खालित्य उपचार के लिए भविष्य उज्जवल है: विशेषज्ञ



19 जुलाई, 2022 – गंभीर एलोपेसिया एरीटा वाले कई लोगों के लिए, जो गंजेपन के साथ रहते हैं, या खोपड़ी के साथ केवल थोड़े से बालों के साथ, या लापता भौहें या पलकों के साथ, भविष्य में एक नया रूप है। “यह अविश्वसनीय गति है,” ब्रेट किंग, एमडी, न्यू हेवन, सीटी में येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के एक सहयोगी प्रोफेसर ने हाल ही में नेशनल एलोपेसिया एरिया फाउंडेशन द्वारा आयोजित एक वेबिनार के दौरान कहा। पहला मौखिक उपचार हाल ही में स्वीकृत उस गति का अधिकांश हिस्सा अनुमोदित पहली प्रणालीगत दवा से आता है गंभीर खालित्य areata के लिए एफडीए द्वारा। (गंभीर बीमारी कम से कम 50% बालों के झड़ने से चिह्नित होती है।) एली लिली द्वारा बनाई गई दवा को बार्सिटिनिब कहा जाता है, जो जानूस किनसे (जेएके) अवरोधक वर्ग का हिस्सा है। हालत के लिए दो अन्य JAK अवरोधक (एक फाइजर से और दूसरा कॉन्सर्ट फार्मास्यूटिकल्स से) नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण III में आशाजनक परिणाम देख रहे हैं और साथ ही अनुमोदन से दूर नहीं हो सकते हैं, उन्होंने कहा। Baricitinib को पिछले महीने FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था, और मरीज इसे जल्द ही डॉक्टर के पर्चे के साथ प्राप्त कर सकेंगे। इसे पहले रूमेटोइड गठिया रोगियों के लिए अनुमोदित किया गया था। इसके बाद एलोपेसिया एरीटा रोगियों के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में इसका परीक्षण किया गया, जिनके कम से कम 50% बाल झड़ चुके थे। किंग इस स्थिति के इलाज में JAK अवरोधकों के उपयोग में अग्रणी हैं, और उन्होंने उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षणों का नेतृत्व किया है। खालित्य areata के साथ , जो हर साल अमेरिका में लगभग 7 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, शरीर अपने बालों के रोम पर हमला करता है, कारणों को अभी समझा जाना शुरू हो गया है। जेएके अवरोधक उस चक्र को बाधित करने में मदद कर सकते हैं। जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों में काम नहीं करता है वह सामयिक जेएके अवरोधक है, किंग कहते हैं, हालांकि कुछ मरीज़ जिन्हें उन्हें संदर्भित किया जाता है, उन उपचारों पर $ 400 महीने तक खर्च करते हैं। “यह भयानक है,” उन्होंने कहा। “ऐसा कोई डेटा नहीं है जो कहता है कि सामयिक जेएके अवरोधक गंभीर एलोपेसिया एरीटा के लिए प्रभावी हैं।” उपचार हर किसी के लिए काम नहीं करेगा किंग ने कहा कि मौखिक जेएके अवरोधक गंभीर बालों के झड़ने वाले सभी के लिए काम नहीं करते हैं, और जवाब कम हैं कि ऐसा क्यों है है। “कुछ लोगों के सफल न होने का एक कारण यह है कि उनके बालों का झड़ना बहुत लंबे समय से गंभीर है। और हम सोचते हैं कि 10 साल या उससे अधिक समय तक, हमेशा नहीं, अक्सर खराब पूर्वानुमान होता है,” उन्होंने कहा। “यह हर किसी के लिए सुनने के लिए एक महत्वपूर्ण बात है,” उन्होंने कहा। “हम नहीं चाहते कि इसका इलाज करने से पहले बहुत लंबे समय तक बालों का झड़ना जारी रहे। ताकि बालों के रोम व्यवहार्य बने रहें।” बीमाकर्ताओं और अन्य लोगों से बीमारी की गंभीरता पर ध्यान आकर्षित करना मुश्किल हो गया है क्योंकि कुछ लोगों के लिए, यह सिर्फ बालों का झड़ना है। लेकिन मरीजों और उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीमों को मनोवैज्ञानिक टोल की सीमा पता है। ऑस्कर थप्पड़ के पीछेयदि आपने खालित्य के बारे में नहीं सुना है, तो आपने इस साल के ऑस्कर समारोह में “थप्पड़” के बारे में सुना होगा। विवाद की जड़ में मेजबान क्रिस रॉक थे, जो विल स्मिथ की पत्नी जैडा पिंकेट स्मिथ के बारे में मजाक कर रहे थे, जिनकी खोपड़ी चिकनी है। मजाक ने स्मिथ को अपनी सीट से उठाकर मंच पर ला दिया। जैडा पिंकेट स्मिथ हाल के वर्षों में खालित्य areata के साथ अपने संघर्षों के बारे में मुखर रही हैं। विल स्मिथ की प्रतिक्रिया भावनाओं और हताशा की गहराई और अक्सर अवसाद और चिंता की ओर इशारा करती है जो बीमारी के साथ आ सकती है। जून तक, उपचार खोपड़ी में स्टेरॉयड शॉट्स तक सीमित थे, जो ज्यादातर हल्के एलोपेसिया एरीटा के लिए उपयोग किया जाता था, लेकिन कभी-कभी अधिक गंभीर के लिए बीमारी। किंग ने कहा, इसमें बालों के बिना पैच में दर्जनों सुई की छड़ें शामिल हो सकती हैं, जो दर्दनाक और बहुत प्रभावी नहीं थे। गंभीर बीमारी के अन्य विकल्प सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स थे, लेकिन वे प्रभावशीलता में भिन्न होते हैं। अब, रोगियों ने इस बारे में खबर सुनी है स्वीकृत मौखिक उपचार और त्वचा विशेषज्ञों को कॉल और ईमेल कर रहा है। “मैंने कई लोगों को इसके बारे में बताया है। लोग इस स्वीकृति के बारे में जानते हैं और वे रुचि रखते हैं। इस स्थिति का इलाज करने के लिए यह एक बड़ी आवश्यकता है, “न्यूयॉर्क शहर में माउंट सिनाई में एलोपेसिया सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के एक त्वचा विशेषज्ञ, बेंजामिन उंगर, एमडी, बारिसिटिनिब के बारे में कहते हैं। Regrowth Takes TimeUngar का कहना है कि बालों के दोबारा उगने के लिए अपेक्षाओं को प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है। अन्य भड़काऊ त्वचा स्थितियों के साथ, नई दवाएं तुरंत काम करना शुरू कर सकती हैं। “यह खालित्य areata के मामले में नहीं है,” वे कहते हैं, यह देखते हुए कि बारिसिटिनिब के साथ पुनर्विकास को देखने में महीनों लग सकते हैं। साथ ही, उम्मीद यह है कि “हमने जो अध्ययन देखे हैं, उसके आधार पर उपचार को प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए जारी रखने की आवश्यकता है। , “वह नोट करता है। यदि आप उपचार बंद कर देते हैं, तो बाल फिर से झड़ जाएंगे। नताशा ए। मेसिंकोव्स्का, एमडी, नैदानिक ​​परीक्षणों में एक अन्वेषक, जिसके कारण बारिसिटिनिब को एफडीए की मंजूरी मिली और नेशनल एलोपेसिया एरीटा फाउंडेशन के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी ने कहा कि रोगियों के साथ स्थिति को अन्य मुद्दों के लिए बारिसिटिनिब से अतिरिक्त लाभ मिल सकता है, जैसे गठिया या एलर्जी, जो जेएके अवरोधकों का जवाब दे सकती है। “आयु समूह या दुनिया के हिस्से के आधार पर, खालित्य areata के साथ लगभग 30% से 50%, होगा एलर्जी है, जिसकी मदद की जा सकती है”, वह कहती हैं। बारिसिटिनिब के रोगियों को निगरानी परीक्षणों के लिए दवा लेना शुरू करने के लगभग हर 3 महीने बाद अपने त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में आने की आवश्यकता होगी। वह कहती हैं कि प्रत्येक रोगी के लिए जोखिम और लाभ अलग-अलग होंगे। मरीजों को अपने त्वचा विशेषज्ञ से सभी जोखिमों और दवा पर ब्लैक बॉक्स चेतावनी के बारे में बात करनी चाहिए। सूचीबद्ध मुख्य चेतावनियों में गंभीर संक्रमण, मृत्यु, कैंसर और दिल के दौरे और रक्त के थक्कों जैसी प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। किंग ने कहा, “मैं आपको बता सकता हूं कि ये घटनाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों में बहुत कम दर पर होती हैं।” ने बताया कि सभी जेएके अवरोधकों में ब्लैक बॉक्स चेतावनी होती है चाहे गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, रुमेटोलॉजी, या त्वचाविज्ञान में उपयोग किया जाता है। फिर भी, यह तय करना महत्वपूर्ण है कि बारिसिटिनिब लेना है या नहीं, यह तय करते समय अपने त्वचा विशेषज्ञ के साथ अपने संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। कुछ सामान्य प्रश्न लिसा एंडरसन , नेशनल एलोपेसिया एरीटा फाउंडेशन के शोध निदेशक ने कहा कि वेबिनार से पहले और उसके दौरान फाउंडेशन को 600 से अधिक प्रश्न भेजे गए थे। नीचे कुछ ऐसे प्रश्न हैं जिनका राजा ने वेबिनार के दौरान उत्तर दिया, लंबाई और स्पष्टता के लिए संपादित किया गया: क्या आप एक से एक नुस्खा प्राप्त कर सकते हैं सामान्य चिकित्सक? एक त्वचा विशेषज्ञ को नुस्खा देना चाहिए क्योंकि गंभीर त्वचा रोग का प्रबंधन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। एक त्वचा विशेषज्ञ व्यक्तिगत रोगियों के लिए जोखिम और लाभों को बेहतर ढंग से समझेगा और प्रगति की निगरानी कैसे करेगा। क्या होगा यदि आपका त्वचा विशेषज्ञ नए स्वीकृत उपचार से परिचित नहीं है या इसका उपयोग करने की योजना नहीं बना रहा है? अपने लिए वकालत करें। यदि आपके बालों को वापस पाना आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो किसी ऐसे व्यक्ति से रेफ़रल मांगें जो आपकी देखभाल में दवा जोड़ने के लिए तैयार हो। अगर कोई आपको बताता है कि आप दवा के लिए योग्य नहीं हैं, तो कम से कम आपको इसका एक कारण देना होगा। अब जब बारिसिटिनिब को मंजूरी दे दी गई है, तो क्या आप उस दवा को टोफैसिटिनिब से स्विच करने की सलाह देते हैं, जिसका उपयोग खालित्य के इलाज के लिए ऑफ-लेबल किया गया है। areata?इस पर आपके त्वचा विशेषज्ञ से चर्चा करने की आवश्यकता है। यह उचित अनुरोध है क्योंकि टोफैसिटिनिब के लिए बीमा प्रतिपूर्ति अक्सर अस्वीकार कर दी जाती है। लेकिन स्विच करने पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए अपने त्वचा विशेषज्ञ से पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें। एफडीए की मंजूरी के कारण बारिसिटिनिब बीमा द्वारा कवर किया जाएगा। क्या आपको गर्भवती होने पर जेएके अवरोधक लेना चाहिए? ए: नहीं। और तब नहीं जब आप स्तनपान कर रहे हों। किंग ने पहले एफडीए-अनुमोदित उपचार और जल्द ही और अधिक के वादे के प्रकाश में भविष्य का वर्णन किया: “वास्तव में, हम कुछ भी नहीं के अंतहीन इतिहास से जा रहे हैं, लेकिन यह अभी भी पहला कदम है। ये बहुत बड़ी प्रगति हैं। ” .



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