क्या आपको एक ही समय में दो कैंसर हो सकते हैं?



जेनिफर श्मिड को अभी पता चला था कि उसे अग्नाशय का कैंसर है और उसे अपने अग्न्याशय, पेट और आंतों के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। श्मिड के ऑन्कोलॉजिस्ट ने सिफारिश की कि उसके शरीर में कहीं और कैंसर की जाँच के लिए उसका सीटी स्कैन हो। इस तरह डॉक्टरों ने उसके फेफड़े पर जगह पाई। न्यूहॉल, सीए के 61 वर्षीय श्मिड के लिए, यह खबर उतनी ही बुरी लग सकती थी जितनी यह हो सकती थी प्राप्त। अग्न्याशय का कैंसर इतना उन्नत रहा होगा कि यह पहले ही उसके फेफड़ों में फैल चुका था, उसने सोचा। लेकिन ऐसा नहीं था। श्मिड के ऑन्कोलॉजिस्ट ने फेफड़े के ट्यूमर और अग्न्याशय के ट्यूमर दोनों के आनुवंशिक अनुक्रमण का आदेश दिया। यह प्रत्येक ट्यूमर के अद्वितीय डीएनए को पढ़ने के लिए एक परीक्षण है। इससे पता चला कि दोनों ट्यूमर एक दूसरे से बिल्कुल अलग थे। श्मिड को एक भी उन्नत कैंसर नहीं था जो उसके अग्न्याशय से उसके फेफड़ों तक फैल गया था। उसे दो अलग-अलग प्रारंभिक चरण के कैंसर थे: फेफड़े का कैंसर और अग्नाशय का कैंसर। इसने श्मिड के उपचार और दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सभी अंतर पैदा किए। श्मिड कहते हैं, “यह सौभाग्य की बात थी कि उन्होंने मेरे फेफड़ों पर वह स्थान पाया और उन्हें पता चला कि यह मेटास्टेसिस नहीं था।” शरीर के कई हिस्सों में फैले एक के विपरीत दो अलग-अलग प्राथमिक कैंसर की आवश्यकता होती है विभिन्न उपचार और, कई मामलों में, एकल मेटास्टेटिक कैंसर की तुलना में कहीं बेहतर दृष्टिकोण के साथ आ सकते हैं। और यह लोगों की सोच से कहीं अधिक बार होता है। यह कितना आम है? हालांकि यह दो बार बिजली गिरने का एक दुर्लभ मामला प्रतीत हो सकता है, एक व्यक्ति के लिए दो प्राथमिक कैंसर प्राप्त करना बहुत ही असामान्य नहीं है – यहां तक ​​​​कि एक ही समय में भी। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि कैंसर से पीड़ित 20 में से लगभग 1 व्यक्ति को एक ही समय में एक और अलग कैंसर होता है। वे “एक ही समय” को एक दूसरे के 6 महीने से कम समय के भीतर होने वाले दो ट्यूमर के रूप में परिभाषित करते हैं। अलग-अलग समय पर दो अलग-अलग कैंसर होना और भी आम है – यानी, पहले के 6 महीने से अधिक समय बाद दूसरा कैंसर। यह 5 में से 1 व्यक्ति में होता है जिसे कैंसर हुआ है। लुइसविले, ओएच की लॉरेन स्टीवंस 5 में से 1 में से एक थीं। वह 2004 से 2019 तक ब्रेन ट्यूमर के साथ रहीं थीं। उनके डॉक्टर ने नियमित स्कैन के साथ इसकी निगरानी की और जब तक यह विकसित नहीं हुआ, उन्होंने ऑपरेशन नहीं करने का विकल्प चुना। हालांकि, 2019 में एक स्कैन से पता चला कि यह बढ़ना शुरू हो गया था – और तेजी से। स्टीवंस, जो अब 50 वर्ष के हैं, ने विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद अधिकांश ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की थी। फिर उसने शेष ट्यूमर की निगरानी के लिए नियमित स्कैन फिर से शुरू किया जिसे सर्जन निकालने में सक्षम नहीं था। एक निष्क्रिय ब्रेन ट्यूमर के साथ जीना जारी रखते हुए, स्टीवंस ने अपने मल में खून देखना शुरू कर दिया। एक कॉलोनोस्कोपी और बायोप्सी से पता चला कि उसे कोलन कैंसर था। जल्द ही, स्टीवंस कीमोथेरेपी और विकिरण में वापस आ गए और इसके बाद सर्जरी के बाद इस दूसरे कैंसर का इलाज किया गया, जबकि अभी भी पहले के साथ रह रहे थे। जाहिर है, 32 साल की उम्र से कैंसर के साथ रहना स्टीवंस के लिए चुनौतीपूर्ण रहा है। ऐसे समय थे जब वह हार मान लेना चाहती थी और अब अनुशंसित देखभाल नहीं करना चाहती थी। लेकिन 7 साल पहले, उसे जीने की एक नई वजह मिली। वह कहती है, ”अब मेरा एक पोता है।” “वह अभी-अभी 7 साल का हुआ है। मैं नहीं जानता था कि मेरे दादा-दादी बड़े हो रहे हैं। मैं चाहता हूं कि मेरा पोता मुझे याद रखे। बेहद करीब थे। मुझे लगता है कि सूरज बस उगता है और उस पर डूबता है। “किसको दो बार कैंसर होता है? जिस किसी को भी किसी प्रकार का कैंसर हुआ है, उसे किसी भी प्रकार का दूसरा कैंसर हो सकता है। लेकिन शोध से पता चलता है कि जिन लोगों को मूत्राशय का कैंसर या गैर-हॉजकिन का लिंफोमा हुआ है, उन्हें दूसरे कैंसर का सबसे बड़ा खतरा है। फेफड़ों का कैंसर सबसे आम दूसरा प्राथमिक कैंसर प्रतीत होता है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से कोई व्यक्ति अपने जीवनकाल में दो अलग-अलग प्राथमिक कैंसर विकसित कर सकता है। अवसर। किसी को भी किसी भी समय कैंसर होने का खतरा होता है। आपके पास आजीवन जोखिम है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए और कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक अलग जोखिम। तो जबकि यह उन कैंसरों में से केवल एक होने से कम आम है, यह संभव है कि आप दोनों को प्राप्त कर सकें। आनुवंशिकी। आप अपने माता-पिता से जीन प्राप्त कर सकते हैं जो विशिष्ट कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ाते हैं। BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन, उदाहरण के लिए, जो आपको माता-पिता से विरासत में मिला है, स्तन कैंसर (साथ ही डिम्बग्रंथि और अग्नाशय के कैंसर) के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। आप एक जीन भी प्राप्त कर सकते हैं जो कोलोरेक्टल कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। इस आनुवंशिक प्रवृत्ति को लिंच सिंड्रोम कहा जाता है। मेयो क्लिनिक के एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एमडी, जोलीन हबर्ड कहते हैं, “यही कारण है कि यदि आपको दो प्राथमिक कैंसर हैं, तो इनमें से किसी एक सिंड्रोम को देखने के लिए आनुवंशिक परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।” “ऐसे कई हैं जिनके लिए हम परीक्षण कर सकते हैं, लेकिन शायद ऐसे कई कैंसर सिंड्रोम भी हैं जिनके बारे में हम अभी तक अवगत नहीं हैं।” सामान्य जोखिम कारक। एक कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कई कारक दूसरों के लिए भी आपके जोखिम को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए धूम्रपान और तंबाकू का सेवन कम से कम 14 विभिन्न प्रकार के कैंसर का कारण बनता है। मोटापा, शराब का सेवन और अस्वास्थ्यकर आहार कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर के अन्य जोखिम कारक हैं। पर्यावरण में हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से एक से अधिक प्रकार के कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है। पिछला कैंसर उपचार। एक कैंसर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी दूसरे कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है। लेकिन डॉक्टर आमतौर पर इन कैंसर को दूसरा प्राथमिक कैंसर नहीं कहते हैं। वे विकिरण-प्रेरित या कीमोथेरेपी-प्रेरित माध्यमिक कैंसर हैं। डॉक्टर दो अलग-अलग कैंसर का निदान कैसे करते हैं? कई कैंसर के साथ, जब आपको निदान मिलता है, तो डॉक्टर यह देखने के लिए आपकी छाती, पेट और श्रोणि की इमेजिंग का आदेश देंगे कि क्या कैंसर जहां से शुरू हुआ था, उससे आगे फैल गया है या नहीं। आमतौर पर मस्तिष्क में फैलने वाले कैंसर के लिए, जैसे कि फेफड़े का कैंसर, परीक्षण में मस्तिष्क की इमेजिंग भी शामिल हो सकती है। यदि इन छवियों में अतिरिक्त ट्यूमर दिखाई देते हैं, तो उनमें इस बात का सुराग हो सकता है कि वे एक ही कैंसर से उत्पन्न हुए हैं या किसी अन्य से। “यदि आपके पास एक रोगी है जिसमें दो अलग-अलग द्रव्यमान हैं और वे पीईटी स्कैन पर अलग दिखते हैं – एक दूसरे से अधिक रोशनी करता है – जो हमारे संदेह को बढ़ाता है कि वे एक ही घातक नहीं हो सकते हैं, जिसके लिए हमें दोनों क्षेत्रों का नमूना लेना होगा, आर्सेन ओसिपोव, एमडी, ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं, जिन्होंने लॉस एंजिल्स में सीडर-सिनाई कैंसर में श्मिट की देखभाल का प्रबंधन किया। वह पैंक्रियाटिक कैंसर मल्टीडिसिप्लिनरी क्लिनिक चलाते हैं। दोनों ट्यूमर की बायोप्सी और अनुवांशिक अनुक्रमण, जैसे श्मिड के पास, निश्चित रूप से डॉक्टरों को बता सकता है कि वे एक कैंसर या दो को देख रहे हैं या नहीं। ओसिपोव कहते हैं, “यह पता लगाना कि क्या किसी व्यक्ति के पास दो प्राथमिक कैंसर बनाम एक कैंसर है जो मेटास्टेसाइज किया गया है, गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है।” “यह माना जा सकता था कि उसे मेटास्टेटिक अग्नाशय का कैंसर था, लेकिन वास्तव में उसे दो अलग-अलग कैंसर थे जिनका इलाज निश्चित रूप से इलाज के इरादे से किया जा सकता था। आप एक का ख्याल रखते हैं, फिर दूसरे का, और वे कैंसर उतने उन्नत नहीं हैं जितने कि मेटास्टेसिस वाला एक कैंसर होता। दो अलग-अलग कैंसर का इलाज क्या है? जब एक ही समय में दो अलग-अलग कैंसर पैदा होते हैं, तो डॉक्टरों को करना पड़ता है एक निर्णय कॉल: उन्हें पहले किस कैंसर का इलाज करना चाहिए? असामान्य मामलों में, दो कैंसर विशेषताओं को साझा कर सकते हैं जो उन्हें एक ही लक्षित दवा या कीमोथेरेपी के लिए प्रतिक्रिया देंगे। “यह एक आदर्श परिदृश्य होगा, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है,” ओसिपोव कहते हैं। जब दो एक साथ प्राथमिक कैंसर के लिए दो अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता होती है, तो हबर्ड कहते हैं, “आप या तो सबसे अधिक जानलेवा कैंसर का इलाज पहले करेंगे या कभी-कभी इसका इलाज करना सबसे अच्छा हो सकता है जिसका पहले इलाज करना सबसे आसान है।” श्मिड ने पहले अग्नाशय के कैंसर के लिए पेट की सर्जरी की और फिर उसके फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी की। कीमोथैरेपी अभी जारी है। क्या होगा अगर यह आपके साथ होता है? यदि आपको मेटास्टेटिक कैंसर का निदान मिलता है, तो सुनिश्चित करें कि आपको मेटास्टेस की बायोप्सी मिल जाए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको दो अलग-अलग कैंसर नहीं हैं। “अधिकांश केंद्र पहले से ही ऐसा कर रहे हैं,” हबर्ड कहते हैं, ” और यही कारण है कि आपके डॉक्टर को एक मेटास्टेटिक साइट बायोप्सी करने की आवश्यकता है। ”ओसिपोव ने सिफारिश की है कि दो एक साथ प्राथमिक कैंसर वाले लोगों को एक कैंसर केंद्र में देखभाल मिलती है जहां वे एक बहु-विषयक टीम के साथ काम कर सकते हैं जिसमें ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हैं जो सभी कर सकते हैं अपने मामले पर एक साथ काम करें। ध्यान रखें कि ऑन्कोलॉजिस्ट विशेष प्रकार के कैंसर के विशेषज्ञ होते हैं, इसलिए यदि आपको एक से अधिक प्रकार के कैंसर हैं, तो आप चाहते हैं कि कैंसर केंद्र में ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम यह निर्धारित करे कि पहले किस कैंसर का इलाज किया जाए। कम से कम, हबर्ड कहते हैं, दो कैंसर वाले रोगियों को उनके निदान और देखभाल पर दूसरी राय मिलनी चाहिए। “इससे न केवल रोगी को मदद मिलती है बल्कि प्राथमिक उपचार करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट को यह पता चलता है कि वे किस ट्यूमर से निपट रहे हैं, उपचार के विकल्प क्या हैं उपलब्ध है, और सर्वोत्तम क्रम जिसमें कैंसर का इलाज किया जा सकता है।” .



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