क्या महामारी खत्म हो गई है? यदि केवल यह उतना साधारण था



21 सितंबर, 2022 – राष्ट्रपति जो बिडेन का कहना है कि महामारी खत्म हो गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि अंत निकट है। हम में से बहुत से लोग लगभग किसी भी चीज़ के बारे में बात करना पसंद करेंगे, और यहाँ तक कि न्यूयॉर्क शहर ने भी अपने अधिकांश COVID प्रोटोकॉल को छोड़ दिया है। बाइडेन के दावे (रविवार को 60 मिनट पर रिपोर्टर स्कॉट पेले से किए गए) ने COVID-19 पर बहस को फिर से विस्फोट करने के लिए प्रेरित किया है। , भले ही वह दो बार अब इसे नरम करने का प्रयास कर चुका है। इसने पहले से ही विभाजित जनता को परेशान किया है, टेलीविजन समाचारों पर व्यापक कवरेज को बढ़ावा दिया है, और पंडितों को पक्ष लेने के लिए प्रेरित किया है। लेकिन कई लोगों के लिए, एक महामारी को “खत्म” नहीं घोषित किया जा सकता है, जब अकेले अमेरिका में औसतन 71,000 से अधिक नए मामले हैं और इससे अधिक। एक दिन में 400 मौतें, और दुनिया भर में 500,000 मामले और हर दिन लगभग 2,000 मौतें होती हैं। बिडेन की टिप्पणी ने चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के विशेषज्ञों को विभाजित कर दिया है। कुछ इस बात से असहमत हैं कि महामारी खत्म हो गई है, यह इंगित करते हुए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बना हुआ है, विश्व स्वास्थ्य संगठन अभी भी इसे एक वैश्विक महामारी मानता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वायरस अभी भी एक दिन में 400 से अधिक लोगों को मार रहा है। यू.एस. में अन्य बताते हैं कि कम से कम अभी के लिए अधिकांश देश टीकाकरण, संक्रमण, या संयोजन द्वारा संरक्षित है। वे कहते हैं कि महामारी के अंत की घोषणा करने और यह पहचानने का समय सही है कि समाज ने पहले ही कितना फैसला कर लिया है। न्यूयॉर्क में एक विवादास्पद नए COVID स्वास्थ्य नारे में भावना शायद सबसे अच्छी तरह से पकड़ी गई है: “यू डू यू।” वास्तव में, मीडिया साइट एक्सियोस और उसके साथी, इप्सोस के एक नए सर्वेक्षण ने 13 सितंबर को जारी किया, जिसमें पाया गया कि 46% अमेरिकी कहते हैं कि वे अपने पूर्व-महामारी जीवन में लौट आए हैं – महामारी शुरू होने के बाद से उच्चतम प्रतिशत। इस बीच 57% का कहना है कि वे अभी भी कम से कम कुछ हद तक वायरस के बारे में चिंतित हैं। एक संतुलन अधिनियम “एक देश कैसे कह सकता है कि महामारी खत्म हो गई है?” एरिक टोपोल, एमडी, स्क्रिप्स रिसर्च के कार्यकारी उपाध्यक्ष और मेडस्केप के प्रधान संपादक (चिकित्सा पेशेवरों के लिए वेबएमडी की बहन साइट) से पूछा। टोपोल के विचार में यह अभी खत्म नहीं हुआ है, और सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करने और व्यक्तियों को यह तय करने की अनुमति देने के बीच संतुलन होना चाहिए कि जोखिम सहनशीलता के आधार पर अपना जीवन कैसे चलाया जाए। “आप केवल जनता को नहीं छोड़ सकते हैं और कह सकते हैं, ‘यह सब आप पर निर्भर है।'” वह उस दृष्टिकोण को जिम्मेदारी छोड़ने के रूप में देखता है, संभावित रूप से पहले से ही अनिच्छुक जनता को नवीनतम बूस्टर, द्विसंयोजक टीका प्राप्त करने के बारे में भूलना पड़ता है जो उपलब्ध हो गया इस महीने की शुरुआत में। टोपोल ने मई में “कोविड कैपिट्यूलेशन” वाक्यांश गढ़ा था जब अमेरिका कोरोनवायरस के BA.2 संस्करण से संक्रमण की लहर के बीच में था। उन्होंने इस महीने फिर से इस वाक्यांश का इस्तेमाल किया जब व्हाइट हाउस ने कहा कि सीओवीआईडी ​​​​-19 के टीके जल्द ही साल में एक बार की जरूरत बन जाएंगे, जैसे कि वार्षिक फ्लू शॉट। टोपोल अब आशा देखता है, आवर्ती वास्तविकताओं से संयमित। “हम नीचे के रास्ते पर हैं, परिसंचारी वायरस के मामले में,” वे कहते हैं। “हमारे पास कुछ शांत महीने होने जा रहे हैं, लेकिन फिर हम फिर से साइकिल चलाने जा रहे हैं।” वह और अन्य उभरते हुए वेरिएंट देख रहे हैं, जिसमें सबवेरिएंट BA.2.75.2 शामिल है, जो BA.5 से अधिक ट्रांसमिसिबल है। व्हाइट हाउस ने मई में उतना ही स्वीकार किया जब उसने इस गिरावट में 100 मिलियन तक संक्रमण और मौतों में बड़ी वृद्धि की संभावना की चेतावनी दी थी। वाशिंगटन विश्वविद्यालय में इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन का अनुमान है कि अमेरिका में अब लगभग 760,000 लोग COVID-19 से संक्रमित हैं, यह संख्या वर्ष के अंत तक बढ़कर 2.48 मिलियन से अधिक हो जाएगी, समूह ने चेतावनी दी है। एक नया चरण “सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, हम स्पष्ट रूप से अभी भी एक महामारी में हैं,” केटलिन जेटेलिना, पीएचडी, एक स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ, जो उपभोक्ताओं के लिए विज्ञान पर एक समाचार पत्र, योर लोकल एपिडेमियोलॉजिस्ट प्रकाशित करता है, कहते हैं। “सवाल यह है, ‘हम एक महामारी के किस चरण में हैं?” यह कोई आपात स्थिति नहीं है, जहां नौसेना जहाजों में लुढ़क रही है [as it did to help hospitals cope with the volume of COVID patients in 2020.]””उस टिप्पणी के साथ सबसे बड़ी समस्या [by Biden] क्या हम उन सभी मौतों को सामान्य कर रहे हैं? क्या हम मौत के तीसरे प्रमुख कारण के रूप में SARS-CoV-2 को छोड़ने में सहज हैं? मैं उस टिप्पणी से निराश थी, ”वह कहती हैं। भले ही लोग सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से व्यक्तिगत निर्णय लेने के तरीके में चले जाते हैं, जेटलिना कहती हैं, अधिकांश लोगों को अभी भी अपनी COVID-19 सावधानियों का निर्धारण करते समय दूसरों पर विचार करने की आवश्यकता है। अपने निजी जीवन में, वह लगातार इस बात का ध्यान रखती है कि उसकी गतिविधियाँ उसके आसपास के लोगों को कैसे प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, वह कहती है, “हम अपने दादाजी को देखने जा रहे हैं, और हर कोई पहले एंटीजन परीक्षण कर रहा है।” जबकि युवा, स्वस्थ लोग अपने सुरक्षा उपायों को सुरक्षित रूप से ढीला करने में सक्षम हो सकते हैं, फिर भी उन्हें अपने आस-पास के लोगों के बारे में पता होना चाहिए अधिक जोखिम है, जेटलिना कहती है। “हम पूरी तरह से कमजोर लोगों पर ही बोझ नहीं डाल सकते। हमारी सुरक्षा की परतें परिपूर्ण नहीं हैं। ”टोपोल की तरह, जेटलिना परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए सुझाव देती है। वह सामूहिक रूप से संचरण को कम करने और कमजोर लोगों की सुरक्षा के लिए छोटे कदमों की सिफारिश करती है। एक उच्च जोखिम वाली सेटिंग में प्रवेश करने से पहले “मास्क को पकड़ो”, और “नर्सिंग होम में जाने से पहले एंटीजन परीक्षण प्राप्त करें।” हमारे पीछे सबसे बुरा? “यह अभी तक पूरा नहीं हुआ है,” विलियम शेफ़नर, एमडी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ कहते हैं और नैशविले में वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय में निवारक दवा के प्रोफेसर। यदि वह बिडेन की टिप्पणियों को फिर से लिख सकते हैं, तो वे कहते हैं, “वह कुछ ऐसा कह सकते थे जैसे ‘सबसे बुरा हमारे पीछे है,” उसके लिए उत्साह बढ़ाने के लिए नए टीके का उल्लेख करते हुए और प्रगति जारी रखने का वचन देते हुए। शेफ़नर ने भी स्वीकार किया कि समाज के अधिकांश लोगों ने किसी न किसी स्तर पर महामारी को खत्म करने का फैसला किया है। वे कहते हैं, “अधिकांश लोगों ने अपने मुखौटे उतार दिए हैं, वे फिर से संगीत समारोहों और रेस्तरां में जा रहे हैं, और वे समाज में काम करना चाहते हैं।” वह इसे समझते हैं, लेकिन एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश का सुझाव उन लोगों को याद दिलाना चाहिए जो हैं विशेष रूप से कमजोर, जैसे कि 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क और कुछ बीमारी वाले, अतिरिक्त कदम उठाना जारी रखते हैं, मास्किंग और डिस्टेंसिंग, विशेष रूप से फ्लू के मौसम के रूप में। और सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेशों को आबादी के कमजोर सदस्यों, शेफ़नर को दूसरों को याद दिलाना चाहिए। कहते हैं, इसलिए जो लोग मास्क पहनना जारी रखते हैं, उन्हें उन लोगों द्वारा कठिन समय नहीं दिया जाएगा जिन्होंने उन्हें छोड़ दिया है। फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में वैक्सीन एजुकेशन सेंटर के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और निदेशक पॉल ऑफ़िट कहते हैं, “सबसे कमजोर बिडेन के बयान पर ध्यान” बेहतर तरीके से लिखा जा सकता था। लेकिन, वे कहते हैं, 2020 की शुरुआत की तुलना में अब चीजें अलग हैं। “हम एक अलग जगह पर हैं। अब अधिकांश आबादी गंभीर बीमारी से सुरक्षित है [either by vaccination, infection, or a combination]”उस सुरक्षा का प्रभाव पहले से ही आवश्यकताओं में खेल रहा है, या उनकी कमी है, ऑफिट कहते हैं। महामारी की शुरुआत में, “हमने अपने अस्पताल में COVID वैक्सीन अनिवार्य कर दी है” [for employees]“अब, अस्पताल नए द्विसंयोजक टीके को अनिवार्य नहीं करेगा। आगे बढ़ने पर ध्यान, वह सहमत हैं, सबसे कमजोर पर होना चाहिए। इसके अलावा, उनका कहना है कि लोगों को व्यक्तिगत परिस्थितियों और उनकी जोखिम सहनशीलता के आधार पर अपने निर्णय लेने चाहिए। एक महत्वपूर्ण और उभरते सवाल, ऑफिट कहते हैं, वैज्ञानिकों के लिए यह पता लगाना है कि टीकाकरण और / या पिछले संक्रमण से लोग कितने समय तक सुरक्षित हैं। उनका कहना है कि अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर बीमारी से बचाव ही टीकाकरण का लक्ष्य है, और उनके विचार में यह एकमात्र उचित लक्ष्य है, न कि वायरस का उन्मूलन। बाइडेन ‘इज़ राइट’ विरोधी दृष्टिकोण लेना एक आपातकालीन दवा लीना वेन, एमडी है। जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में डॉक्टर, स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर और अक्सर मीडिया कमेंटेटर, जो कहते हैं कि बिडेन को अपनी टिप्पणी से पीछे नहीं हटना चाहिए कि महामारी खत्म हो गई है। “वह सही है।” वह कहती हैं कि अमेरिका ने एक स्थानिक चरण में प्रवेश किया है, जैसा कि सामाजिक उपायों से पता चलता है – कई लोग स्कूल, काम और यात्रा पर वापस आ गए हैं – साथ ही नीतिगत उपाय, कई स्थानों पर जनादेश और अन्य आवश्यकताओं को शिथिल या समाप्त कर दिया गया है। असहमति है, वह कहते हैं, वैज्ञानिक उपायों पर। कुछ का कहना है कि एक दिन में 400 से अधिक मौतें अभी भी एक महामारी को महामारी कहने के लिए बहुत अधिक हैं। “हम कोरोनावायरस को खत्म नहीं करने जा रहे हैं; हमें एचआईवी, हेपेटाइटिस और इन्फ्लुएंजा की तरह इसके साथ जीने की जरूरत है। सिर्फ इसलिए कि यह महामारी नहीं है [in her view] इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी का स्तर स्वीकार्य है या यह कि COVID अब हमारे बीच नहीं है।” वेन सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण को व्यक्तिगत बनाम या तो या स्वास्थ्य विकल्प के रूप में नहीं देखते हैं। “सिर्फ इसलिए कि कुछ अब महामारी नहीं है इसका मतलब यह नहीं है कि हम इसकी परवाह करना बंद कर देते हैं,” वह कहती हैं। लेकिन मुझे लगता है कि [many] लोग वास्तविक दुनिया में रहते हैं। वे देख रहे हैं कि परिवार और दोस्त बिना मास्क पहने डेट्स खेलने, रेस्टोरेंट जाने के लिए लौट आए हैं। COVID उनके जीवन में आने वाले कई अन्य जोखिमों की तरह ही एक जोखिम बन गया है। ” सार्वजनिक स्वास्थ्य और व्यक्तिगत स्वास्थ्य के बीच तनाव जारी है और दूर नहीं होगा, वेन कहते हैं। और यह सभी स्वास्थ्य मुद्दों पर लागू होता है। व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता से व्यक्तिगत निर्णयों में बदलाव “वह है जो हम होने की उम्मीद करते हैं और होना चाहिए।” उसने नोट किया, COVID से लड़ने के उपायों की लागत, जिसमें बंद स्कूल और व्यवसाय शामिल हैं और मानसिक स्वास्थ्य और अर्थशास्त्र पर उनका प्रभाव, प्लस एक और कम-चर्चा लागत: सार्वजनिक स्वास्थ्य में विश्वास पर प्रभाव COVID-19 के खिलाफ उपायों की मांग जारी रखना जब मामलों में गिरावट आ रही है, वह कहती है, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों में विश्वास को और भी कमजोर कर सकता है। न्यूयॉर्क राज्य ने हाल ही में सीवेज के नमूनों में पोलियो वायरस पाए जाने के बाद एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा के साथ, वेन ने सोचा: “क्या होता है जब हम कहते हैं, ‘अपने बच्चे को पोलियो के खिलाफ प्रतिरक्षित करवाएं?'” ।



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