किया गया है। उनका कहना है, “मेरा मानना ​​है कि शुरुआत में अधिक आक्रामक होना सबसे अधिक समझ में आता है,” लोगों को यथासंभव लंबे समय तक अपने जीवन को पूरी तरह कार्यात्मक रूप से जीने में मदद करने के लिए। लेकिन, वे कहते हैं, आपको इन लाभों को साइड इफेक्ट के लिए एक उच्च क्षमता के साथ संतुलित करना चाहिए। बी-सेल थेरेपी दवाओं के संभावित साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं जहां आपको शॉट मिलता है या आईवीए संक्रमण का उच्च जोखिम, जैसे सर्दी और त्वचा संक्रमण सिरदर्द कुछ शोध में पाया गया है कि ओक्रेलिज़ुमैब स्तन सहित कुछ प्रकार के कैंसर के लिए आपके जोखिम को भी बढ़ा सकता है। कैंसर। Ofatumumab को एक दुर्लभ और गंभीर मस्तिष्क संक्रमण से जोड़ा गया है। न्यूरोलॉजिस्ट रॉबर्ट बरमेल, एमडी, का कहना है कि वह प्रगतिशील प्राथमिक एमएस के लिए बी-सेल थेरेपी के पक्षधर हैं। यह पहला उपचार है जो इस प्रकार के एमएस में विकलांगता को और खराब होने से बचाने के लिए दिखाया गया है। ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के मेलन सेंटर फॉर मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्टाफ पर रहने वाले बरमेल कहते हैं, “बी-सेल थेरेपी मस्तिष्क के घावों को कम करने और रिलेप्स को रोकने में उत्कृष्ट हैं।” कमियां क्या हैं? फिर भी, बी-सेल थेरेपी सभी के लिए नहीं है। आपके डॉक्टर को आपके इम्युनोग्लोबुलिन स्तरों की जांच करने की आवश्यकता होगी, जो यह मापते हैं कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम कर रही है, इससे पहले कि आप इसे शुरू करें। बरमेल कहते हैं, हेपेटाइटिस बी और सी या तपेदिक जैसे पुराने संक्रमण वाले लोगों को बी-सेल थेरेपी नहीं मिल सकती है। ये दवाएं बहुत महंगी भी हो सकती हैं। एक शुरू करने से पहले, यह देखने के लिए कि क्या कवर किया गया है, अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें। कुछ स्थितियों में, बी-सेल थेरेपी की लागत इंटरफेरॉन से कम हो सकती है। बिन्स के लिए भी यही मामला था जब उन्होंने निजी बीमा से मेडिकेयर में स्विच किया। बी-सेल थेरेपी की कीमतें भविष्य में कम हो सकती हैं, हालांकि। शोधकर्ता बायोसिमिलर (एक दवा की लगभग समान प्रति) को रीटक्सिमैब में विकसित कर रहे हैं। थ्रोवर कहते हैं, यह लागत कम करने की कुंजी है। मरीजों का दृष्टिकोण 1994 में उसके निदान के बाद, बिन्स का कहना है कि वह एक वकील बन गई जब उसने थ्रोवर को बी-सेल थेरेपी जैसे नए उपचारों के बारे में बात करते सुना। अब उसके सीने में एक बंदरगाह है, जो उसकी नसों को सुइयों से विराम देता है। उसे हर 6 महीने में IV होता है, जिसमें कुछ घंटे लगते हैं। उसे ले जाने के लिए किसी को ढूंढ़ने की बजाय वह खुद को वहां और घर चलाने में सक्षम है। ईचमैन के लिए, बी-सेल थेरेपी का मतलब था कि एमआरआई स्कैन उसके मस्तिष्क पर कोई नया घाव नहीं दिखाता है। घाव प्रभावित करते हैं कि मस्तिष्क कैसे कार्य करता है। वे स्मृति चूक से लेकर भाषण कठिनाइयों तक की समस्याओं का कारण बनते हैं, जैसे कि गाली-गलौज वाले शब्द। बिन्स नोट करते हैं कि यदि आप बी-सेल थेरेपी पर विचार कर रहे हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप अपने टीकाकरण पर अप टू डेट हैं। उसके पास COVID-19 वैक्सीन की तीन खुराकें थीं, और उसका शरीर अभी तक कोरोनावायरस के खिलाफ कोई सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर रहा है। इसलिए वह एक मुखौटा पहनती है और दूसरों को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करती है। “एक बार जब आप बी-सेल थेरेपी प्राप्त कर लेते हैं, तो यह संभावित रूप से 6 महीने से एक वर्ष तक हो सकता है, इससे पहले कि आपकी रक्त कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं और आप एंटीबॉडी का निर्माण कर सकते हैं,” वह कहती हैं। उपचार शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टरों से पूछें कि आपको कौन से टीके लगवाने चाहिए और उपचार शुरू होने से कितनी दूर आपको उन्हें लगवाना चाहिए। यदि आप बी-सेल उपचारों के बारे में उत्सुक हैं, तो अपनी अगली यात्रा पर अपने न्यूरोलॉजिस्ट से पूछें। आपका डॉक्टर यह तय करने में आपकी मदद कर सकता है कि इनमें से कोई एक उपचार आपके लिए सही हो सकता है या नहीं। थ्रोअर का कहना है कि उनका अभ्यास रोगियों को उपचार के निर्णयों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करता है। “हम सभी जानकारी और हमारी प्राथमिकताओं को टेबल पर रखते हैं, और फिर देखते हैं कि यह व्यक्ति के साथ कैसे मेल खाता है,” वे कहते हैं। .



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