क्या स्वास्थ्य बीमा गर्भपात को कवर करता है?



24 जून को सुप्रीम कोर्ट द्वारा रो वी. वेड के फैसले को पलटने से पहले ही, गर्भपात के लिए भुगतान करने के लिए स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने की क्षमता कई बातों पर निर्भर करती थी, जिसमें बीमित महिला की स्थिति, शामिल बीमा का प्रकार और प्रक्रिया कहां हुई थी। कवरेज की कमी का मतलब है कि ज्यादातर अमेरिकी जो गर्भपात करवाते हैं, इसके लिए जेब से भुगतान करते हैं, केटी कीथ, जेडी, जॉर्ज टाउन यूनिवर्सिटी के सेंटर ऑन हेल्थ इंश्योरेंस रिफॉर्म्स में एक शोध संकाय सदस्य कहते हैं। “यह कहना नहीं है कि आपको इसका उपयोग करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। बीमा अगर आपके पास है, “वह कहती हैं। “गर्भपात के लिए औसत लागत $500 से ऊपर है, और यदि आप यात्रा और अन्य सभी चीजों में जोड़ते हैं, तो लागत एक बड़ी बाधा हो सकती है।” यहां सामान्य प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं कि क्या स्वास्थ्य बीमा गर्भपात को कवर करता है: आप कैसे जानते हैं कि आपकी योजना कवर करती है या नहीं गर्भपात? किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या दवा के साथ, आप अपने योजना दस्तावेजों (आपके ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से उपलब्ध) को देखकर या अपने बीमाकर्ता को कॉल करके और सीधे पूछकर पता लगा सकते हैं कि आपकी योजना गर्भपात को कवर करती है या नहीं। यदि आपके पास अपनी नौकरी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा है और आपको कवरेज के बारे में अपने मानव संसाधन विभाग से पूछना ठीक लगता है, तो वे संभवतः प्रश्न का उत्तर भी दे सकते हैं या आपको किसी ऐसे व्यक्ति को निर्देशित कर सकते हैं जो कर सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर आपका बीमाकर्ता गर्भपात सेवाओं को कवर करता है, तो आपको एक प्रदाता ढूंढना होगा जो आपका बीमा स्वीकार करता है और आपकी योजना के लिए नेटवर्क में है। स्वास्थ्य मामलों के एक अध्ययन के अनुसार, 2020 में, लगभग 80% गर्भपात प्रदाताओं ने बीमा स्वीकार किया, 2017 में 89% से कम। आपकी कंपनी को यह नहीं पता होगा कि आपके मेडिकल बिल या स्वास्थ्य रिकॉर्ड से गर्भपात हुआ है या नहीं। यहां तक ​​कि स्व-बीमित नियोक्ता भी आमतौर पर स्वास्थ्य लाभों को संभालने वाली एक अलग इकाई है। मिशिगन विश्वविद्यालय के सामाजिक अनुसंधान संस्थान में स्वास्थ्य नीति अर्थशास्त्री पीएचडी जोएल अब्रामोविट्ज़ कहते हैं, “उन्हें वित्त पोषित प्रक्रियाओं के प्रकारों के बारे में कुल स्तर पर रिपोर्ट मिलती है, लेकिन वे उस व्यक्ति की पहचान नहीं करेंगे जिन्होंने उनका इस्तेमाल किया।” “वह जानकारी एचआईपीएए द्वारा सुरक्षित है।” एचआईपीएए, या स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम, एक कानून है जो आपके स्वास्थ्य रिकॉर्ड की गोपनीयता की रक्षा करता है। क्या बीमा मिफेप्रिस्टोन (आरयू-486), तथाकथित गर्भपात की गोली, अलग तरह से व्यवहार करता है गर्भपात प्रक्रियाओं से? एक प्रदाता से एक दवा गर्भपात की संभावना चिकित्सा प्रक्रिया के समान नियमों के अंतर्गत आती है। लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है अगर यह टेलीहेल्थ के माध्यम से किया जाता है। “सवाल यह होगा कि क्या टेलीहेल्थ आम तौर पर, और टेलीहेल्थ दवा गर्भपात विशेष रूप से कवर किया जाएगा,” अब्रामोविट्ज़ कहते हैं। “बीमा योजना के साथ जांच करना सबसे अच्छा है।” यदि आपके पास कवरेज है, तो क्या यह कानून द्वारा संरक्षित है, या क्या यह राज्य द्वारा भिन्न होता है? यह राज्य द्वारा व्यापक रूप से भिन्न होता है। ग्यारह राज्यों की सीमाएं हैं कि क्या निजी बीमाकर्ता गर्भपात को कवर कर सकते हैं, और सात राज्यों की आवश्यकता है कि बीमा योजनाएं गर्भपात को कवर करें। उस ने कहा, राज्य कानून केवल पूरी तरह से बीमित नियोक्ताओं पर लागू होते हैं, जिसका अर्थ है कि नियोक्ता बीमाकर्ता को अपने कर्मचारियों को नीतियां प्रदान करने के लिए भुगतान करता है। ओर से। इस प्रकार की योजनाओं में केवल एक-तिहाई कर्मचारी हैं। अधिकांश बड़े नियोक्ता स्व-बीमित हैं, जिसका अर्थ है कि वे योजना में लोगों के लिए सभी वित्तीय दायित्व ग्रहण करते हैं। “यहां तक ​​​​कि उन राज्यों में जहां कानून कहता है कि आपको अनुमति नहीं है गर्भपात को कवर करने के लिए, एक स्व-बीमा योजना उन प्रकार के कानूनों से बाध्य नहीं होगी, “अब्रामोविट्ज़ कहते हैं। नियम उन लोगों के लिए भी भिन्न होते हैं जो नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई योजनाओं से अपना बीमा नहीं लेते हैं। कैसर फैमिली फाउंडेशन द्वारा एक विश्लेषण पाता है 34 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी ने गर्भपात के मेडिकेड कवरेज को केवल बलात्कार, अनाचार, या मां के जीवन को बचाने के मामलों तक सीमित कर दिया है, जबकि लगभग आधे राज्यों में राज्य स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेस के माध्यम से उपलब्ध योजनाओं की सीमाएं हैं। आप यहां अपने राज्य के नियमों की जांच कर सकते हैं।यदि आपकी योजना गर्भपात को कवर करती है, लेकिन आप ऐसी स्थिति में हैं जो आपको वह प्रदान नहीं करती है जिसकी आपको आवश्यकता है, तो क्या आप कवर हैं यदि आपको एक पाने के लिए यात्रा करनी है?यह अस्पष्ट है। स्वास्थ्य बीमा योजनाएं राज्य से बाहर किए गए गर्भपात को कवर कर सकती हैं (सबसे अधिक संभावना है कि नेटवर्क से बाहर दरों पर), लेकिन वे यात्रा खर्चों को कवर नहीं कर सकते हैं – या वे दोनों को कवर कर सकते हैं। अपनी योजना के विवरण की जाँच करें या अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से संपर्क करें। कुछ नियोक्ताओं ने उन कर्मचारियों की लागत को कवर करने में मदद करने का वादा किया है जिन्हें गर्भपात कराने के लिए यात्रा करने की आवश्यकता है। लेकिन कानूनी विशेषज्ञों का कहना है कि कंपनियों की ऐसा करने की क्षमता उनके राज्य के नियमों पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, टेक्सास में, जो कोई भी किसी को गर्भपात के लिए राज्य की तर्ज पर यात्रा करने में मदद करता है, उसे “सहायता और उकसाने” के लिए नागरिक दंड का सामना करना पड़ सकता है, और ऐसा करने के लिए नियोक्ताओं और बीमाकर्ताओं को अपनी संभावित देनदारी पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। लचीले व्यय खाते (एफएसए) कुछ यात्रा लागतों को कवर करने का एक तरीका हो सकते हैं। अब्रामोविट्ज़ कहते हैं, “भले ही यात्रा व्यय बीमा योजना द्वारा कवर नहीं किए गए हों, लेकिन उन्हें एफएसए जैसे खातों के माध्यम से प्रतिपूर्ति की जा सकती है।” यदि आपकी योजना मध्य वर्ष में बदलती है, तो क्या उन्हें आपको सूचित करना होगा? हां, हालांकि यह दुर्लभ है कि बीमाकर्ता ऐसे बदलाव करें। “वे एक नए साल से पहले गर्भपात के लिए कवरेज बदल सकते हैं, इसलिए जब लोग खुले नामांकन के दौरान अपनी योजनाओं को देख रहे हैं, तो उस बिंदु पर सोचने या पूछताछ करने के लिए कुछ हो सकता है,” अब्रामोविट्ज़ कहते हैं। अगर गर्भवती महिला एक चिकित्सा स्थिति है जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है, क्या यह कवरेज को प्रभावित करती है?हाँ। यहां तक ​​कि कुछ राज्यों में जो अब गर्भपात पर रोक लगाते हैं, अक्सर मां की जान बचाने के लिए अपवाद होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि प्रदाता एक जीवित-बचत चिकित्सा हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में गर्भपात करते हैं, तो बीमा इसे कवर करेगा। “किसी भी प्रकार की आपातकालीन प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, इसलिए कवरेज के बारे में कोई प्रश्न नहीं होना चाहिए,” कीथ कहते हैं। “अगर कोई आपातकालीन कक्ष में है और उसे देखभाल की ज़रूरत है क्योंकि उन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था या कुछ और है, तो उसे कवर किया जाना चाहिए।” .



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