प्रोस्टेट कैंसर का ‘कमरे में हाथी’



2 नवंबर, 2022 – 73 वर्षीय मार्क लिच्टी ने कहा कि 2005 में निम्न-श्रेणी के प्रोस्टेट कैंसर का पता चलने के बाद चिंता, मृत्यु के भय और भविष्य के बारे में अनिश्चितता को दूर करने में उन्हें एक दशक का समय लगा। ईस्ट स्ट्राउड्सबर्ग के लिची , पीए ने इस चिंताजनक ऊर्जा में से कुछ को एक्टिव सर्विलांस पेशेंट्स इंटरनेशनल (एएसपीआई) को लॉन्च करने में लगाया, जिसे उन्होंने 2017 में सह-स्थापना की ताकि कम जोखिम वाले प्रोस्टेट ट्यूमर वाले पुरुषों को इस चिंता से निपटने में मदद मिल सके कि उनकी स्थिति सौम्य से जीवन तक विकसित हो सकती है- धमकी। कई पुरुषों ने इस स्थिति को “चिंतित निगरानी” कहा है – चिंता का एक आधारभूत स्तर जो समय-समय पर रक्त परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय खराब हो जाता है, जो परिणामों के आधार पर, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता को संकेत दे सकता है एक ट्यूमर को हटाने के लिए जो अधिक आक्रामक हो गया है। विडंबना यह है कि लिच्टी कहते हैं, वही परीक्षण – जो प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन, या पीएसए नामक प्रोटीन के स्तर को देखते हैं – ने 1990 के दशक में प्रोस्टेट कैंसर की “महामारी की महामारी” को जन्म दिया। इसके बदले में ओवरट्रीटमेंट हुआ जिसके परिणामस्वरूप कई रोगियों के लिए सीधा दोष, असंयम और अन्य समस्याएं हुईं – और अब, वे कहते हैं, “चिंतित निगरानी की महामारी जिसके परिणामस्वरूप इन रोगियों में अनावश्यक संकट हो सकता है और यहां तक ​​​​कि अधिक अतिरंजना में भी।” प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के लिए मानसिक संकट को “कमरे में हाथी” कहा जाता है, जिन्हें तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिवक्ताओं और स्वास्थ्य पेशेवरों के अनुसार, वर्षों से, इन चिंताओं को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था। लेकिन हाल ही में, प्रोस्टेट कैंसर समुदाय ने इस समूह के लिए मानसिक स्वास्थ्य पर ध्यान देना शुरू कर दिया है। एक कारक COVID-19 के कारण होने वाला तनाव रहा है। टक्सन, AZ के रिक डेविस कहते हैं, “COVID-19 महामारी से मानसिक स्वास्थ्य संकट ने प्रोस्टेट कैंसर में इस मुद्दे को ध्यान में लाया है, जिसे 2007 में बीमारी का पता चला था। डेविस AnCan फाउंडेशन के संस्थापक हैं, जो चलता है प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों के लिए सहायता समूह – पुरुषों में सबसे अधिक निदान किया जाने वाला कैंसर। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 268,000 पुरुषों को इस साल प्रोस्टेट कैंसर होने का पता चलेगा, जो 2021 से लगभग 10,000 होगा। समूह का कहना है कि अनुमानित 8 में से 1 पुरुष को अपने जीवनकाल में इस बीमारी का निदान किया जाएगा। डेविस के लिए, वे आंकड़े अधिक सेवाओं की अत्यधिक आवश्यकता की ओर इशारा करते हैं जैसे कि उनकी नींव प्रदान करती है। “हमने कुछ प्रोग्रामिंग करने का प्रयास किया है, लेकिन हमने बैल को सींग से नहीं लिया है,” वे कहते हैं। “हमने वास्तव में देखा कि यह कमरे में हाथी था, और हमें इसकी पहचान करने और इसके बारे में कुछ करने की आवश्यकता थी।” AnCan और ASPI ने कम और अनुकूल मध्यवर्ती-जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए पहले आभासी सहायता समूहों में से एक शुरू किया। 2019 सहायता समूह में 168 लोगों के 2021 के सर्वेक्षण में पाया गया कि 30% ने चिंता के लक्षणों की सूचना दी। यह यूनाइटेड किंगडम में शोधकर्ताओं द्वारा 2014 के एक अध्ययन के अनुरूप है, जिसमें पाया गया कि उपचार स्पेक्ट्रम में प्रोस्टेट कैंसर वाले लगभग 4,500 रोगियों में, 17% पुरुषों ने अवसाद की सूचना दी, और 27% ने बीमारी के इलाज से पहले चिंता की सूचना दी। ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के पुरुषों के स्वास्थ्य अनुसंधान कार्यक्रम के संस्थापक और प्रमुख अन्वेषक जॉन ओलिफ कहते हैं, चिंता का आंकड़ा संयुक्त राज्य में पुरुषों की सामान्य आबादी से लगभग दोगुना है। वे कहते हैं कि अनुपचारित चिंता अवसाद और आत्मघाती विचारों और व्यवहार सहित अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है। “चिंता को अक्सर अनदेखा कर दिया गया है। पुरुषों की चिंता की वास्तविक चौड़ाई और गंभीरता अज्ञात है, जो विशेष रूप से संबंधित है, ज्ञात और इलाज न किए गए चिंता भविष्य में हानिकारक मानसिक स्वास्थ्य परिणामों की भविष्यवाणी करती है, “ओलिफ कहते हैं। सितंबर में, प्रोस्टेट कैंसर पर शोध के सबसे बड़े निजी फंड प्रोस्टेट कैंसर फाउंडेशन ने एक रोगी-उन्मुख कार्यक्रम आयोजित किया। 17 नवंबर को, प्रोस्टेट कैंसर इंपैक्ट एलायंस भावनात्मक कल्याण पर एक वेबिनार आयोजित कर रहा है। न्यूयॉर्क शहर में वेइल कॉर्नेल हेल्थ में जेनिटोरिनरी ओन्कोलॉजी रिसर्च प्रोग्राम के मेडिकल डायरेक्टर स्कॉट टैगवा, और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी के प्रवक्ता , कहते हैं, “दुनिया कैंसर में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों की तुलना में अधिक पहचान रही है। यह COVID-19 महामारी से पहले होना शुरू हो गया था, लेकिन इसे महामारी के साथ कुछ मुद्दों द्वारा लाया गया था। ”तगावा का कहना है कि मानसिक संकट में पुरुषों की कुल संख्या को कम करके आंका जा सकता है। “पुरुष कम संचारी और मौखिक होते हैं,” वे कहते हैं। “वे चीजें छुपाते हैं।” वेइल कॉर्नेल में मूत्रविज्ञान के प्रोफेसर जिम सी हू, एमडी ने कहा कि मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे अब चलन में आ रहे हैं क्योंकि “पूरे रोगी पर अधिक जोर दिया जाता है। यह रोगी केंद्रित देखभाल के साथ जाता है। रोगी देखभाल के मामले में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, खासकर जब यह कैंसर रोगियों की बात आती है।” कोरी लियोन, डीओ, यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में फैमिली मेडिसिन विभाग में नैदानिक ​​​​मामलों के लिए, कहते हैं कि प्राथमिक देखभाल डॉक्टर मनोरोग देखभाल प्रदान करने में एक बड़ी भूमिका निभा रहे हैं और इन रोगियों के लिए भावनात्मक समर्थन की पेशकश कर सकते हैं। “संपूर्ण व्यक्ति देखभाल” पर जोर। “लेकिन बहुत से क्लीनिक जरूरी नहीं कि यह स्क्रीनिंग कर रहे हों क्योंकि वे नहीं जानते कि परिणामों के साथ क्या करना है,” लियोन कहते हैं, जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन के दिशानिर्देशों के अध्यक्ष हैं। समिति। “यदि रोगी को उच्च स्तर की परेशानी या चिंता या अवसाद के उच्च लक्षण हैं तो उनके पास उपकरण या संसाधन नहीं हैं। यदि वे नहीं जानते कि परिणामों के साथ क्या करना है, तो वे स्क्रीनिंग नहीं करते हैं।” सफल दृष्टिकोण कुछ प्रमुख क्लीनिक, जैसे कि न्यूयॉर्क शहर में मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए नियमित रूप से प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की जांच करते हैं। एंड्रयू जे। रोथ, एमडी, एक मनोचिकित्सक, जिन्होंने मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों और प्रोस्टेट कैंसर और उनके परिवारों के रोगियों के लिए केंद्र में अपना करियर समर्पित किया है, ने 1998 में डिस्ट्रेस थर्मामीटर की तरह प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में संकट को मापने के लिए तराजू विकसित करने में मदद की। रोथ भी प्रोस्टेट कैंसर के लिए मेमोरियल चिंता स्केल विकसित करने में मदद की और पुराने कैंसर रोगियों में अवसाद की पहचान करने के लिए एक पैमाने पर काम कर रहा है। “संकट के लिए स्क्रीनिंग संकेतों की पहचान करने की कोशिश करती है कि किसी को कैंसर से निपटने में कठिनाई हो रही है जो उपचार निर्णय लेने, उपचार के प्रबंधन में हस्तक्षेप कर सकती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, या किसी विशेष रोगी के पास पर्याप्त सामाजिक समर्थन नहीं है,” रोथ कहते हैं। “फिर उन्हें वह सहायता प्राप्त करने का अवसर मिलता है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है। यदि हम नहीं पूछते हैं, तो हम इसका पता नहीं लगा पाएंगे, और इन पुरुषों को उनके प्रोस्टेट कैंसर और उनके जीवन से समय पर बेहतर तरीके से निपटने में मदद नहीं कर पाएंगे। ” लेकिन हर कोई ऐसे उपकरणों के मूल्य से सहमत नहीं है। डैरिल मित्तेल्डोर्फ, एक लाइसेंस प्राप्त नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता और प्रोस्टेट कैंसर के लिए न्यूयॉर्क शहर स्थित मालेकेयर सहायता समूह के संस्थापक, संशयवादियों में से हैं। “द [anxiety] जिस पैमाने के साथ रोथ आया और बहुत से लोग नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए उपयोग करते हैं, वह बहुत अच्छा है,” वे कहते हैं। “लेकिन एक व्यावहारिक दिन-प्रतिदिन के अर्थ में, प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों को अपने जीवन के साथ आगे बढ़ने और जितना संभव हो उतना खुश और आशावान होने में मदद करने के लिए यह कुछ हद तक अप्रासंगिक है।” प्रोस्टेट कैंसर प्रभाव गठबंधन के माध्यम से, एक वकालत समूह के भीतर अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन, डेविस ने सितंबर में मानसिक संकट के लिए स्क्रीनिंग के प्रयास को बढ़ावा देना शुरू किया। उनका कहना है कि दृष्टि प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की देखभाल में शामिल चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए है – मूत्र रोग विशेषज्ञ, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, जेनिटोरिनरी ऑन्कोलॉजिस्ट, प्राथमिक देखभाल डॉक्टर और यहां तक ​​​​कि मनोचिकित्सक – एक समूह के रूप में दिशानिर्देश विकसित करने के लिए। “उन सभी को एक साथ आने की जरूरत है, और विचार इन मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों से निपटने के लिए लोगों की निगरानी, ​​​​पहचान और नेविगेट करना है और शायद संकट भी है, “डेविस कहते हैं। “अभी, हम इन लोगों की पहचान भी नहीं कर रहे हैं। .



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