कैसे मैंने खुद को विशेषज्ञों से घिरा पाया



अर्नेस्ट हेमिंग्वे ने प्रसिद्ध रूप से द सन अल्स राइज़ में लिखा है कि कोई व्यक्ति धीरे-धीरे दिवालिया हो जाता है, फिर अचानक। बेशक, हेमिंग्वे न केवल इस बात का जिक्र कर रहा था कि पैसा कैसे खो जाता है, बल्कि जिस तरह से कई चीजें काम करती हैं और कैसे इंसान उन चीजों को समझने में असफल हो जाते हैं जब तक कि वे ‘ सौदे फिर से किए। जो मुझे इस ज्वलंत प्रश्न पर लाता है: एक 74 वर्षीय व्यक्ति, जो सिर्फ 3 साल पहले प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और त्वचा विशेषज्ञ के मामूली मंत्रालयों के साथ काफी अच्छा प्रदर्शन कर रहा था, खुद को कैसे डूबा पाता है ‘ विज्ञानी?मेरे मामले में, सलामी बल्लेबाजों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। एक हड्डी रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोसर्जन, एक हाथ विशेषज्ञ, एक पोडियाट्रिस्ट, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक मौखिक सर्जन, और एक पैराथाइरॉइड डॉक्टर में टॉस। यदि आप सॉफ्टबॉल के लिए पक्ष चुन रहे हैं तो दो खिलाड़ी कम हैं। मैं मदद नहीं कर सकता, लेकिन आश्चर्य है कि यह अपेक्षाकृत स्वस्थ वयस्क पुरुष के लिए कैसे हुआ, जिसमें कोई अंतर्निहित स्थिति नहीं है, या कोई भी स्थिति जो उसे एक क्लिप पर 4 मील चलने से रोकती है बिना पसीना बहाए। स्नैप्स और क्रैकल्स की सिम्फनी के अलावा, जो मेरी सुबह बिस्तर से उठने के लिए दैनिक साउंडट्रैक प्रदान करता है, मुझे ठीक लगता है। मेरे जीवन का आधा समय अस्पताल के गाउन के पीछे बांधने में असफल प्रयास करने के लिए बहुत अच्छा है। मैजिक नंबरऐसा होता है, मेरे पूर्व न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे अपने सर्वाइकल स्पाइन एमआरआई के निर्देशित दौरे पर ले जाते हुए देखा, जो एक लग रहा था जॉर्जिया ओ’कीफ़े की गाय की खोपड़ी के प्रतिपादन की तरह बहुत कुछ और लगभग भूतिया था। जब उनकी विशेष विशेषता की बात आती है तो तीन अंक और दस जादुई संख्या प्रतीत होती है। यही वह समय है जब नए रोगी विकिरणित कटिस्नायुशूल, डिस्क हर्नियेशन और प्राचीन संपीड़न फ्रैक्चर के साथ दिखाई देने लगते हैं, रीढ़ की हड्डी में 7 दशकों के पहनने और आंसू का परिणाम जो किसी का ध्यान नहीं जाता है जब तक कि अचानक आत्मा को कुचलने वाला दर्द नहीं हो जाता। मैंने इसे न्यूरोलॉजिस्ट के भीड़भाड़ वाले प्रतीक्षालय में देखा, जो बदले में कॉकरों की एक रोती हुई दीवार है। “मैंने इसे ‘ऑर्गन रिसेटल’ भी कहा है,” चार्ली पैकर्ट कहते हैं, एक पुराना दोस्त जो 70 साल का होने वाला है और उसने जोड़ा है आधा दर्जन चिकित्सा विशेषज्ञ अपने स्वयं के सक्रिय-ड्यूटी रोस्टर में। “वरिष्ठ लोग अपनी बीमारियों की सूची में शामिल होने से खुद को बचा नहीं सकते हैं।” ऐसे उपाख्यानात्मक खातों का समर्थन करना डेटा के ढेर हैं। 1980 में, लगभग 62% वरिष्ठों ने प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों बनाम विशेषज्ञों को देखा। 2013 तक, वे संख्याएँ फ़्लिप हो गई थीं। आज, लगभग एक तिहाई अमेरिकी वरिष्ठ हर साल कम से कम पांच अलग-अलग डॉक्टरों को देखते हैं। नई सहस्राब्दी की शुरुआत में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, गैर-बुजुर्गों में, हर साल तीन में से एक मरीज को विशेषज्ञ के पास भेजा जाता था। वरिष्ठों में, यह प्रति वर्ष प्रति रोगी दो रेफरल था। फिर भी एक अन्य अध्ययन में न्यूयॉर्क क्षेत्र में औसत वरिष्ठ व्यक्ति को वर्ष में 25 दिन चिकित्सा व्यवस्था में रखा जाता है – हर 2 सप्ताह में डॉक्टर के पास जाना। विशेषज्ञों की कोई कमी नहीं।कारण स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, वरिष्ठ नागरिकों को संतुलन की समस्या होती है, जिसके परिणामस्वरूप आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, बैक स्पेशलिस्ट, हैंड स्पेशलिस्ट और ट्रॉमा केयर डॉक्टरों के लिए अधिक गिरावट और बहुत सारे नए मरीज होते हैं। इसी तरह, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ सिकुड़ते हैं क्योंकि उपास्थि पीसती है, जबकि प्रोस्टेट उम्र के साथ बढ़ता है। एक दोस्त और सेवानिवृत्त ऑन्कोलॉजिस्ट जेम्स ब्रैंडमैन कहते हैं, “मुझे लगता है कि डेटा आम तौर पर एक जादुई युग की ओर इशारा करेगा जब वरिष्ठों को अचानक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।” (शुक्र है, कुछ में से एक) शेष ‘वैज्ञानिक जिनकी मुझे सेवाओं की आवश्यकता नहीं है)। “लेकिन जब आप विवरण में जाते हैं, तो यह और अधिक जटिल हो जाता है। आप जैसा कोई व्यक्ति, जिसके पास अच्छा स्वास्थ्य बीमा और साधन है [navigate] चिकित्सा जगत के अंदर और बाहर, कम वित्तीय और मानसिक संसाधनों वाले किसी व्यक्ति की तुलना में कहीं अधिक विशेषज्ञों को देखने जा रहे हैं, जो ऐसी जगह रहते हैं जहां चिकित्सा विकल्प सीमित हैं। ”यह निस्संदेह सच है। लॉन्ग आइलैंड के शानदार नॉर्थ शोर पर बिल्डिंग कॉम्प्लेक्स, जिसमें मेरे कई डॉक्टर रहते हैं, पेंटागन को एक कमरे वाले स्कूलहाउस जैसा दिखता है। उल्लेखनीय अपवाद हैं, जो कहा जा रहा है, हर बुजुर्ग चिकित्सा रोगी खोज के एक ही चक्र से नहीं गुजरता है। कुछ पुराने अमेरिकियों के लिए, धीरे-धीरे, केवल अचानक नहीं होता है। इन मामलों में दैवज्ञ हेमिंग्वे नहीं है, बल्कि हेनी (यंगमैन के रूप में) है। “डॉक्टर, जब मैं इस तरह जाता हूं तो दर्द होता है,” उनके क्लासिक में से एक जाता है- लाइनर्स। “तो उस तरह मत जाओ,” डॉक्टर ने जवाब दिया। मेरी पत्नी के चचेरे भाई, मे ने अपने जीवन के पहले 96 साल हेनी के मजाक में जीते थे। कोई डॉक्टर नहीं, कोई दवा नहीं एक सामयिक एस्पिरिन, कोई महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या नहीं है। बस 96 साल ऐसे नहीं जा रहे हैं। यानी, मई तक दिवालिया हो गया, धीरे-धीरे और फिर अचानक, और एक नर्सिंग होम में जाना पड़ा। के 48 घंटों के भीतर सुविधा में प्रवेश करते हुए, मई एक दर्जन नुस्खे दवाओं पर था: उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपचार, एक Lasix किकर के साथ। और, जैसा कि मैंने उम्मीद की थी, प्रिस्क्राइबिंग नर्सिंग होम डॉक्टर, पूछताछ के तहत, प्रतीत होता है कि मान्य है पूर्व में मेड-लेस मई को नए मेड के एक बड़े पैमाने पर डालने के कारण। चचेरे भाई मे के लिए इनमें से कोई भी ज्यादा मायने नहीं रखता था, क्योंकि पृथ्वी पर उसके आखिरी 15 महीने संगीत और दूसरों की संगति से भरे हुए थे। जब वह चली गई – चुपचाप और अचानक – बाधाओं और ‘वैज्ञानिकों को हराकर, यह ऐसा था जैसे वह ‘मैंने अभी-अभी एक अंतिम जीत की गोद ली है। मार्क मेहलर के लेखक हैं वह शायद आपको गोली नहीं मारेंगे: एक वयस्क सुरक्षा सेवा केस मैनेजर का संस्मरण (मैकफ़ारलैंड प्रकाशन, 2021)। .



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