बायोलॉजिक्स के साथ एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज



आपका डॉक्टर आपके एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में मदद करने के लिए कुछ उपचार लिख सकता है, जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और फिजिकल थेरेपी। लेकिन हर कोई अलग है: जो किसी और के लिए काम करता है वह आपके लिए काम नहीं कर सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप बायोलॉजिक्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक नए वर्ग का प्रयास करें। येल मेडिसिन के रुमेटोलॉजिस्ट डेबोरा देसिर, एमडी कहते हैं, “ये अद्भुत दवाएं हैं जिन्होंने वास्तव में क्रांति ला दी है कि हम इस बीमारी का इलाज कैसे करते हैं।” हालांकि वे जीत गए ‘आपके एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस को जादुई रूप से ठीक नहीं करते हैं, वे रोग की प्रगति को धीमा करने और लक्षणों को अधिक प्रबंधनीय बनाने में मदद कर सकते हैं। बायोलॉजिक्स कैसे काम करते हैं? बायोलॉजिक्स एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ होने वाली हानिकारक सूजन को रोकते हैं। “वे आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रोटीन हैं जो साइटोकिन्स, विशिष्ट अणुओं को लक्षित करते हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में,” कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय सैन फ्रांसिस्को के एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस क्लिनिक के निदेशक, लियान जेन्सलर कहते हैं। साइटोकिन्स आपके पूरे शरीर में सूजन को सक्रिय करते हैं, जो आक्रमणकारियों से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने पैर की उंगलियों पर रखता है। लेकिन अगर वे ओवरड्राइव में चले जाते हैं, तो वे एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारियों को ट्रिगर कर सकते हैं। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले जीवविज्ञान के दो मुख्य वर्ग हैं: ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (टीएनएफ-α) अवरोधक। ये 2003 में पहली बार स्वीकृत थे। वे न केवल संयुक्त सूजन को कम करने के लिए काम करते हैं, बल्कि आंत और आंखों में भी संबंधित सूजन को कम करते हैं। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए पाँच स्वीकृत हैं: Adalimumab (Humira) Certolizumab (Cimzia) Entanercept (Enbrel) Golimumab (Simponi) Infliximab (Remicade) IL-17 इनहिबिटर। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए दो एफडीए-अनुमोदित हैं: ixekizumab (Taltz) और secukinumab (Cosentyx)। वे TNF अवरोधकों की तुलना में विभिन्न साइटोकिन्स को लक्षित करते हैं। वे अक्सर उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जिनके एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस ने कई टीएनएफ दवाओं का जवाब नहीं दिया। बायोलॉजिक्स किसे लेना चाहिए? जबकि जीवविज्ञान बहुत प्रभावी हैं, वे सभी के लिए नहीं हैं। “ये दवाएं बहुत शक्तिशाली हैं, लेकिन वे दबा भी देती हैं प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसका अर्थ है कि आप संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हैं,” जेन्सलर कहते हैं। इस वजह से, अधिकांश डॉक्टर तुरंत उनका उपयोग करना बंद कर देते हैं। जब आपको एंकिलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस का पता चलता है, तो आपका डॉक्टर आपको नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के एक कोर्स पर शुरू कर देगा। इनमें इबुप्रोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर संस्करण, साथ ही सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) जैसी नुस्खे-शक्ति वाली दवाएं शामिल हैं। देसीर कहते हैं, “ये दवाएं सबसे आम हैं जिनका हम उपयोग करते हैं, और अच्छे कारण के लिए: रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत उन पर अपने लक्षणों पर नियंत्रण पाने में सक्षम है।” वे “जमे हुए” को दूर करने में मदद के लिए भौतिक चिकित्सा भी लिखेंगे। “रीढ़ और सामान्य कठोरता जो एंकिलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ हो सकती है। NSAIDs का नकारात्मक पक्ष यह है कि लक्षण मुक्त रहने के लिए, अधिकांश लोगों को बहुत अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। समय के साथ, इससे पेट में रक्तस्राव और दिल का दौरा या स्ट्रोक का उच्च जोखिम जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। “हम वृद्ध वयस्कों में इन दुष्प्रभावों के बारे में सबसे अधिक चिंतित हैं, क्योंकि वे वही हैं जो पहले से ही इन बीमारियों के लिए जोखिम में हैं। लेकिन 20 या 30 के दशक में एक युवा रोगी के लिए इस स्थिति का निदान किया गया है, यह चिंता का विषय बहुत कम है, “जेन्सलर कहते हैं। “हमारे पास अभी तक लगभग 2 दशकों से अधिक समय तक बायोलॉजिक्स पर सुरक्षा डेटा नहीं है, इसलिए यह अभी भी अज्ञात है कि इन दवाओं का उन रोगियों पर क्या प्रभाव पड़ेगा जो अपने अधिकांश जीवन के लिए उन पर हैं। इसलिए हम एनएसएआईडी के साथ शुरुआत करना पसंद करेंगे, और फिर जरूरत पड़ने पर इसे आगे बढ़ाएंगे।” सामान्य तौर पर, जेन्सलर का कहना है कि आपको बायोलॉजिक पर विचार करना चाहिए यदि: आपने कुछ हफ्तों के लिए एनएसएआईडी और भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स करने की कोशिश की है और अभी भी लक्षणों से परेशान हैं। आपके एक्स-रे पहले से ही दिखाते हैं कि आपके सैक्रोइलियक को बहुत नुकसान हुआ है जोड़, जोड़ जो आपकी रीढ़ को आपकी श्रोणि की हड्डी से जोड़ते हैं। आप पहले से ही एंकिलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ लंबे समय से रह चुके हैं। लोगों को इस स्थिति का निदान होने में कभी-कभी 10 साल तक का समय लग सकता है। “कभी-कभी रोगी इसके लिए आते हैं अत्यधिक दर्द और बहुत विकलांगों में पहली बार यात्रा, और वे कहते हैं कि उनके जीवन की गुणवत्ता भयानक है और वे इसे वापस लाने के लिए कुछ भी करेंगे जहां वे फिर से काम कर सकते हैं, “जेन्सलर कहते हैं। जब मैं बायोलॉजिक लेता हूं तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए ?यदि आप और आपके डॉक्टर सहमत हैं कि बायोलॉजिक्स अगला कदम है, तो वे आपको पहले तपेदिक के लिए परीक्षण करेंगे। “कुछ लोगों को अव्यक्त टीबी के रूप में जाना जाता है, जहां बैक्टीरिया उनके फेफड़ों में चुपचाप रहते हैं,” देसीर कहते हैं। “चूंकि ये दवाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, इसलिए टीबी ‘जाग’ सकता है और वास्तविक संक्रमण का कारण बन सकता है।” सभी जैविक उपचार आपको संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं, विशेष रूप से ऊपरी श्वसन संक्रमण जैसे सर्दी, फ्लू, या COVID-19। स्वस्थ रहने के लिए, आपको चाहिए: अपने हाथों को बार-बार धोएं भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों, संलग्न स्थानों, सार्वजनिक परिवहन, और चाइल्डकैअर सुविधाओं में मास्क पहनने से बचें या पहनें, फ्लू और COVID-19 टीकों सहित अपने सभी टीकों पर अद्यतित रहें। कुछ बायोलॉजिक्स यहां दिए गए हैं स्व-इंजेक्शन के माध्यम से घर, और अन्य आपके डॉक्टर के कार्यालय में IV के माध्यम से दिए जाते हैं। आप कुछ दर्द, लालिमा और सूजन देख सकते हैं। आप बेचैनी का इलाज करने के लिए एंटीहिस्टामाइन और एक ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक जैसे एसिटामिनोफेन का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप एक जीवविज्ञान की कोशिश करने के बारे में बाड़ पर हैं, तो जेन्सलर इसे 3 महीने का परीक्षण देने का सुझाव देता है। “मैं (लोगों) पर जोर देता हूं कि यह जीवन भर की प्रतिबद्धता नहीं है। वे हमेशा जैविक से दूर जा सकते हैं और अपनी मूल दवाओं पर लौट सकते हैं, “वह कहती हैं। “लेकिन कई बार, कुछ महीनों के बाद, लोग इस बात से चौंक जाते हैं कि वे कितना बेहतर महसूस करते हैं। वे इतने लंबे समय से पीड़ित हैं कि उन्होंने अपने लक्षणों को सामान्य रूप से स्वीकार कर लिया है। लेकिन जीवविज्ञान के लिए धन्यवाद, अब ऐसा नहीं होना चाहिए।” .



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