एचआईवी होने पर परिवार शुरू करना



यदि आप एचआईवी के साथ जी रहे हैं और बच्चे पैदा करने के बारे में सोच रहे हैं – तो आप कर सकते हैं। सही देखभाल और दवा के साथ, एचआईवी के साथ जी रहे लोग स्वस्थ गर्भधारण और बच्चे प्राप्त कर सकते हैं, बिना किसी साथी या बच्चे को एचआईवी संचारित किए। “हम एक ऐसी जगह पर आ गए हैं जहां हमारे पास वास्तव में अद्भुत दवाएं और चिकित्सा प्रगति है जो अतीत की वकालत करती हैं। हमें पाने के लिए कड़ी मेहनत की,” मोनिका हैन, एमडी, एक एचआईवी विशेषज्ञ और यूसीएसएफ स्कूल ऑफ मेडिसिन में परिवार और सामुदायिक चिकित्सा के सहयोगी नैदानिक ​​​​प्रोफेसर कहते हैं। “अब यदि आप लगातार अपनी दवाएं ले सकते हैं, तो आप अनिवार्य रूप से सामान्य और स्वस्थ गर्भावस्था प्राप्त कर सकते हैं। प्रसव, और बच्चा – एचआईवी से मुक्त एक बच्चा,” वह कहती हैं। “हम अनिवार्य रूप से इसकी गारंटी दे सकते हैं।” यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं और आपको और/या आपके साथी को एचआईवी है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अपने एचआईवी डॉक्टर से बात करें कि आपका इलाज सही है। और अगर आप गर्भवती हो जाती हैं, तो तुरंत अपने एचआईवी डॉक्टर को बताएं। यह सुनिश्चित करने का एक हिस्सा है कि आप और आपका बच्चा स्वस्थ रहेंगे। पता नहीं चल सकने वाला असंक्रमणीय के बराबर है यदि आपके पास एचआईवी के बिना एक साथी है, तो एचआईवी संचारित करने के डर के बिना गर्भधारण करना जटिल हुआ करता था, अक्सर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान और प्रजनन उपचार की आवश्यकता होती है। आज, एचआईवी विशेषज्ञ निम्नलिखित का पालन करते हैं अवधारणा जिसे “यू = यू” कहा जाता है, जिसका अर्थ है “अज्ञात बराबर असंक्रमणीय।” इसका मतलब है कि यदि आप एक ज्ञानी वायरल लोड को बनाए रखते हैं, तो आप सेक्स के माध्यम से एचआईवी संचारित नहीं करेंगे। एक ज्ञानी वायरल लोड होने का मतलब है कि आपके रक्त में बहुत कम एचआईवी है। हर दिन अपनी एंटीरेट्रोवाइरल दवा लेने से आपके वायरल लोड का पता नहीं चल पाता है। “यह वास्तव में एक सफल खोज है और एक अद्भुत, मुक्त उन्नति है, यह जानते हुए कि एचआईवी से पीड़ित लोग स्वस्थ और आनंददायक यौन जीवन और परिवार निर्माण के अवसर प्राप्त कर सकते हैं और उन्हें और सभी को चाहिए। हैन कहते हैं, “हम जानते हैं कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोग पूरी तरह से स्वस्थ गर्भधारण कर सकते हैं और एचआईवी मुक्त बच्चों को एचआईवी दवाओं पर रहने के अलावा किसी विशेष तकनीक के उपयोग के बिना एचआईवी मुक्त कर सकते हैं।” “मैं जिन रोगियों की देखभाल करता हूं उन्हें मैं अब जो अच्छी खबर बताता हूं वह वास्तव में 10 साल पहले हम जो कह रहे थे उससे काफी अलग है।” यू = यू एक गर्भवती व्यक्ति से अपने बच्चे को एचआईवी संचारित करने के लिए भी लागू होता है – यदि उनके पास लगातार ज्ञानी वायरल है गर्भ धारण करने से पहले, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के समय लोड, जूडी लेविसन, एमडी, बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर कहते हैं, जो एचआईवी और गर्भावस्था में माहिर हैं। उन परिस्थितियों में, “बच्चों को संचरण के शून्य मामले हैं,” वह कहती हैं। एक साथी के साथ गर्भवती होना यदि आप एचआईवी के साथ जी रहे हैं और गर्भवती होना चाहते हैं, तो पहला कदम नियमित रूप से अपनी एंटीरेट्रोवाइरल दवा लेना और एक ज्ञानी वायरल तक पहुंचना है। भार। (आपको यह अपने स्वास्थ्य के लिए करने की आवश्यकता है, और यदि आप गर्भधारण करने पर विचार कर रही हैं, तो आप इसे अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए भी कर रही हैं।) 3-6 महीने के लिए एक ज्ञानी वायरल लोड रखें, और फिर आप बिना सेक्स कर सकते हैं अपने साथी को एचआईवी संचारित करने के जोखिम के बिना एक कंडोम, लेविसन कहते हैं। यदि आपको एचआईवी है और आप अपने साथी को अपने शुक्राणु के साथ गर्भवती करना चाहते हैं, तो सलाह वही है: अपनी दवा लें और लगातार ज्ञानी वायरल लोड प्राप्त करें, और फिर आगे बढ़ें और गर्भ धारण करने की कोशिश करें। यदि आपको एचआईवी नहीं है लेकिन आपका साथी करता है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या प्रीएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) एक विकल्प है। पीईईपी एक दैनिक गोली है जो एचआईवी होने की संभावना को कम करती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पीईईपी सुरक्षित है। गर्भावस्था और जन्म की योजना बनाना गर्भावस्था के दौरान कई एचआईवी दवाएं लेना सुरक्षित है, इसलिए गर्भवती होने पर आप अपनी उसी दवा पर रहने में सक्षम होंगे। आपको अपने वायरल लोड की अक्सर जांच करानी चाहिए – हर महीने या दो – यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह पता नहीं चल पाता है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान दवा अलग तरह से काम करती है, इसलिए यदि आपका वायरल लोड बढ़ता है तो आपके डॉक्टर को आपकी दवा या खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। हैन कहते हैं कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए श्रम और वितरण लगभग वैसा ही है जैसा कि इसके बिना। जब तक आप प्रसव के लिए तैयार हों, तब तक आपका वायरल लोड 1,000 से कम होने तक आप योनि से जन्म ले सकती हैं। यदि यह 1,000 से अधिक है, तो जन्म के दौरान बच्चे को एचआईवी होने के जोखिम को कम करने के लिए आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी। जन्म के बाद, आपके बच्चे को 4 सप्ताह की AZT दवा मिलनी चाहिए, जो उन्हें एचआईवी से बचाती है। उनका कई बार परीक्षण किया जाएगा: जन्म के समय, 2 सप्ताह, 4 सप्ताह और 4 महीने, हैन कहते हैं। ऐतिहासिक रूप से एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की गई है – और यह अभी भी अमेरिका में आधिकारिक सिफारिश है, जैसा कि किया गया है 1985 से। लेकिन कई माता-पिता स्तनपान कराना चाहते हैं, लेविसन कहते हैं। विशेषज्ञों के एक पैनल ने इस बारे में अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) को सलाह दी है। पैनल ने पुष्टि की कि एचआईवी वाले लोगों के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि जोखिम शून्य नहीं है। लेकिन पैनल ने सिफारिश की कि अगर किसी डॉक्टर के पास एचआईवी का कोई मरीज है जो स्तनपान कराना चाहता है, तो उन्हें उनके साथ जोखिमों और लाभों के बारे में बात करनी चाहिए। “हम यह नहीं कह सकते कि यू स्तनपान के लिए यू के बराबर है, लेकिन हम कह सकते हैं कि जोखिम बहुत कम है। [for people who have undetectable viral loads], लेविसन कहते हैं। यदि आप स्तनपान कराने का निर्णय लेती हैं, तो वह कहती है कि आपको अपनी दवाएं लेने की जरूरत है, हर 1-2 महीने में अपने वायरल लोड की निगरानी करें, और अपने बच्चे का नियमित परीक्षण करवाएं। “हमें बस इतना कहना है कि हम आपको 100% गारंटी नहीं दे सकते कि आप जीत गए हैं स्तनपान के माध्यम से अपने बच्चे को एचआईवी ‘ट्रांसमिट’ न करें, लेविसन कहते हैं। “और फिर उन्हें वह निर्णय लेने की ज़रूरत है जो उनके लिए सही है।” परिवार रखने के और तरीके एचआईवी के साथ रहने वाले लोग किसी भी तरह के प्रजनन उपचार का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) और एग फ्रीजिंग। प्रजनन उपचार में उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु को उपयोग करने से पहले नियमित रूप से “धोया” जाता है। वह प्रक्रिया वीर्य से एचआईवी को हटा देती है। फर्टिलिटी क्लीनिक जरूरत पड़ने पर डोनर इनसेमिनेशन या जेस्टेशनल सरोगेट्स जैसी विधियों के माध्यम से आपके परिवार का निर्माण करने में भी आपकी मदद कर सकते हैं। गोद लेना भी एक विकल्प है। गोद लेने वाली एजेंसियों के लिए अमेरिकियों के साथ विकलांग अधिनियम के तहत एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के साथ भेदभाव करना अवैध है। .



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