क्या कैंसर कीमोथेरेपी अपॉइंटमेंट का समय मायने रखता है?



क्या समय हुआ है? आपका शरीर एक सावधानीपूर्वक कैलिब्रेट की गई आंतरिक घड़ी के आधार पर जानता है जो पूरे दिन कुछ जीनों को बंद और चालू करता है। और मनुष्य लंबे समय से जानते हैं कि कुछ दवाएं दिन के अलग-अलग समय पर सबसे अच्छी तरह से उपयोग की जाती हैं: सुबह में कैफीन, एक का नाम लेने के लिए। क्या होगा यदि कैंसर की दवाएं, विशेष रूप से व्यक्तिगत रोगियों के लिए निर्धारित समय पर प्रदान की जाती हैं, बेहतर काम कर सकती हैं और साइड इफेक्ट को कम कर सकती हैं? “क्रोनोकेमोथेरेपी” पर काम कर रहे वैज्ञानिकों की आशा। लेकिन शोधकर्ताओं का कहना है कि वैज्ञानिक और व्यावहारिक दोनों मुद्दों का मतलब है कि दृष्टिकोण प्राइम टाइम के लिए तैयार नहीं है। रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक में न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट, एमडी, जियान कैंपियन कहते हैं, “हम अभी भी सीखने की अवस्था में हैं।” MN. Time Trialsकैंसर की दवाओं के साथ चुनौती स्वस्थ कोशिकाओं को जीवित छोड़ते हुए कैंसर कोशिकाओं की हत्या को अधिकतम करना है। पेरिस-सैकले विश्वविद्यालय के एक ऑन्कोलॉजिस्ट और शोधकर्ता, एमडी, फ्रांसिस लेवी कहते हैं, शरीर की प्राकृतिक आंतरिक घड़ी विषाक्तता को सीमित करने में मदद कर सकती है। चाल यह होगी कि ऐसे समय का पता लगाया जाए जब स्वस्थ कोशिकाएं दवाओं से सुरक्षित हों या उन्हें किसी ऐसी चीज में तोड़ने में सक्षम हों जो उन्हें नुकसान न पहुंचाए – लेकिन जबकि कैंसर कोशिकाएं ऐसा नहीं कर सकती हैं। लेवी कहते हैं, ट्यूमर कोशिकाओं में अक्सर खराब आंतरिक घड़ियां होती हैं, इसलिए जब स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा की जाती है, तो उनके इलाज के लिए अतिसंवेदनशील होने की संभावना होती है। एक कैंसर उपचार जहां समय से फर्क पड़ता है, बच्चों में कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए 6-मर्कैप्टोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट के संयोजन के साथ है। उदाहरण के लिए, 1985 में एक अध्ययन में पाया गया कि जिन 36 बच्चों ने सुबह दवा ली, उनमें शाम को दवा लेने वाले 82 बच्चों की तुलना में 4.6 गुना अधिक होने की संभावना थी। इस और अन्य अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर शाम को इस जोड़ी को लेने की सलाह देते हैं। लेकिन अधिकांश कैंसर मेड के लिए, दिन के समय के प्रभाव के प्रमाण पतले या न के बराबर होते हैं। कैंपियन और उनके सहयोगियों ने हाल ही में पूछा कि क्या समय ने दवा के लिए एक अंतर बनाया है। मस्तिष्क कैंसर ग्लियोब्लास्टोमा वाले लोगों में ड्रग टेम्पोज़ोलोमाइड। उनके पास पहले से ही उन लोगों का डेटा था, जिन्होंने सुबह या शाम को दवा ली थी। ऐसा इसलिए है क्योंकि कैंपियन को रोगियों को इसे शाम को लेने के लिए कहने के लिए प्रशिक्षित किया गया था, ताकि वे मतली जैसे अप्रिय दुष्प्रभावों से सो सकें, लेकिन जिन अन्य डॉक्टरों के साथ उन्होंने काम किया, उन्होंने इसे सुबह लेने का सुझाव दिया। जब शोधकर्ताओं ने अपने 166 रोगियों को पीछे मुड़कर देखा, तो उन्होंने देखा कि जिन लोगों ने सुबह टेम्पोज़ोलोमाइड लिया, वे अधिक समय तक जीवित रहे। इससे पता चलता है कि समय से फर्क पड़ता है, लेकिन इस तरह का एक पीछे मुड़कर अध्ययन शायद ही किसी प्रभाव का प्रमाण है। इसके बाद, टीम ने एक नया अध्ययन शुरू किया, जिसमें पूछा गया कि क्या रोगियों के लिए एक विशिष्ट समय पर अपनी दवाएं लेना संभव होगा। , और अगर दवा सुबह में बेहतर काम करेगी। इस छोटे से अध्ययन में, ब्रेन ट्यूमर वाले 35 वयस्कों में, प्रतिभागियों ने एक डायरी में दवा लेने पर रिकॉर्ड किया, जिससे पता चला कि वे दिन के सही समय पर 90% से अधिक समय हिट करते हैं। परिणाम पिछले अध्ययन से भिन्न थे, क्योंकि जो लोग सुबह दवा लेते थे, वे शाम को लेने वालों की तुलना में अधिक समय तक जीवित नहीं रहते थे। दो छोटे अध्ययनों के परस्पर विरोधी परिणामों के साथ, यह एक खुला प्रश्न है कि क्या टेम्पोज़ोलोमाइड के समय से कोई फर्क पड़ता है। सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय के एक जीवविज्ञानी, सहयोगी एरिक हर्ज़ोग, पीएचडी कहते हैं, अगला कदम यह समझने के लिए प्रयोगशाला में वापस जाना है कि सर्कैडियन लय के साथ टेम्पोज़ोलोमाइड प्रभावकारिता कैसे भिन्न हो सकती है। यह जांचने के लिए एक बहुत बड़ा अध्ययन आवश्यक होगा कि क्या इस प्रकार की क्रोनोथेरेपी वास्तव में लोगों में काम करती है, और इससे कितना फर्क पड़ता है। लेवी ने पहले ही कोलोरेक्टल कैंसर वाले सैकड़ों लोगों में क्रोनोकेमोथेरेपी का परीक्षण किया है। उनके परीक्षण में 564 लोगों में से आधे ने मानक उपचार प्राप्त किया, जिसमें तीन दवाएं शामिल थीं। अन्य को भी वही दवाएं मिलीं, लेकिन उनके IVs के समय के साथ दो दवाएं सुबह जल्दी उठेंगी और एक दोपहर में अधिकतम होगी। परिणाम मिश्रित थे। सकारात्मक पक्ष पर, समय पर उपचार पर पुरुषों की मृत्यु का जोखिम 25% कम हो गया। लेकिन महिलाओं में, क्रोनोकेमोथेरेपी ने पहले की मृत्यु के जोखिम को 38% तक बढ़ा दिया। लेवी का कहना है कि अंतर इसलिए हो सकता है क्योंकि सर्कैडियन लय पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग जीन को नियंत्रित करते हैं, जिससे दवाओं के जवाब में 5-6 घंटे का अंतर होता है। ऐसा नहीं है। FastLévi के परिणाम क्रोनोकेमोथेरेपी में एक महत्वपूर्ण चुनौती को दर्शाते हैं: आप कैसे जानते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति को अपनी दवाएं कब लेनी चाहिए? क्या प्रत्येक रोगी के लिए खुराक अनुसूची व्यक्तिगत होनी चाहिए? सेक्स ही एकमात्र मुद्दा नहीं है। कुछ लोग मॉर्निंग लार्क हैं. अन्य रात के उल्लू हैं। शोधकर्ताओं ने क्रोनोकेमोथेरेपी को निर्धारित करने से पहले अपने अनूठे शेड्यूल का पता लगाने के लिए मरीजों की कलाई पर गतिविधि मॉनिटर का उपयोग करने की कल्पना की। इस बीच, कुछ कैंसर शरीर की आंतरिक घड़ी को बाधित करते हैं, जो क्रोनोकेमोथेरेपी दृष्टिकोण को विवादास्पद बना सकता है। कड़ाई से समय पर दवा प्रदान करने में व्यावहारिक चुनौतियां भी हैं। आप जब भी जाग रहे हों, आप टेम्पोज़ोलोमाइड जैसी मौखिक दवाएं ले सकते हैं। लेकिन उन दवाओं के बारे में क्या जिन्हें IVs की आवश्यकता होती है? मेम्फिस में सेंट जूड चिल्ड्रेन रिसर्च हॉस्पिटल में नर्सिंग रिसर्च के निदेशक बेलिंडा मैंड्रेल कहते हैं, अस्पताल में मरीजों के लिए किसी भी समय कड़े समय पर उपचार प्राप्त करना संभव हो सकता है। लेवी प्रोग्रामेबल ड्रग पंप पसंद करते हैं जो घर पर मेड को मीटर आउट कर सकते हैं। हालांकि, बड़ी चुनौती यह पता लगाना है कि क्या क्रोनोकेमोथेरेपी बिल्कुल काम करती है। चैपल हिल में यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना के बायोकेमिस्ट, एमडी, पीएचडी अजीज संस्कार को संदेह है। उनका कहना है कि लोगों में क्लिनिकल परीक्षण उपयुक्त होने से पहले कोशिकाओं और चूहों में अधिक काम किया जाना चाहिए। “मैं नहीं कहता कि यह कभी काम नहीं करेगा,” वे कहते हैं। “मुझे लगता है कि क्रोनोथेरेपी अभी तक नहीं है, और मुझे नहीं पता कि यह कभी भी होगा।” .



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