मनोभ्रंश के लक्षण आधिकारिक निदान से वर्षों पहले प्रकट होते हैं: अध्ययन



28 अक्टूबर, 2022 – जब मिशेल ग्रीनफ़ील्ड अपनी मां जोआन के मनोभ्रंश में गिरावट पर प्रतिबिंबित करती है, तो चेतावनी के संकेत वर्षों से थे: एक पुरस्कार रात्रिभोज में, जहां उसकी मां ने डेंटल फ्लॉस निकाला और टेबल पर फ्लॉस करना शुरू कर दिया। लंबे समय से पारिवारिक दोस्तों को भूलकर जब उसके बच्चों ने बातचीत में उनका जिक्र किया। तथ्य यह है कि उसने खाना बनाना बंद कर दिया, जिसे वह लंबे समय से प्यार करती थी। फिर भी कई साल बाद परिवार जोआन को निदान के लिए डॉक्टर के पास ले जा सका। ग्रीनफील्ड कहते हैं, “हम उसे किसी भी परीक्षण के लिए बोर्ड पर नहीं ला सके,” और जब हमने आखिरकार किया, और डॉक्टर ने सुझाव दिया कि वह हो सकती है मनोभ्रंश, वह उससे क्रोधित थी। यह एक डॉक्टर थी जिसे वह वर्षों से प्यार करती थी और देखती थी, लेकिन अब वह उससे नाराज़ थी। ” ग्रीनफ़ील्ड की माँ के साथ परिवार की यात्रा सामान्य है क्योंकि मनोभ्रंश का निदान प्राप्त करने में अक्सर वर्षों लग जाते हैं। वास्तव में, यूके से बाहर नए शोध से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, मनोभ्रंश के लक्षण वास्तविक निदान से 9 साल पहले शुरू होते हैं। यूके बायोबैंक के डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने उन लोगों में संज्ञानात्मक और कार्यात्मक उपायों की तुलना की, जिन्होंने बाद में डिमेंशिया का एक रूप विकसित किया, जिन्होंने नहीं किया। बायोबैंक आधे मिलियन स्वयंसेवकों से चिकित्सा और आनुवंशिक डेटा का एक संग्रह है जिसका उपयोग शोधकर्ताओं को बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला को रोकने, निदान और उपचार करने में मदद करने के लिए किया जाता है। “हम देखना चाहते थे कि हम कितनी जल्दी बीमारी के कुछ लक्षणों को उठा सकते हैं। रोग,” प्रमुख लेखक टिमोथी रिटमैन, पीएचडी, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज विभाग में एक वरिष्ठ नैदानिक ​​​​शोध साथी कहते हैं। “हमें संदेह था कि सूक्ष्म संकेत वास्तव में देखे जाने से बहुत पहले दिखाई देते हैं।” अध्ययन में 45 से 69 वर्ष की आयु के 500,000 लोगों को शामिल किया गया और उनके दिन-प्रतिदिन के कार्यों को देखा गया। “हम समूहों के बीच सार्थक अंतर देखना चाहते थे,” रिटमैन बताते हैं। “एक बार जब हमने उन्हें ढूंढ लिया, तो हम जानना चाहते थे कि क्या उनके पास हमेशा ये लक्षण थे, और वे खराब हो रहे थे या नहीं। निदान के जितने करीब थे, वे उतने ही बुरे होते गए।” यह ग्रीनफील्ड के अनुभव की जांच करता है। जैसे-जैसे उसकी माँ की बीमारी बिगड़ती गई, अन्य लक्षण दिखाई देने लगे। ग्रीनफ़ील्ड कहती हैं, “वह टेलीविज़न से बात करती थीं या अपने चम्मच को सीधे आइसक्रीम के कंटेनर में चिपका देती थीं, जो उसने कभी नहीं किया होता।” “तब उसके पास गाड़ी चलाते समय कुछ फेंडर बेंडर थे, और हमें उसका लाइसेंस रद्द करने के लिए काम करना पड़ा।” जबकि लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं क्योंकि मनोभ्रंश बढ़ता है, शुरुआती संकेतों को दूर करना आसान हो सकता है – या, स्वयं रोगियों के मामले में, इनकार करो। लेकिन यह जानना कि शुरुआती संकेत क्या हो सकते हैं और उन पर कार्रवाई करना शुरुआती हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। क्या देखें हेइडी रोथ, एमडी, नींद की दवा, स्मृति और संज्ञानात्मक विकारों के एक सहयोगी प्रोफेसर और ड्यूक-यूएनसी अल्जाइमर रोग सहयोगी के एक नेता का कहना है कि अक्सर, लोग तब तक इंतजार करते हैं जब तक कि वे मनोभ्रंश के मूल्यांकन की मांग करने से पहले काफी बिगड़ा हुआ न हों। . “यह कार्य करने की उनकी क्षमता में एक टूटना हो सकता है,” वह कहती हैं। “वे वित्त की देखभाल करने के लिए संघर्ष करते हैं, खरीदारी करने जाते हैं, लगातार नियुक्तियों को भूल रहे हैं, और इस तरह के स्पष्ट संकेत हैं।” रोथ का कहना है कि शुरुआती लक्षणों से लेकर निदान तक पूरे 9 साल की ओर इशारा करते हुए यूके का शोध कई कारणों से समझ में आता है। “शुरुआत में थोड़े बदलाव हो सकते हैं, लेकिन वे शायद प्रतिक्रिया नहीं करते हैं,” वह कहती हैं। “या परिवार के सदस्य यह स्वीकार नहीं करना चाहेंगे कि उनके प्रियजन हानि के लक्षण दिखा रहे हैं, क्योंकि यह सभी के लिए एक बड़ा समायोजन हो सकता है।” एक तथ्य यह भी है कि हर किसी के पास उम्र बढ़ने के साथ कुछ मामूली संज्ञानात्मक गिरावट होती है – एक कमरे में घूमना और भूल जाना उदाहरण के लिए आप वहां क्यों थे। या कभी-कभार मिलने वाली मुलाकात को भूल जाना। हमारे 30 और 40 के दशक में भी, हम इन मामलों के बारे में चिंतित हो सकते हैं। रोथ कहते हैं, “लेकिन यह तब होता है जब व्यवहार अधिक सुसंगत हो जाते हैं, या जब लोग आपकी ‘छोटी यादों’ पर टिप्पणी करना शुरू करते हैं, तो आपको ध्यान देना चाहिए।” रिटमैन सुझाव देते हैं कि यदि आप या परिवार के किसी सदस्य को सूक्ष्म परिवर्तनों के बारे में चिंता है, तो देखें मूल्यांकन के लिए डॉक्टर। “वे तर्क, तरल बुद्धि, स्मृति और सोच के लिए परीक्षण कर सकते हैं,” वे कहते हैं। “सामान्य संकेत हैं जो मनोभ्रंश के साथ बदल जाएंगे।” स्क्रीनिंग पहले यह निर्धारित कर सकती है कि क्या आप मनोभ्रंश की ओर जा रहे हैं या यदि लक्षणों के अन्य कारण हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के साथ, समस्या पॉलीफ़ार्मेसी हो सकती है, या एक ही स्थिति का इलाज करने के लिए कई दवाओं का उपयोग करना हो सकता है। मिश्रण से एक या अधिक दवाओं को हटाने से कुछ लक्षणों को दूर करने की आवश्यकता हो सकती है। स्क्रीनिंग – और यदि आवश्यक हो तो उपचार – चिंता और अवसाद भी कभी-कभी मनोभ्रंश के लक्षणों को जल्दी कम कर सकते हैं। यदि मनोभ्रंश वास्तव में निदान है, तो प्रारंभिक जांच में मूल्य यह है कि कुछ जीवनशैली में परिवर्तन होते हैं जो एक रोगी कर सकता है जो मदद कर सकता है। “बहुत सारे सबूत हैं कि आहार और व्यायाम मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकते हैं,” रोथ कहते हैं। “इस बात के भी प्रमाण हैं कि नींद संज्ञानात्मक कार्य में भूमिका निभा सकती है। उदाहरण के लिए, अनुपचारित स्लीप एपनिया वाले लोग दूसरों से पूरे 10 साल पहले संज्ञानात्मक गिरावट दिखाना शुरू कर देते हैं।” जैसे-जैसे नैदानिक ​​​​दवा परीक्षण आगे बढ़ते हैं, यह भी आशा है कि यदि रोग को जल्दी पकड़ लिया जाता है, तो सार्थक चिकित्सा विज्ञान इसे आगे बढ़ने से भी रोक सकता है। “हम उस मोर्चे पर प्रगति कर रहे हैं, लेकिन हम अभी तक नहीं हैं,” रोथ कहते हैं। रिटमैन सहमत हैं और अपने शोध को मनोभ्रंश अनुसंधान और उपचार में योगदान के रूप में देखते हैं। “दवाएं साथ आ रही हैं, लेकिन हमें इन बीमारियों के तंत्र पर और अधिक रचनात्मक रूप से सोचने की जरूरत है, संभावित रूप से उन पर हमला करने के लिए दवाओं का संयोजन,” वे कहते हैं। “मुझे उम्मीद है कि यह परीक्षण इस जागरूकता में योगदान देता है कि लक्षणों के प्रकट होने पर हमें जल्दी देखने की जरूरत है।” अपनी मां के साथ अपने अनुभव के बाद, ग्रीनफील्ड दूसरों को सलाह देती है कि जब वे किसी प्रियजन में मनोभ्रंश पर संदेह करते हैं, तो वे जल्दी कार्य करें। “जब तक स्थिति खतरनाक न हो जाए, तब तक बहुत लंबा इंतजार न करें,” वह कहती हैं। “अपरिहार्य के लिए योजना बनाना मददगार है, खासकर अगर लोग अपने दम पर जीते हैं।” 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