नया एमएस उपचार परीक्षण में वादा दिखाता है



एमी नॉर्टन हेल्थडे रिपोर्टर द्वारा गुरुवार, 25 अगस्त, 2022 (हेल्थडे न्यूज) – मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक प्रायोगिक एंटीबॉडी थेरेपी लक्षणों के भड़कने को आधे से कम कर सकती है, एक मानक उपचार की तुलना में, एक नया नैदानिक ​​​​परीक्षण मिला है। दवा, जिसे यूब्लिटक्सिमैब कहा जाता है , रोगियों के पुनरावर्तन को कम करने में एमएस के लिए एक मानक मौखिक दवा को हरा दें – नए या बिगड़ते लक्षणों की अवधि। यह मस्तिष्क में भड़काऊ क्षति के क्षेत्रों को रोकने में भी बेहतर साबित हुआ। Ublituximab अभी तक एमएस के इलाज के लिए स्वीकृत नहीं है; ड्रगमेकर टीजी थेरेप्यूटिक्स के अनुसार, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन परीक्षण डेटा की समीक्षा कर रहा है और साल के अंत तक निर्णय लेने की उम्मीद है। अगर मंजूरी मिल जाती है, तो यूब्लिटक्सिमैब एमएस थेरेपी के एक नए समूह में नवीनतम होगा जिसे एंटी-सीडी 20 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है। : लैब-इंजीनियर एंटीबॉडी जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को लक्षित करती हैं जो एमएस प्रक्रिया को संचालित करती हैं। नए निष्कर्ष अधिक प्रमाण प्रदान करते हैं कि दृष्टिकोण रोगियों को लाभान्वित करता है, एक विशेषज्ञ के अनुसार जो परीक्षण में शामिल नहीं था। “क्या यह क्रांतिकारी है? नहीं। लेकिन यह है रक्त में कोशिकाओं की इस आबादी को लक्षित करने से नैदानिक ​​​​लाभ की और पुष्टि, “डॉ लॉरेन क्रुप ने कहा, जो न्यू यॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन के मल्टीपल स्केलेरोसिस कॉम्प्रिहेंसिव केयर सेंटर को निर्देशित करता है। एमएस एक स्नायविक विकार है जो आमतौर पर 20 और 40 की उम्र के बीच उत्पन्न होता है। यह शरीर के अपने माइलिन पर एक पथभ्रष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के कारण होता है – रीढ़ और मस्तिष्क में तंत्रिका तंतुओं के आसपास सुरक्षात्मक म्यान। क्षति कहां होती है, इसके आधार पर लक्षणों में दृष्टि समस्याएं, मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता और संतुलन और समन्वय में कठिनाई शामिल हैं। एमएस वाले अधिकांश लोगों में पुनरावर्ती-प्रेषण रूप होता है, जहां लक्षण एक अवधि के लिए भड़कते हैं, फिर आराम करते हैं। समय के साथ, रोग अधिक तेजी से प्रगतिशील हो जाता है। बी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं एमएस को चलाने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए हाल के वर्षों में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का विकास देखा गया है जो बी कोशिकाओं के रक्त को समाप्त कर देते हैं। एक, जिसे ओक्रेलिज़ुमैब (ओक्रेवस) कहा जाता है, को 2017 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित किया गया था। एक दूसरा – ओटातुमुमाब (केसिम्टा) – 2020 में पीछा किया गया। दोनों एंटीबॉडी सीडी 20 नामक कोशिकाओं पर एक प्रोटीन को लक्षित करके बी कोशिकाओं को समाप्त कर देते हैं। Ublituximab का एक ही लक्ष्य है, लेकिन यह बी कोशिकाओं को मारने में अधिक शक्तिशाली होने के लिए इंजीनियर है, नए परीक्षण पर प्रमुख शोधकर्ता डॉ लॉरेंस स्टीनमैन ने कहा। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर स्टाइनमैन ने जोर देकर कहा कि परीक्षण ने मौजूदा एंटी-सीडी 20 एंटीबॉडी के खिलाफ यूब्लिटक्सिमैब की तुलना नहीं की। इसलिए यह ज्ञात नहीं है कि यह कम प्रभावी है या नहीं। लेकिन नए एंटीबॉडी का एक संभावित लाभ, स्टीनमैन ने कहा, यह है कि इसे तेजी से प्रशासित किया जा सकता है। Ocrevus और ublituximab दोनों को रोगियों को हर छह महीने में संक्रमण के लिए एक चिकित्सा सुविधा में जाने की आवश्यकता होती है। लेकिन एक Ocrevus जलसेक में लगभग तीन घंटे लगते हैं, जबकि ublituximab एक घंटे में दिया जा सकता है। इस बीच, Kesimpta पूरी तरह से संक्रमण से बचा जाता है। ऑटो-इंजेक्टर का उपयोग करके इसे महीने में एक बार घर पर लिया जाता है। “विभिन्न लोगों के लिए अलग-अलग समाधान हैं,” स्टीनमैन ने कहा। “मुझे लगता है कि विकल्प रखना हमेशा अच्छा होता है।” निष्कर्ष, 25 अगस्त को न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुए, एमएस के 1,000 से अधिक रोगियों पर आधारित हैं, जिनमें से ज्यादातर रिलैप्सिंग-रेमिटिंग फॉर्म हैं। एक छोटे से प्रतिशत में माध्यमिक प्रगतिशील एमएस था, बीमारी का दूसरा चरण जो पुनरावर्तन-प्रेषण वर्षों के बाद होता है। लगभग आधे को यूब्लिटक्सिमैब इन्फ्यूजन के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था, जबकि अन्य आधे ने मौखिक दवा ऑबागियो (टेरीफ्लुनोमाइड) ली थी। 96 सप्ताहों में, यूब्लिटक्सिमैब रोगियों में पुनरावर्तन होने की संभावना आधी थी – औसत वार्षिक दर केवल 0.1 से कम थी, जबकि औबैगियो रोगियों में लगभग 0.2 थी। और एमआरआई स्कैन पर, उन्होंने मस्तिष्क में सूजन के कम क्षेत्रों को दिखाया। बी कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने वाले एंटीबॉडी को बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार हैं। तो बी-सेल की कमी के साथ एक मुख्य सुरक्षा चिंता यह है कि यह लोगों को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है। इस परीक्षण में ऐसा ही मामला था: 5% यूब्लिटक्सिमैब रोगियों ने एक गंभीर संक्रमण विकसित किया, जिसमें निमोनिया भी शामिल है, बनाम ऑबैगियो रोगियों के 3%। एमएस के इलाज के लिए कई दवाएं स्वीकृत हैं। लेकिन क्रुप ने कहा कि हाल के कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मरीज़ों को “उच्च-प्रभावकारिता” दवाएं मिलने पर बेहतर दीर्घकालिक किराया मिलता है – जिसमें एंटी-सीडी 20 एंटीबॉडी शामिल हैं – अधिक मध्यम प्रभाव वाली पुरानी दवाएं। स्टीनमैन के लिए, पहले बेहतर होता है जब यह आता है उच्च-प्रभावकारिता उपचार शुरू करना। “मेरा दर्शन है, यदि बीमा इसे कवर करेगा, तो बीमारी को कठिन और तेजी से नीचे गिराएगा,” उन्होंने कहा। यह वास्तविक दुनिया की लागत का मुद्दा लाता है: सीडी 20 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी महंगे हैं; दवा निर्माता जेनेंटेक के अनुसार, Ocrevus के लिए मौजूदा सूची मूल्य लगभग $ 68,000 प्रति वर्ष है। अक्सर, क्रुप और स्टीनमैन दोनों ने कहा, दवा के फैसले इस पर निर्भर करते हैं कि कौन से रोगी की बीमा योजना द्वारा कवर किए जाते हैं। अधिक जानकारी नेशनल मल्टीपल स्क्लेरोसिस सोसाइटी के पास एमएस के इलाज पर अधिक है। स्रोत: लॉरेंस स्टीनमैन, एमडी, निदेशक और प्रोफेसर, न्यूरोलॉजी और तंत्रिका विज्ञान विज्ञान , और बाल रोग, बेकमैन सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर मेडिसिन, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी, स्टैनफोर्ड, कैलिफ़ोर्निया; लॉरेन क्रुप, एमडी, निदेशक, एनवाईयू लैंगोन मल्टीपल स्केलेरोसिस कॉम्प्रिहेंसिव केयर सेंटर, और प्रोफेसर, पीडियाट्रिक न्यूरोसाइकियाट्री, एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन, न्यूयॉर्क सिटी; न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 25 अगस्त, 2022।



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