डिजिटल मानसिक स्वास्थ्य कंपनियां जांच और बढ़ती चिंताओं को आकर्षित करती हैं



हैरिस मेयर द्वारा शुक्रवार, 08 जुलाई, 2022 (कैसर न्यूज) — जब पैट पॉलसन के बेटे ने उसे बताया कि वह कॉलेज में चिंतित और उदास महसूस कर रहा है, तो पॉलसन ने ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड प्रदाता निर्देशिका के माध्यम से जाना और मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक को फोन करना शुरू कर दिया। विस्कॉन्सिन शहर में कोई प्रदाता जहां उसके बेटे का विश्वविद्यालय स्थित है, उसके पास उद्घाटन नहीं था। इसलिए उसने बेटरहेल्प, एक माउंटेन व्यू, कैलिफ़ोर्निया, कंपनी का मासिक सब्सक्रिप्शन खरीदा, जो लोगों को ऑनलाइन थेरेपिस्ट से जोड़ती है। उसके बेटे को अपने पहले बेटरहेल्प थेरेपिस्ट के साथ असहजता महसूस हुई। कई हफ्तों के इंतजार के बाद, उन्होंने एक दूसरे चिकित्सक को देखा, जिसे वह पसंद करते थे। लेकिन वह अगले सप्ताह उपलब्ध नहीं थी। स्विच और प्रतीक्षा के बावजूद, पॉलसन आभारी है कि वह अपने बेटे की मदद पाने में सक्षम थी। “वह उस बिंदु पर पहुंच रहा था जहां वह किसी को खोजने की कोशिश करना छोड़ने के लिए तैयार था,” उसने कहा। कई अमेरिकी वयस्क चिकित्सक की कमी के कारण मदद नहीं ढूंढ पा रहे हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, लगभग 40% मानसिक स्वास्थ्य या मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों से जूझ रहे हैं। इसलिए लाखों लोग बेटरहेल्प जैसी ऑनलाइन कंपनियों की ओर रुख कर रहे हैं, जो पिछले कई वर्षों में उभरी हैं, चिकित्सा तक त्वरित पहुंच का विज्ञापन करती हैं। अक्सर उद्यम पूंजी फर्मों द्वारा समर्थित, ये लाभकारी व्यवसाय सेवाओं का एक विस्तृत मिश्रण प्रदान करते हैं, जिसमें लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों के साथ आमने-सामने और समूह वीडियो थेरेपी विज़िट, सहायक टेक्स्टिंग, कोचिंग वीडियो और दवाओं के नुस्खे शामिल हैं। उनके विज्ञापनों में, कुछ कंपनियों में ओलंपिक एथलीट सिमोन बाइल्स और माइकल फेल्प्स जैसी मशहूर हस्तियों के प्रशंसापत्र शामिल हैं। लेकिन अनुभवी चिकित्सक और प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर संघों के अधिकारियों का कहना है कि नए ऑनलाइन प्रदाताओं की प्रभावशीलता के सीमित प्रमाण हैं। डॉ जॉन ने कहा, “ये कंपनियां क्या कर रही हैं और क्या वे उन लोगों तक पहुंच रही हैं, जिन्हें वास्तव में मदद की ज़रूरत है, इस बारे में मूलभूत प्रश्न हैं।” टोरस, बोस्टन में बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में डिजिटल मनोरोग विभाग के निदेशक और अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन की स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी समिति के अध्यक्ष। “वे अद्भुत काम कर रहे होंगे, लेकिन यह जानना मुश्किल है कि हमारे पास वह डेटा कब नहीं है।” एक ऑनलाइन और मोबाइल आधारित थेरेपी प्रदाता, टॉकस्पेस के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ वरुण चौधरी ने कहा कि ऑनलाइन कंपनियां उन रोगियों की मदद कर सकती हैं जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए वित्तीय, सांस्कृतिक और पहुंच बाधाओं का सामना करते हैं। उन्होंने कहा कि ग्राहक घर पर ऑनलाइन देखभाल की सुविधा चाहते हैं। “टेलीथेरेपी प्लेटफॉर्म पर मरीजों को एक साथ लाकर, टॉकस्पेस उपचार देने की क्षमता का विस्तार करता है,” उन्होंने कहा। न्यू यॉर्क में मुख्यालय वाली कंपनी का कहना है कि उसने सभी 50 राज्यों में 3,000 प्रदाताओं के साथ दस लाख से अधिक लोगों की सेवा की है, और यह चार साप्ताहिक लाइव सत्रों के लिए प्रति माह $ 400 या अधिक शुल्क लेती है। शोध से पता चलता है कि ऑनलाइन वितरित चिकित्सा प्रभावी हो सकती है और प्रेरित हो सकती है कोविड -19 महामारी द्वारा, कई व्यक्तिगत चिकित्सक अपने रोगियों के साथ ऑनलाइन सत्र की पेशकश कर रहे हैं। लेकिन ऑनलाइन वाणिज्यिक चिकित्सा उद्योग का तेजी से प्रसार कुछ पारंपरिक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को चिंतित करता है जिन्होंने ऑनलाइन सेवाओं के लिए आक्रामक विज्ञापन के बारे में चिंता जताई है और क्या कुछ डिजिटल कंपनियों में काम करने वाले चिकित्सकों के लिए अपर्याप्त प्रशिक्षण और भुगतान के कारण रोगी देखभाल से समझौता किया गया है। इसके अलावा, समाचार रिपोर्टों में विस्तृत संदिग्ध नुस्खे प्रोटोकॉल हैं, जिसके बाद संघीय कानून प्रवर्तन ने एक कंपनी की जांच शुरू की। “ऑनलाइन कंपनियां आकर्षक विज्ञापनों के साथ इंटरनेट पर पानी भरती हैं जो अवसाद और चिंता के इलाज के बारे में वादे करते हैं,” मार्लीन महू, एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक और टेलीबिहेवियरल हेल्थ इंस्टीट्यूट के संस्थापक ने कहा, जो चिकित्सकों को सर्वोत्तम ऑनलाइन प्रथाओं में प्रशिक्षित करता है और नियोक्ताओं के लिए सेवाओं का मूल्यांकन करता है जो शायद उन्हें श्रमिकों को लाभ के रूप में प्रदान करें। “लेकिन क्या आप अपने बच्चे के साथ उन पर भरोसा कर सकते हैं जो परेशानी में है?” टेक्स्टस्टडीज के माध्यम से थेरेपी ने आमने-सामने वीडियो मनोचिकित्सा यात्राओं और अन्य मानसिक स्वास्थ्य सत्रों को व्यक्तिगत रूप से मुठभेड़ों के रूप में प्रभावी होने के लिए पाया है। लेकिन अनुभवी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को कुछ ऑनलाइन प्रदाताओं की टेक्स्टिंग प्रथाओं और सेवाओं पर संदेह है जिनमें रीयल-टाइम वीडियो थेरेपी शामिल नहीं है। टेक्स्टिंग और इसी तरह की सेवाओं की प्रभावकारिता के लिए अनुसंधान समर्थन दुर्लभ है। अपनी स्वयं की साइटों और प्रकाशनों पर, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ने इस आधार पर एक ऑनलाइन मानसिक स्वास्थ्य कंपनी के विज्ञापन पर रोक लगा दी है कि इसकी सेवाएं साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के लिए एपीए के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। “हमारी चिंता यह है कि एक रोगी एक पाठ छोड़ देगा और यह चिकित्सक के जवाब देने से कुछ घंटे पहले हो सकता है, ”अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन में नवाचार के वरिष्ठ निदेशक वेल राइट ने कहा। “हमारे पास यह समर्थन करने के लिए सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान नहीं है कि यह प्रभावी है।” पिछले साल तीन महीने के लिए बेटरहेल्प के साथ एक स्वतंत्र अनुबंध चिकित्सक के रूप में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक ब्रैडली बोइविन ने कहा कि उन्हें चिकित्सा के लिए टेक्स्टिंग के व्यापक उपयोग के बारे में इतनी मजबूत चिंताएं थीं कि उन्होंने अपने ग्राहकों से कहा कि वह ऐसा नहीं करेंगे। बोइविन, जो अब काम करता है स्कॉट्सडेल, एरिज़ोना में एक निजी अभ्यास के लिए, अन्य बेटरहेल्प चिकित्सक ने उन्हें बताया कि वे दिन के सभी घंटों में क्लाइंट ग्रंथों का जवाब देने के लिए दबाव महसूस करते हैं। केएचएन द्वारा प्राप्त एक बेटरहेल्प मुआवजा शीट से पता चलता है कि चिकित्सक को उनके द्वारा पढ़े और लिखे गए टेक्स्ट शब्दों की संख्या से भुगतान मिलता है। बेटरहेल्प के संस्थापक और अध्यक्ष एलोन मैटस, जिसने दिसंबर में 556 पॉडकास्ट पर विज्ञापन देने के लिए $ 7 ​​मिलियन से अधिक खर्च किए, ने टेक्स्टिंग के उपयोग का बचाव किया , यह कहते हुए कि उनकी कंपनी के थेरेपिस्ट से ग्राहकों के संदेशों का तुरंत जवाब देने की उम्मीद नहीं की जाती है। प्रत्येक चिकित्सक पेशेवर निर्णय का उपयोग यह तय करने के लिए करता है कि मैसेजिंग का उपयोग करने का सही समय कब है और “यह प्रत्येक व्यक्तिगत सदस्य के लिए सबसे उपयुक्त कैसे है,” उन्होंने कहा। ऑनलाइन कंपनियों में काम करने वाले कई चिकित्सक स्वतंत्र ठेकेदार हैं, कंपनी से कोई देयता बीमा या स्वास्थ्य बीमा नहीं है मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए संघों के अधिकारियों के अनुसार। क्लिनिकल सोशल वर्क एसोसिएशन के लिए नीति और अभ्यास के निदेशक लौरा ग्रोशॉन्ग के अनुसार, ऑनलाइन कंपनियां अक्सर उन चिकित्सकों को आकर्षित करती हैं जो कम अनुभवी होते हैं क्योंकि वेतन आमतौर पर निजी प्रथाओं में चिकित्सक की तुलना में कम होता है। उसने कहा, “यह नए चिकित्सकों के लिए दरवाजे पर पैर रखने का एक तरीका है, और यह कुछ लोगों को पता होना चाहिए।” बेटरहेल्प मुआवजा शीट से पता चलता है कि कंपनी चिकित्सक को प्रति सप्ताह कितने घंटे काम करने के आधार पर एक स्लाइडिंग पैमाने पर भुगतान करती है। – पहले पांच घंटों के लिए $30 प्रति घंटा, अगले पांच घंटों के लिए $35, आदि, 35 से अधिक किसी भी घंटे के लिए $70 प्रति घंटे पर टॉपिंग। यह सामान्य $ 100 से $ 200 प्रति सत्र से कम है जो निजी-अभ्यास चिकित्सक आसपास हैं कंट्री चार्ज क्लाइंट्स। मैटस ने कहा कि शीट यह नहीं दर्शाती है कि उनकी कंपनी द्वारा चिकित्सक के आधार प्रति घंटा मुआवजे को मासिक वजीफा, समूह सत्रों के लिए भुगतान, बोनस और केसलोड प्रोत्साहन के साथ पूरक किया जा सकता है। बेटरहेल्प के नेटवर्क में 25,000 से अधिक चिकित्सक हैं, और मैटस ने कहा कि यह प्रभावी रूप से हर महानगरीय क्षेत्र में लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के लिए औसत मुआवजे से 60% तक अधिक भुगतान करता है जहां उसके चिकित्सक हैं। एक आभासी फार्मेसी ऑनलाइन कंपनियों के बारे में भी चिंताएं हैं जिनके चिकित्सक मनोवैज्ञानिक दवाएं लिखते हैं – या तो नियंत्रित पदार्थ जो संभावित रूप से नशे की लत हैं जैसे एडरल, या एंटीड्रिप्रेसेंट्स जैसे ज़ोलॉफ्ट जो नशे की लत नहीं हैं लेकिन संभावित रूप से खतरनाक साइड इफेक्ट्स हैं। संघीय कानून में डॉक्टरों को एक मरीज को देखने की आवश्यकता होती है। नियंत्रित दवाओं को निर्धारित करने से पहले व्यक्तिगत रूप से, जिन्हें सरकार द्वारा कड़ाई से विनियमित किया जाता है क्योंकि उनका दुरुपयोग किया जा सकता है। संघीय सरकार ने सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन नियमों के तहत उस प्रावधान को माफ कर दिया जो कोविड महामारी में जल्दी जारी किया गया था। अधिकारी इस बात पर विचार कर रहे हैं कि जब भी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन अवधि समाप्त हो जाए तो उस छूट को बढ़ाया जाए या नहीं। मार्च में समाचार रिपोर्टों के बाद हाल ही में कानून प्रवर्तन कार्यों द्वारा उस समीक्षा को रोक दिया गया है। न्याय विभाग और ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन सेरेब्रल, एक सैन फ्रांसिस्को ऑनलाइन-प्रिस्क्राइबिंग कंपनी की जांच कर रहे हैं, जो एडरल को निर्धारित करने के लिए नियंत्रित पदार्थ अधिनियम के संभावित उल्लंघनों के लिए है। कंपनी ने समाचार संगठनों को बताया कि उस पर कानून का उल्लंघन करने का आरोप नहीं लगाया गया है और वह एडरल और अन्य नियंत्रित दवाओं को ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार के लिए निर्धारित करना बंद कर देगी। पिछले महीने केएचएन को दिए एक बयान में, इसने कहा, “सेरेब्रल न्याय विभाग की जांच में पूरी तरह से सहयोग कर रहा है।” डीईए ने जांच पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, और न्याय विभाग ने केएचएन को जवाब नहीं दिया। सेरेब्रल में प्रथाओं का वर्णन करने वाले ब्लूमबर्ग न्यूज लेख के जवाब में संपादक को एक पत्र में, जिसमें छोटी रोगी नियुक्तियां, आक्रामक विज्ञापन और प्रदाताओं पर दबाव शामिल था। सेरेब्रल के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी, काइल रॉबर्टसन ने कहा कि उनकी कंपनी ने दवाओं को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों को कोटा या लक्ष्य नहीं दिया। सेरेब्रल “नवीनतम शोध के आधार पर नैदानिक ​​​​निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करता है,” उन्होंने लिखा। कंपनी के निदेशकों ने उन्हें मई में अपने पद से हटा दिया। सेरेब्रल आरोप “उद्योग में सभी के लिए एक जागृत कॉल” हैं, थॉमस फेरेंटे, एक वकील ने कहा फोले एंड लार्डनर में, जो कुछ ऑनलाइन कंपनियों का प्रतिनिधित्व करता है। “यह एक अनुस्मारक है कि स्वास्थ्य देखभाल एक उच्च विनियमित स्थान है।” “सेरेब्रल जैसी कंपनियां सभी के लिए टेलीमेडिसिन को बर्बाद कर रही हैं,” पाइपर बुर्समेयर ने कहा, एक मनोचिकित्सक नर्स व्यवसायी जो मेड आरएक्स पार्टनर्स के बहुमत के मालिक हैं, जो एक ऑनलाइन और व्यक्तिगत सेवा है। जो वैंकूवर, वाशिंगटन में रोगियों का मूल्यांकन करता है और दवाएं निर्धारित करता है। “वे विश्वास को नष्ट कर रहे हैं।” उसने कहा कि वह चिंतित थी कि कुछ कंपनियां दवाएं निर्धारित करने से पहले रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का पर्याप्त मूल्यांकन नहीं करती हैं। अन्य कंपनियां भी दवा प्राप्त करने में सहायता के बारे में उपभोक्ताओं को सीधे विज्ञापन देती हैं। उदाहरण के लिए, एक अन्य सैन फ़्रांसिस्को टेलीहेल्थ फर्म, Hims & Hers ने ग्राहकों द्वारा एक छोटा फ़ॉर्म भरने और Hims & Hers प्रदाता के साथ ऑनलाइन जुड़ने के बाद “24 घंटे से भी कम समय में चिंता और अवसाद के लिए दवा” प्रदान करने की पेशकश करने वाले विज्ञापन चलाए हैं। कंपनी के एक प्रवक्ता सैम मूर ने कहा कि प्रदाता “साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल” का पालन करने के बाद ही दवाएं लिखते हैं। कैलिफोर्निया के बर्लिंगेम में लाइरा क्लिनिकल एसोसिएट्स के अध्यक्ष बॉब कोचर ने कहा कि इष्टतम उपचार जोड़े जरूरत पड़ने पर दवा के साथ चिकित्सा की बात करते हैं। वह आम तौर पर अकेले दवा से बेहतर काम करता है, उन्होंने कहा। लेकिन उन्हें इस बात की चिंता है कि कुछ ऑनलाइन थेरेपी प्रदाता उनके द्वारा निर्धारित से पहले और बाद में रोगियों का पर्याप्त नैदानिक ​​​​मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं, वे रोगियों के आत्म-निदान पर बहुत अधिक भरोसा कर सकते हैं, और पर्याप्त टॉक थेरेपी प्रदान नहीं कर सकते हैं। “यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि यह अवसाद है। , ”कोचर, एक अभ्यास करने वाले इंटर्निस्ट ने कहा। पर्याप्त नैदानिक ​​​​कार्य या निरंतर टॉक थेरेपी के बिना दवाओं को निर्धारित करना, “चिंताजनक होगा, क्योंकि एंटीड्रिप्रेसेंट्स आत्महत्या सहित अपने स्वयं के गंभीर जोखिमों के बिना नहीं हैं।” ऑनलाइन सेटिंग्स में नियोक्ताओं और प्रशिक्षण चिकित्सक के लिए कुछ ऑनलाइन कंपनियों की समीक्षा करने के अपने अनुभव के आधार पर, महू चिंतित हैं कि कंपनियां अपने चिकित्सक को सुरक्षित, प्रभावी और नैतिक चिकित्सा ऑनलाइन वितरित करने का प्रशिक्षण नहीं दे सकती हैं। खुद ऑनलाइन प्रदाताओं के प्रशिक्षक के रूप में, वह चिकित्सक को वीडियो स्क्रीन पर आत्महत्या या अन्य संकट स्थितियों को कम करने का तरीका सिखाती है। इस बीच, उपभोक्ताओं की सुरक्षा के लिए सरकार या पेशेवर विनियमन बहुत कम है, उसने कहा। “क्या हो रहा है डिजिटल उद्यमियों द्वारा व्यवहारिक स्वास्थ्य देखभाल का कॉर्पोरेट अधिग्रहण है,” महू ने चेतावनी दी। “यह उद्योग एक तबाही की प्रतीक्षा कर रहा है।” केएचएन (कैसर हेल्थ न्यूज) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केएचएन, केएफएफ (कैसर फैमिली फाउंडेशन) के तीन प्रमुख संचालन कार्यक्रमों में से एक है। KFF एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो राष्ट्र को स्वास्थ्य के मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है। .



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