गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस



जोनाथन चैन, एमडी द्वारा, जैसा कि हाली लेविन को बताया गया था, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस, और गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस के बीच अंतर के बारे में उलझन में है? इतने सारे समान-ध्वनि वाले शब्दों के साथ, यह जानना कठिन हो सकता है कि क्या है। आपके कुछ सबसे अधिक दबाव वाले सवालों के जवाब के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट जोनाथन चान, एमडी के पास पहुंचा। यहां आपको जानने की जरूरत है। गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस क्या है? यह एक प्रकार का भड़काऊ गठिया है जिसे अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस के रूप में जाना जाता है जो आपकी रीढ़ और sacroiliac जोड़ों को प्रभावित करता है। ये वे जोड़ हैं जो आपकी निचली रीढ़ को आपके श्रोणि से जोड़ते हैं। यह आपकी पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों और बट में दर्द का कारण बनता है। axSpA के दो वर्ग हैं: गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस (nr-axSpA) और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS)। यदि आपके पास पूर्व है, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर एक्स-रे पर आपके जोड़ों को कोई नुकसान नहीं देख सकते हैं। लेकिन एक बार जब वे उन्हें देखना शुरू कर देते हैं, तो आपकी स्थिति एएस बन जाती है। यह हम में से कई लोगों की समझ से कहीं अधिक सामान्य है। पुराने पीठ दर्द वाले 6% लोगों को अंततः nr-axSpA का निदान प्राप्त होगा। जितनी जल्दी आपका निदान किया जाएगा, आपका पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा, और आपके AS में प्रगति करने की संभावना उतनी ही कम होगी। nr-axSpA का क्या कारण है?हम निश्चित रूप से नहीं जानते, लेकिन पारिवारिक इतिहास एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि आपके माता-पिता या भाई-बहन जैसे फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदार को पहले से ही यह बीमारी है तो आप अधिक जोखिम में हैं। जबकि इसके विकास से संबंधित लगभग 30 जीन हैं, विशेष रूप से एक – मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन, एचएलए-बी 27 – विशेष रूप से आपके जोखिम को बढ़ाता है। उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है, क्योंकि लक्षण आमतौर पर आपके 20 के दशक में शुरू होते हैं। धूम्रपान भी एक जोखिम कारक है। लेकिन दुर्भाग्य से, मेरे पास अभी भी बहुत से मरीज़ हैं जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, सही खाना और व्यायाम करते हैं, और अभी भी एनआर-एक्सस्पा विकसित करते हैं। क्या मेरा एनआर-एक्सपीए एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस में बदल जाएगा?यह कहना मुश्किल है। यह वास्तव में विवादास्पद है कि क्या वे एक ही बीमारी हैं या नहीं। हम जानते हैं कि एनआर-एक्सएसपीए वाले कुछ लोग एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस विकसित करेंगे। 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 5% मरीज 5 साल बाद ऐसा करते हैं, और लगभग 20% मरीज 10 साल बाद ऐसा करते हैं। प्रगति के लिए कुछ जोखिम कारक प्रतीत होते हैं, जैसे एचएलए-बी 27 जीन, या रक्त परीक्षण जो सी-रिएक्टिव प्रोटीन के ऊंचे स्तर को दिखाते हैं, एक पदार्थ जो सूजन को इंगित करता है। लेकिन ईमानदारी से, उपचार के दृष्टिकोण से, कोई अंतर नहीं है। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए हम जिन सभी उपचारों का उपयोग करते हैं, वे nr-axSpA पर काम करते हैं, और इसके विपरीत। कुंजी शीघ्र निदान प्राप्त करना है। इसमें अक्सर 10 साल से अधिक समय लग सकता है। एनआर-एक्सएसपीए के लक्षण क्या हैं और यह कभी-कभी क्यों छूट सकता है? अधिकांश समय, यह पीठ के निचले हिस्से, नितंब और कूल्हे में दर्द होता है। लेकिन यह पारंपरिक पीठ दर्द से अलग है। यह अचानक नहीं आता है, लेकिन धीरे-धीरे होता है, हफ्तों से लेकर महीनों से लेकर सालों तक। यह गतिविधि के साथ सुधार करता है, आराम से नहीं, और रात में आपको जगाने के लिए पर्याप्त तीव्र हो सकता है। आप सुबह की जकड़न को भी देख सकते हैं जिसे दूर होने में थोड़ा समय लगता है। लगभग 40% मामलों में, रोगी अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का विकास करते हैं, जैसे कि यूवेइटिस या सूजन आंत्र रोग। समस्या यह है कि पीठ दर्द रोगियों के बीच एक आम शिकायत है, और औसत प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को यह एहसास नहीं हो सकता है कि यह सूजन संबंधी गठिया के कारण हो सकता है। . लेकिन मैं कहूंगा कि अगर आपको 45 साल की उम्र से पहले पीठ के निचले हिस्से में पुराना दर्द होता है, या पहले से ही सूजन की बीमारी है, तो आपको अपने डॉक्टर से रुमेटोलॉजिस्ट के पास रेफर करने के लिए कहना चाहिए। एनआर-एएक्सएसपीए का निदान कैसे किया जाता है? आपके डॉक्टर को निदान करने के लिए तीन चीजों की आवश्यकता होगी: एसआई संयुक्त का एक्स-रे एचएलए-बी27 जीन की जांच के लिए रक्त परीक्षणक्षेत्र का एक एमआरआईयदि एक्स-रे कोई संयुक्त क्षति नहीं दिखाता है , लेकिन एक एमआरआई सक्रिय सूजन दिखाता है, तो आपको एनआर-एक्सएसपीए का निदान होने की सबसे अधिक संभावना है। यदि एक्स-रे नुकसान दिखाता है, तो आपको एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान किया जाएगा। एनआर-एक्सएसपीए का इलाज कैसे किया जाता है? तीन व्यापक श्रेणियां हैं जिनमें शामिल हैं: शारीरिक चिकित्सा और व्यायाम। निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू करना सबसे अच्छा है। कार्डियोवस्कुलर एक्सरसाइज और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग के साथ-साथ अपनी पीठ के दबाव को दूर करने के लिए कोर एक्सरसाइज करना बहुत जरूरी है। एक भौतिक चिकित्सक को देखना एक अच्छा विचार है, भले ही आप पहले से ही नियमित रूप से व्यायाम कर रहे हों, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सही तरीके से व्यायाम कर रहे हैं और इस तरह से अधिक संयुक्त क्षति नहीं होगी। चूंकि nr-axSpA आपकी रीढ़ को “फ्रीज” कर सकता है, इसलिए आसन प्रशिक्षण भी महत्वपूर्ण है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जैसे सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रिक्स) दर्द और जकड़न को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन ये आमतौर पर केवल शुरुआती चरणों में ही काम करती हैं। जब तक ज्यादातर मरीज मुझसे मिलने आते हैं, वे काफी नहीं होते।जैविक विज्ञान। ये दवाओं का एक वर्ग है जिसने वास्तव में सूजन संबंधी गठिया के उपचार में क्रांति ला दी है। वे प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं। हम आमतौर पर दवाओं के एक समूह से शुरू करते हैं जिन्हें एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर एजेंट (एंटी-टीएनएफ एजेंट या टीएनएफ इनहिबिटर) के रूप में जाना जाता है, जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट या एडालिमैटेब। लेकिन अगर मरीज इन दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, या उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो हम बायोलॉजिक्स के एक अन्य रूप की कोशिश करते हैं, जिसे एंटी-इंटरल्यूकिन 17 थेरेपी के रूप में जाना जाता है, जैसे कि सेकुकिनुमाब (कॉसेंटेक्स) और ixekizumab (टाल्ट्ज़)। इन सभी विकल्पों के लिए धन्यवाद, nr-axSpA वाले कई रोगी लक्षणों को प्रबंधित करने और रोग को बढ़ने से रोकने में सक्षम हैं। .



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