प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में प्रगति



मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर दुनिया में सबसे व्यापक मूड डिसऑर्डर है। इसे क्लिनिकल डिप्रेशन या सिर्फ डिप्रेशन भी कहा जाता है, यह तब होता है जब आपको कम से कम 2 सप्ताह के लिए कम मूड या निराशा के लक्षण दिखाई देते हैं। वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते कि इसका क्या कारण है। लेकिन वे जानते हैं कि इसका इलाज करना जटिल है और जिन लोगों को यह है उन्हें बेहतर तेजी से महसूस करने के लिए और तरीकों की आवश्यकता है। लगभग आधी सदी से, वैज्ञानिकों ने न्यूरोट्रांसमीटर के एक छोटे समूह को लक्षित करने वाली दवाओं को बेहतर बनाने के लिए बहुत प्रयास किए हैं। वे मस्तिष्क में रसायन हैं – विशेष रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन – जो प्रभावित करते हैं कि आपकी तंत्रिका कोशिकाएं एक दूसरे से कैसे बात करती हैं, जो तब आपके मूड को प्रभावित करती हैं। अधिकांश लोग मानक एंटीडिपेंटेंट्स का जवाब देते हैं। लेकिन कम से कम 30% लोग जो दो अलग-अलग प्रकार की इन दवाओं को आजमाते हैं, उनमें अवसाद के लक्षण बने रहते हैं। इसे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद कहा जाता है। इसलिए, पिछले 2 दशकों में, वैज्ञानिकों ने बदल दिया है कि वे प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के इलाज के बारे में कैसे सोचते हैं क्योंकि अवसाद के पीछे मस्तिष्क जीवविज्ञान की उनकी समझ बदल गई है। सबसे बड़ा परिवर्तन यह है कि दवा अनुसंधान केवल अतीत में चला गया है न्यू हेवन, सीटी में येल डिप्रेशन रिसर्च प्रोग्राम के निदेशक जेरार्ड सनकोरा, एमडी, पीएचडी कहते हैं, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित करना। “हमने नई दवाओं के लिए संभावित लक्ष्यों का एक नया विस्टा खोल दिया है।” नई दवाएं और तेज़ परिणामएक लंबे समय से माना जाता है कि अवसाद को हल करने में सप्ताह या महीने लगते हैं। लेकिन नए तेज़-अभिनय उपचारों ने “क्षेत्र में जो संभव है उसे बदल दिया है,” सनकोरा कहते हैं। 2019 में, FDA ने Brexanolone (Zulresso) को मंजूरी दी। यह विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवसाद के लिए पहली दवा है, जो एक प्रकार का प्रमुख अवसाद है। विशेषज्ञ बिल्कुल निश्चित नहीं हैं कि यह कैसे काम करता है। लेकिन यह एक स्टेरॉयड का मानव निर्मित संस्करण है जिसे आपका शरीर स्वाभाविक रूप से बनाता है। यह आपके GABA रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जो मूड को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। Brexanolone अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह लेना आसान नहीं है। आप इसे 60 घंटे के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में अपनी बांह में एक नस के माध्यम से प्राप्त करते हैं। लेकिन यह जल्दी काम कर सकता है। आपके उपचार के अंत तक आपके अवसाद के लक्षण उठना शुरू हो सकते हैं। उसी वर्ष एक और सफलता की दवा सामने आई। Esketamine एक प्रिस्क्रिप्शन नेज़ल स्प्रे है। कम खुराक वाली साइकेडेलिक दवा मूड से संबंधित आपके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ग्लूटामेट की गतिविधि को बढ़ा देती है। ग्लूटामेट का काम मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में कोशिकाओं को उत्तेजित करना है। Esketamine आपके मस्तिष्क में भी नए कनेक्शन को ट्रिगर कर सकता है। सनकोरा का कहना है कि आप इसे इस्तेमाल करने के घंटों या दिनों के भीतर अपने अवसाद में सुधार देखना शुरू कर सकते हैं। Esketamine आत्महत्या के विचार वाले लोगों के लिए जीवन रक्षक आशा प्रदान करता है और उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों के लिए राहत प्रदान करता है। लेकिन अकेले इस्तेमाल किया जाता है, लक्षण राहत केवल कुछ हफ़्ते तक ही रह सकती है। इसलिए विशेषज्ञ सहमत हैं कि आपको पारंपरिक उपचारों के साथ-साथ तेजी से शुरू होने वाली दवाएं लेनी चाहिए। हल्के या मध्यम अवसाद वाले लोगों के लिए, सानकोरा अभी भी पहले संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का सुझाव देता है, इसके बाद पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के रूप में भी जाना जाता है। डॉक्टरों को अवसाद के लिए नए उपचारों की सुरक्षा और दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है। “पिछले 20 वर्षों में, हमने अवसाद के इलाज के तरीके में एक परिवर्तनकारी परिवर्तन किया है,” सनकोरा कहते हैं। “लेकिन हमें अभी भी यह समझने के लिए इसे सुचारू करना है कि कौन से रोगियों के लिए ये उपचार सर्वोत्तम हैं और कब।” मस्तिष्क उत्तेजना में सुधार दवाएं अवसाद के लिए एकमात्र इलाज नहीं हैं। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी लगभग 70 वर्षों से अधिक समय से है। यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार को प्रबंधित करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, खासकर यदि आप अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। हालांकि यह नया नहीं है, वैज्ञानिकों ने पिछले दशकों में इस प्रक्रिया को ठीक किया है। आज, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी पहले की तुलना में कम ऊर्जा का उपयोग करती है। लक्ष्य आपको वही लाभ देना है लेकिन आपकी याददाश्त और सोच कौशल पर कम नकारात्मक प्रभाव डालना है। इंडियाना यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सक और न्यूरोसाइंटिस्ट, पीएचडी के एमडी, सुसान कॉनरॉय कहते हैं, “यह एक बड़ा सुधार रहा है। कॉनरॉय अवसाद का इलाज करने के लिए ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना का भी उपयोग करता है, जिसका इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से कम दुष्प्रभाव होता है। यह आपकी खोपड़ी के चारों ओर चुंबकीय दालों को भेजकर काम करता है। मस्तिष्क के ऊतक इन संकेतों को विद्युत ऊर्जा में अनुवाद करते हैं, कॉनरॉय कहते हैं, जो आपके मस्तिष्क के क्षेत्रों को एक दूसरे से बात करने के तरीके को बदल देता है। “उस सर्किटरी को बदलकर, हम सोचते हैं कि ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना लोगों को अवसाद से कैसे बेहतर बनाती है।” मस्तिष्क उत्तेजना के ये और अन्य रूप सभी के लिए सही नहीं हैं। लेकिन अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या अन्य उपचार मदद नहीं करते हैं और आपका अवसाद आपको दैनिक गतिविधियों को करने से रोकता है, आप खाना नहीं खा रहे हैं, और आपके पास लगातार आत्मघाती विचार हैं। कॉनरॉय कहते हैं।भविष्य का उपचारअवसाद के लिए कई अन्य आशाजनक उपचार क्षितिज पर हैं। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक है। इस उपचार में, एक सर्जन आपके मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड लगाता है। ये नोड दर्द रहित झपकी भेजते हैं जो आपके लक्षणों को पैदा करने वाली विद्युत गतिविधि को बदल देते हैं। आप इस उपचार को अपने मूड के लिए पेसमेकर की तरह सोच सकते हैं। हालांकि यह आम जनता के लिए स्वीकृत नहीं है, यह जल्द ही हो सकता है। “प्रौद्योगिकी वास्तव में बहुत तेज़ी से आगे बढ़ रही है,” कॉनरॉय कहते हैं। शोधकर्ता SAGE-217 नामक एक दवा का भी अध्ययन कर रहे हैं। सनकोरा का कहना है कि इसमें रुचि है कि यह कैसे अवसाद के इतिहास वाले लोगों में एक गंभीर विश्राम को रोकने में मदद कर सकता है। विचार यह है कि जैसे ही आपके लक्षण वापस आएंगे आप इसे ले लेंगे। “लेकिन आप तब तक इंतजार नहीं करते जब तक कि लक्षण पूरी तरह से विकसित नहीं हो जाते,” वे कहते हैं। साइलोसाइबिन जैसी दवाओं के बारे में भी बहुत चर्चा है। अध्ययनों से पता चलता है कि ये “मैजिक मशरूम” केटामाइन जितनी तेजी से अवसाद को कम कर सकते हैं – एस्केटामाइन किससे बनाया जाता है – ऐसे प्रभावों के साथ जो लंबे समय तक रह सकते हैं। लेकिन जब साइकेडेलिक्स की बात आती है, तो सनकोरा कहते हैं, “हमें विश्वास के साथ कुछ भी कहने से पहले हमें बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है।” अपने 25 वर्षों के क्षेत्र में, सनकोरा का कहना है कि उन्होंने अवसाद के उपचार के लिए ऐसा उत्साह कभी नहीं देखा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि शोधकर्ताओं के पास सभी उत्तर हैं या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का इलाज है। फिर भी, आप अवसाद को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं या एक पुनरावृत्ति से बचाव कर सकते हैं। इसमें दवा, विभिन्न प्रकार की टॉक थेरेपी, नियमित व्यायाम, एक अच्छा सामाजिक जीवन और एक स्वस्थ नींद की दिनचर्या शामिल हो सकती है। सनकोरा कहते हैं, “आपको वह सब करना चाहिए जो हम जानते हैं कि आप जितना संभव हो सके खुद को बचाने के लिए कर सकते हैं।” .



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