बहुत से अमेरिकियों को ‘लो-वैल्यू’ मेडिकल टेस्ट मिल रहे हैं



WEDNESDAY, 23 फरवरी, 2022 (HealthDay News) – जब आपका हृदय रोग विशेषज्ञ परीक्षण का आदेश देता है, तो क्या आप रुक कर पूछते हैं कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है? अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) की एक नई रिपोर्ट के मुताबिक, आप शायद नहीं – लेकिन शायद आपको चाहिए। बहुत से अमेरिकियों को हृदय परीक्षण और उपचार मिलते हैं जो थोड़ा अच्छा करते हैं, और इसके बारे में और अधिक करने की आवश्यकता होती है, एएचए का कहना है “कम-मूल्य” चिकित्सा देखभाल का मुद्दा एक पुराना है – लगभग आधे अमेरिकियों को हर साल कम से कम एक ऐसा परीक्षण या प्रक्रिया प्राप्त होती है, हार्ट एसोसिएशन नोट करता है। यह शब्द स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को संदर्भित करता है जो रोगियों को लाभ की संभावना नहीं है एक सार्थक तरीके से, उन्हें संभावित नुकसान और पैसे बर्बाद करने के लिए उजागर करना। यह अनुमान है कि कम मूल्य वाली चिकित्सा देखभाल संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल खर्च का लगभग 30% – या सालाना 101 अरब डॉलर तक है। एक नए वैज्ञानिक बयान में, एएचए समस्या पर नए सिरे से ध्यान दे रहा है, खासकर जब यह आता है हृदय की देखभाल। कम मूल्य वाले परीक्षणों और उपचारों में उन लोगों के लिए वार्षिक व्यायाम तनाव परीक्षण हैं, जिनकी अवरुद्ध धमनियों को साफ करने के लिए एंजियोप्लास्टी या सर्जरी हुई है; इकोकार्डियोग्राम उन लोगों का आकलन करने के लिए जो बेहोश हो गए हैं लेकिन दिल की समस्याओं के कोई लक्षण या लक्षण नहीं दिखाते हैं; और उन लोगों के लिए कोरोनरी कैल्शियम परीक्षण जिन्हें पहले से ही हृदय रोग के लिए जाना जाता है। “चिकित्सक और सिस्टम वास्तव में रोगियों के लिए सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने का प्रयास करते हैं,” एएचए स्टेटमेंट राइटिंग ग्रुप के अध्यक्ष डॉ विनय किनी ने कहा। लेकिन विभिन्न कारणों से, उन्होंने कहा , कुछ कम-मूल्य वाली प्रथाएं सामान्य हो सकती हैं, या बनी रह सकती हैं। जैसे ही नई तकनीकें और उपचार तेजी से उपलब्ध होते हैं, किनी ने कहा, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को यह पता लगाना होगा कि उनका सर्वोत्तम उपयोग कैसे किया जाए। और कुछ उपयोग सबूत से आगे निकल सकते हैं। ‘सर्वोत्तम अभ्यास’ परिवर्तन एक अभ्यास हो सकता है कि, 15 साल पहले, बुद्धिमान मार्ग की तरह लग रहा था, किनी ने कहा, लेकिन सबूत अन्यथा दिखाता है। और एक बार एक अभ्यास स्थापित हो जाने पर, यह हो सकता है अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ रिचर्ड कोवाक्स ने कहा, इसे वापस डायल करना मुश्किल हो सकता है। व्यक्तिगत डॉक्टर अपने व्यक्तिगत अनुभव पर भरोसा कर सकते हैं, और यह विश्वास कि एक परीक्षण या उपचार रोगियों की मदद करता है, और इसके साथ रहना . या, कोवाक्स ने कहा, वे इस सबूत से अनजान हो सकते हैं कि एक दिया गया अभ्यास वास्तव में कम मूल्य का है। फिर मुकदमा होने का डर है, उन्होंने नोट किया, जो डॉक्टरों को “रक्षात्मक दवा” का अभ्यास करने के लिए प्रेरित कर सकता है और यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों का आदेश दे सकता है कि कुछ भी याद नहीं किया गया था। और हमें स्पष्ट होना होगा, “कोवाक्स ने कहा। “कुछ डॉक्टर वित्तीय कारणों से ऐसा करते हैं।” 2006 में वापस जाने पर, एसीसी ने कम मूल्य की देखभाल को सीमित करने के प्रयास में, कई हृदय परीक्षणों और प्रक्रियाओं के लिए “उपयुक्त-उपयोग मानदंड” प्रकाशित किया है। मुझे लगता है कि वे बदल गए हैं अभ्यास, और इसे बेहतर के लिए बदल दिया,” कोवाक्स ने कहा, जो नई रिपोर्ट में शामिल नहीं थे। लेकिन किनी के अनुसार, अभी भी सुधार के लिए बहुत जगह है। एक उदाहरण कार्डियक तनाव परीक्षण है, जहां लोग ट्रेडमिल पर चलते हैं या एक स्थिर बाइक पेडल करें जबकि उनकी हृदय गति, रक्तचाप और श्वास की निगरानी की जाती है। शोध से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए आधे तनाव परीक्षणों को “शायद ही कभी उपयुक्त” के रूप में रेट किया जाएगा, एएचए का कहना है। इसके साथ समस्या न केवल समय और धन की बर्बादी है: इससे आक्रामक परीक्षण भी हो सकता है जिसमें अधिक जोखिम और फिर भी अधिक खर्च होता है। ऐसा नहीं है कि हृदय परीक्षण, स्वयं बेकार हैं। उन्हें सही रोगी पर लागू करने की आवश्यकता है, एएचए कहते हैं। उदाहरण के लिए कोरोनरी कैल्शियम परीक्षण लें। गैर-आक्रामक परीक्षण धमनियों में कैल्शियम जमा का पता लगाते हैं, और “उच्च मूल्य” हो सकते हैं जब एक मरीज को दिल का दौरा पड़ने का “मध्यवर्ती” जोखिम माना जाता है। यदि कैल्शियम स्कोर अधिक है, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन दवा शुरू करना एक अच्छा विचार है। हालांकि, हृदय धमनियों में ज्ञात रुकावट वाले किसी व्यक्ति के लिए परीक्षण का कोई मूल्य नहीं है: एक स्टेटिन स्पष्ट रूप से उपयुक्त होगा। क्या हो सकता है किया हुआ? विभिन्न स्तरों पर कार्रवाई की जरूरत है, किनी ने कहा। व्यापक स्तर पर, अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को मात्रा – अधिक परीक्षण, अधिक उपचार – बनाम गुणवत्ता को पुरस्कृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। देखभाल की गुणवत्ता के आधार पर एक भुगतान प्रणाली “आगे का रास्ता” है, हालांकि किनी ने कहा, हालांकि गुणवत्ता को परिभाषित करना जटिल है। और एक नकारात्मक पक्ष, उन्होंने कहा, यह है कि वे सिस्टम सुरक्षा-नेट अस्पतालों को दंडित कर सकते हैं, जो कम सेवा प्रदान करते हैं- आय के रोगी जिनकी परिस्थितियाँ – गरीबी और अस्थिर आवास सहित – उनकी देखभाल को और अधिक जटिल बना सकती हैं। इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक होगा कि वैकल्पिक भुगतान प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को खराब न करें। मरीज क्या कर सकते हैंमरीज भी एक भूमिका निभाते हैं, किनी और कोवाक्स ने कहा। कुछ मामलों में, वे परीक्षण या उपचार की मांग करते हैं जो आवश्यक नहीं हैं, और उनके प्रदाता गुफाएं हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगियों को चुप रहना चाहिए, हालांकि। यह इसके विपरीत है, कोवाक्स ने कहा: यदि आपका डॉक्टर एक परीक्षण या उपचार की सिफारिश करता है, तो बेझिझक पूछें कि क्यों, और क्या विकल्प हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए लागत एक बड़ा मुद्दा है, वे रोगियों के लिए भी मायने रखते हैं, किनी ने बताया। उच्च-कटौती योग्य बीमा योजनाओं और “लागत-साझाकरण” के अन्य रूपों के उदय के साथ, अमेरिकी रोगियों को अपने चिकित्सा बिलों का एक बड़ा हिस्सा मिल रहा है। किनी ने कहा, यह और भी महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें उच्च मूल्य की देखभाल मिल रही है बयान 22 फरवरी को एएचए जर्नल सर्कुलेशन: कार्डियोवास्कुलर क्वालिटी एंड आउटकम्स में प्रकाशित हुआ था। अधिक जानकारी चुनना बुद्धिमानी से हृदय परीक्षण और प्रक्रियाओं पर अधिक है। स्रोत: विनय किनी, एमडी, एमएसएचपी, सहायक प्रोफेसर, चिकित्सा, वेइल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज, न्यूयॉर्क शहर; रिचर्ड कोवाक्स, एमडी, मुख्य चिकित्सा अधिकारी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, वाशिंगटन, डीसी; परिसंचरण: कार्डियोवैस्कुलर गुणवत्ता और परिणाम, 22 फरवरी, 2022, ऑनलाइन।



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