क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स वाले वयस्क शायद ही कभी अनुशंसित परीक्षण प्राप्त करें



27 अक्टूबर, 2022 – जिन वयस्कों को क्रॉनिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) है और उनके प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि उन्हें बैरेट्स एसोफैगस नामक स्थिति के लिए जांच करने की आवश्यकता है, जो एसोफैगस के कैंसर का अग्रदूत है। जीईआरडी वाले लोगों को बैरेट और अन्नप्रणाली के कैंसर का खतरा होता है। फिर भी जीईआरडी के साथ 472 वयस्कों के एक सर्वेक्षण में, केवल 13% को उनके डॉक्टर ने स्क्रीनिंग एंडोस्कोपी से गुजरने की सलाह दी थी और इससे भी कम वास्तव में इमेजिंग परीक्षण हुआ था। सर्वेक्षण पर काम करने वाले यूसीएलए स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी जेनिफर कोल्ब कहते हैं, “इन परिणामों से यह स्पष्ट होता है कि स्क्रीनिंग शायद ही कभी की जाती है।” संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 20% लोगों में जीईआरडी है, जो तब होता है जब पेट में एसिड बार-बार बहता है वापस अन्नप्रणाली में, मुंह और पेट को जोड़ने वाली नली। यह बैकफ़्लो (एसिड रिफ्लक्स) अन्नप्रणाली के अस्तर को परेशान कर सकता है। जीईआरडी वाले लोगों को नाराज़गी, गले के पिछले हिस्से में जलन, पुरानी खांसी, स्वरयंत्रशोथ और मतली हो सकती है। जीईआरडी के पुराने लक्षणों वाले लगभग 1 से 10 वयस्कों में बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास होगा – एक ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली की परत एसिड भाटा से क्षतिग्रस्त हो जाती है। बैरेट का अन्नप्रणाली अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास के एक छोटे से बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। वर्तमान दिशानिर्देश एंडोस्कोपी का उपयोग करके बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं – जिसमें समस्याओं की तलाश के लिए शरीर में एक लंबी, पतली ट्यूब डाली जाती है – जोखिम वाले लोगों के लिए, जिसमें पुराने जीईआरडी वाले लोग और अन्य जोखिम कारक जैसे कि 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं। वृद्ध, पुरुष या श्वेत, धूम्रपान करने वाले, मोटापे से ग्रस्त लोग, और बैरेट या अन्नप्रणाली के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोग। लेकिन वर्तमान सर्वेक्षण जोखिम कारकों और जीईआरडी वाले वयस्कों में बैरेट की स्क्रीनिंग के संकेतों के बारे में ज्ञान की स्पष्ट कमी दिखाता है। केवल दो-तिहाई ने बैरेट के जोखिम कारकों की सही पहचान की और केवल 20% का मानना ​​​​था कि जीईआरडी के साथ स्क्रीनिंग आवश्यक थी। “यदि आपके पास तीन या अधिक जोखिम कारक हैं, तो स्क्रीनिंग पर निश्चित रूप से चर्चा और विचार किया जाना चाहिए,” प्रसाद अय्यर, एमडी, रोचेस्टर, एमएन में मेयो क्लिनिक के साथ कहते हैं। फिर भी इस सर्वेक्षण से पता चलता है कि जीईआरडी के रोगियों को “इस बात का ज्ञान नहीं है कि उन्हें कब चिकित्सा ध्यान देना चाहिए और संभवतः एंडोस्कोपी,” न्यूयॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन हेल्थ के एमडी सेठ ग्रॉस कहते हैं। जीईआरडी के साथ रंग के लोग प्रतीत होते हैं बैरेट के विकास के बारे में सबसे ज्यादा चिंतित हैं लेकिन स्क्रीनिंग को पूरा करने में सबसे ज्यादा बाधाएं हैं। कुछ लोगों के लिए, एंडोस्कोपी के साथ असुविधा का डर परीक्षण प्राप्त करने में बाधा है। एंडोस्कोपी करने के लिए, एक डॉक्टर रोगी को एक शामक देने के बाद गले के नीचे और एसोफैगस में कैमरे के साथ एक लंबी, लचीली ट्यूब डालता है। एक बार ट्यूब डालने के बाद, डॉक्टर घुटकी के अस्तर का नेत्रहीन निरीक्षण कर सकता है और बैरेट के निदान की पुष्टि करने के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाल सकता है। हालांकि, नए, कम आक्रामक स्क्रीनिंग विकल्प तेजी से उपलब्ध हैं या विकास में हैं। एक तथाकथित साइटोस्पंज है, एक छोटा, कैप्सूल के आकार का उपकरण जो मल्टीविटामिन के आकार का है। कैप्सूल के अंदर स्पंज से एक पतली डोरी जुड़ी होती है। निगलने पर, कैप्सूल घुल जाता है और स्पंज फैल जाता है। फिर स्पंज को हटाने के लिए स्ट्रिंग को धीरे से खींचा जाता है। जैसे ही इसे हटा दिया जाता है, स्पंज आपके अन्नप्रणाली की पूरी लंबाई से कोशिकाओं को एकत्र करता है, जिनका उपयोग बैरेट के निदान के लिए किया जाता है। .



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