द्विध्रुवीय विकार में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए बंधे सर्कैडियन लय को स्थिर करना



13 जनवरी, 2022 – सोशल रिदम थेरेपी (एसआरटी), जो स्वस्थ नींद और अन्य दिनचर्या का समर्थन करने के लिए व्यवहारिक रणनीतियों का उपयोग करती है, द्विध्रुवीय विकार वाले युवा लोगों में बेहतर मूड और कम आत्महत्या जोखिम से जुड़ी हुई है, प्रारंभिक शोध से पता चलता है। छोटा अध्ययन भी दिखाया गया कि एसआरटी इस रोगी आबादी में व्यवहार्य और स्वीकार्य दोनों है। परिणामों से पता चला है कि एसआरटी, जो मुख्य रूप से टेलीहेल्थ सत्रों के माध्यम से वितरित किया गया था, ने 12-सप्ताह के कार्यक्रम में लगभग 6 सप्ताह के परिणाम दिखाना शुरू कर दिया, शोधकर्ताओं ने नोट किया। “दैनिक लय की नियमितता में सुधार जैसे नींद, शारीरिक गतिविधि और सामाजिक गतिविधियां मानसिक स्वास्थ्य में सुधार लाने और यहां तक ​​कि आत्महत्या के जोखिम को कम करने में वास्तव में मजबूत हो सकती हैं,” अध्ययन शोधकर्ता हिलेरी पी। ब्लमबर्ग, एमडी, जॉन एंड होप फर्थ प्रोफेसर ऑफ साइकियाट्रिक न्यूरोसाइंस, येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में कहते हैं। निष्कर्ष द अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोथेरेपी के दिसंबर अंक में प्रकाशित हुए हैं। अवसाद, उन्माद के लिए ट्रिगर पिछले शोध से पता चलता है कि अस्थिर सर्कैडियन लय अवसादग्रस्तता और आदमी को ट्रिगर कर सकते हैं आईसी लक्षण – और आत्मघाती विचारों और कार्यों के लिए जोखिम कारक हैं। हालांकि इंटरपर्सनल और सोशल रिदम थेरेपी (IPSRT) ने मूड डिसऑर्डर वाले मरीजों में आशाजनक दिखाया है, लेकिन थेरेपी के सामाजिक लय पहलू पर ध्यान केंद्रित करने वाले बहुत कम शोध हैं। शोधकर्ताओं ने केवल एसआरटी की जांच की, किशोरों और युवा वयस्कों के उद्देश्य से एक चिकित्सीय कार्यक्रम बनाने के लिए संशोधित किया। अध्ययन में द्विध्रुवी विकार वाले 13 लोग (औसत आयु 20) और हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल (एचडीआरएस -29) पर 15 या अधिक का स्कोर शामिल था। और/या यंग मेनिया रेटिंग स्केल (YMRS) पर 12 या अधिक का स्कोर। उन्हें नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ब्रेन इमोशन सर्किटरी टारगेटेड सेल्फ-मॉनिटरिंग एंड रेगुलेशन थेरेपी (बीई-स्मार्ट) प्रोग्राम में नामांकित किया गया था, जिसके लिए थेरेपी के साथ मस्तिष्क में बदलाव का आकलन करने के लिए तीन इन-पर्सन विजिट में एमआरआई सत्र की आवश्यकता होती है। एक मरीज को छोड़कर सभी मूड-स्थिर करने वाली दवाएं ले रहे थे। एसआरटी को 12 साप्ताहिक सत्रों में वितरित किया गया था। अधिकांश सुरक्षित वीडियो प्लेटफॉर्म के माध्यम से थे। तीन व्यक्तिगत रूप से आयोजित किए गए थे। एक चिकित्सक के साथ काम करते हुए, रोगियों को सिखाया जाता था कि दैनिक दिनचर्या का पालन कैसे करें। ब्लमबर्ग ने नोट किया कि यह हर दिन एक ही समय पर सोने और उठने का मामला नहीं है, बल्कि सभी दैनिक गतिविधियों और दिनचर्या के विवरणों की अच्छी तरह से समीक्षा करना है, जिसमें प्रतिभागी किसके साथ और कब खाते हैं, उनका व्यायाम कार्यक्रम और सामाजिक जुड़ाव शामिल हैं। हर हफ्ते, प्रतिभागियों ने सोशल रिदम मेट्रिक के पांच-आइटम संस्करण को पूरा किया। हस्तक्षेप के अंत में, उन्होंने ग्राहक संतुष्टि प्रश्नावली (सीएसक्यू) को भी पूरा किया। CSQ पर स्कोर 8 से 32 तक, 26 से 32 के स्कोर के साथ “उत्कृष्ट” संतुष्टि का संकेत देते हैं। इसके अलावा, प्रतिभागियों और चिकित्सकों ने वर्किंग एलायंस इन्वेंटरी को पूरा किया, जो ग्राहक-चिकित्सक संबंध का आकलन आराम की डिग्री जैसी चीजों के बारे में पूछकर करता है। सम्मान। हस्तक्षेप से पहले और बाद में, मरीजों ने संक्षिप्त सामाजिक ताल पैमाने (बीएसआरएस) का उपयोग करके अपने सामाजिक लय की नियमितता और संक्षिप्त स्वास्थ्य जोखिम ट्रैकिंग (सीएचआरटी) पैमाने के उप-स्तर का उपयोग करके आत्मघाती व्यवहार के जोखिम की सूचना दी। उच्च प्रतिधारण, “उत्कृष्ट संतुष्टि “परिणामों से पता चला कि 13 अध्ययन प्रतिभागियों में से 10 ने सभी अध्ययन प्रक्रियाओं को पूरा किया। उपचार संतुष्टि उत्कृष्ट थी। चिकित्सक और प्रतिभागियों दोनों के पास वर्किंग एलायंस इन्वेंटरी स्केल के सभी पहलुओं पर उच्च स्कोर थे। उच्च उपचार प्रतिधारण, उत्कृष्ट ग्राहक संतुष्टि, और मजबूत कामकाजी गठबंधन स्कोर किशोरों और युवा वयस्कों के लिए इस हस्तक्षेप की व्यवहार्यता और स्वीकार्यता का समर्थन करते हैं। द्विध्रुवी विकार,” जांचकर्ता लिखते हैं। प्रतिभागियों ने सामाजिक लय नियमितता और अवसाद और उन्मत्त लक्षणों में कमी के साथ-साथ आत्महत्या की प्रवृत्ति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। प्रभाव के आकार मध्यम से उच्च श्रेणी में थे। चिकित्सा के मध्य बिंदु तक, सामाजिक लय नियमितता और आत्महत्या की प्रवृत्ति और अवसाद में प्रवृत्ति-स्तर में कमी में महत्वपूर्ण सुधार हुए, जो शुरुआती लाभों की संभावना का सुझाव देते हैं। ब्लमबर्ग ने नोट किया कि इसे खोजना मुश्किल है एक थेरेपी जो अवसादग्रस्तता और उन्माद दोनों लक्षणों में मदद करती है। “एक एंटीडिप्रेसेंट अवसाद को कम कर सकता है, लेकिन कभी-कभी उन्मत्त लक्षणों को खराब कर सकता है,” वह कहती हैं। भावनात्मक मस्तिष्क सर्किटरी पर प्रभाव? सामाजिक लय की बेहतर नियमितता और कम आत्महत्या की प्रवृत्ति के बीच संबंध मूड के लक्षणों में बदलाव को नियंत्रित करने के बाद भी बना रहा। “आत्महत्या का जोखिम कम हो गया था। सिर्फ इसलिए नहीं कि विषय कम उदास थे। लय को नियमित करने के बारे में कुछ है जो आत्महत्या के जोखिम को कम कर सकता है, “ब्लमबर्ग कहते हैं। समीक्षकों ने नोट किया कि एसआरटी दूर से प्रशासित पहुंच में सुधार करता है और यह हस्तक्षेप” मनोचिकित्सा वितरण के भविष्य के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, जिसमें निस्संदेह शामिल होगा दूरस्थ उपचार वितरण।” उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि अध्ययन में रोगियों की कम संख्या का मतलब है कि निष्कर्षों की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। शोधकर्ताओं के पास अब अध्ययन के मस्तिष्क स्कैनिंग घटक से शुरुआती परिणाम हैं। “प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि हस्तक्षेप से भावनात्मक मस्तिष्क सर्किटरी को लाभ होता है,” ब्लमबर्ग कहते हैं। अध्ययन करें क्योंकि भले ही कोई नियंत्रण समूह नहीं है, लेकिन यह दर्शाता है कि प्रतिभागियों ने कार्यक्रम को पसंद किया, अधिकांश ने इसे समाप्त कर दिया, और औसतन, लोग काफी बेहतर हो गए,” थेसे कहते हैं, जो शोध में शामिल नहीं थे। उपचार विशेष रूप से हो सकता है द्विध्रुवीय विकार वाले युवा रोगियों के लिए फायदेमंद, जो कि उनकी उम्र से ही जीवनशैली में व्यवधान का अनुभव करते हैं, थैस कहते हैं। वयस्कों में चिकित्सीय दृष्टिकोण के पिछले अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि “शायद आधे वयस्कों ने इसे नहीं लिया,” वे कहते हैं। हालांकि, इस नए अध्ययन में सभी को लाभ नहीं हुआ, क्योंकि कुछ बाहर हो गए थे। “हस्तक्षेप का कोई भी रूप सभी के लिए उपयुक्त नहीं है,” वे कहते हैं। अध्ययन को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ, एआईएम यूथ मेंटल हेल्थ फाउंडेशन, क्लिंगनस्टीन थर्ड जेनरेशन फाउंडेशन, अमेरिकन फाउंडेशन फॉर सुसाइड प्रिवेंशन, इंटरनेशनल बाइपोलर फाउंडेशन, एमक्यू के अनुदानों द्वारा समर्थित किया गया था। ब्राइट फ्यूचर्स प्रोग्राम, फॉर द लव ऑफ ट्रैविस फाउंडेशन, और जॉन एंड होप फर्थ एंडोमेंट। ब्लमबर्ग और थेस ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया। .



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