एक के बजाय दो लोगों की जान बचाने के लिए एक किडनी



18 अक्टूबर, 2022 – जून में एक गर्म गर्मी के दिन, एमी नडेल जॉन्स हॉपकिन्स के एक प्रतीक्षालय में बैठी थी क्योंकि उसका एक बच्चा ऑपरेटिंग रूम से बाहर आ रहा था और दूसरा अंदर जाने की तैयारी कर रहा था। और इसी तरह के कमरे में दूसरे में अस्पताल का एक हिस्सा, दूसरा परिवार उसी चीज से बैठा था। वे संयोग से नहीं जुड़े थे, लेकिन एक जीवन रक्षक चीज से वे व्यापार करने वाले थे: गुर्दे। नडेल के बेटे योना बर्क ने अभी-अभी अपनी एक किडनी निकाली थी, जहां उसे अस्पताल में एक बाँझ कूलर में प्रत्यारोपित करने के लिए ले जाया गया था। एक अनाम प्राप्तकर्ता। उसी समय, उनकी बेटी राचेल मोस्कोविट्ज़ एक किडनी प्राप्त करने के लिए तैयार थी जो अभी-अभी अस्पताल में कहीं और एक गुमनाम दाता से आई थी। आपको यह सोचने के लिए क्षमा किया जाएगा कि इस तरह की बात केवल ग्रेज़ एनाटॉमी एपिसोड में होती है। लेकिन यह नाटकीय प्रक्रिया, जिसे गुर्दा युग्मित दान (केपीडी) कहा जाता है, लोगों को गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने के तरीकों में से एक है। इस तरह के दान में नडेल के बच्चे एक जोड़े थे। योना ने अपनी बहन रशेल को लाभ पहुंचाने के लिए दान करने का फैसला किया था, जब वह कई वर्षों तक जटिल स्वास्थ्य लड़ाइयों से गुज़री थी। अनकही डॉक्टरों की नियुक्तियों, कई सर्जरी, और राचेल की भलाई के लिए अनगिनत घंटों की चिंता के बाद, पूरा परिवार आशा और पूरी तरह से भरी हुई नेटफ्लिक्स कतार के साथ हॉपकिंस पहुंचा, जो जीवन में एक नए मौके के लिए तैयार था। नडेल उस तनावपूर्ण दिन को गर्व के साथ देखता है। वह कहती है कि हर कोई सोचता है कि उनके बच्चे विशेष हैं, लेकिन वह मदद नहीं कर सकती, लेकिन सोचती है, “मेरे बच्चे शून्य से नीचे से शुरू हुए, और देखो वे कहाँ हैं।” यह सुनने में जितना अजीब लग सकता है, उनका परिवार भाग्यशाली था – राचेल को उसकी किडनी मिली और किसी और ने भी किया। लेकिन गुर्दा युग्मित दान आदर्श से बहुत दूर हैं। गुर्दा की विफलता में अधिकांश लोग औसतन 4 साल इंतजार करते हैं, इससे पहले कि उन्हें यह कॉल आए कि एक दाता अंग उपलब्ध है। उस सूची के इंतजार में हर साल लगभग 5,000 लोग मर जाते हैं। लेकिन अगर अधिक लोग केपीडी के लिए साइन अप करने के इच्छुक थे, तो प्रतीक्षा समय कम हो सकता है, यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डेविड क्लासेन कहते हैं। पहला सफल गुर्दा प्रत्यारोपण 1954 में एक जीवित दाता के जुड़वां भाई का उपयोग करके किया गया था। कुछ समय के लिए, यह अंग दान करने का मानक मार्ग था, क्योंकि समाज मृतक दाताओं के अंगों का उपयोग करने के बारे में व्यथित महसूस करता था। आखिरकार, 1960 के दशक के मध्य में, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल से मस्तिष्क की मृत्यु के बारे में नए दिशानिर्देशों ने मृतक से दान को सामान्य होने की अनुमति दी। जीवित दान भी एक विकल्प है, जिसके तहत एक व्यक्ति अपने स्वस्थ गुर्दे में से एक को दान करता है (क्योंकि स्वस्थ रहना संभव है) जीवन केवल एक कार्यशील गुर्दा के साथ) दूसरे व्यक्ति को। हाल ही में निकाली गई किडनी शरीर के बाहर अनुमानित 36 घंटे तक रह सकती है, अगर इसे सही तरीके से संग्रहीत और परिवहन किया जाता है, जिससे कुछ जीवित गुर्दा दान राज्य की तर्ज पर हो सकते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, जिस व्यक्ति को गुर्दा प्राप्त हुआ है उसे एक पर होना चाहिए दवा का प्रकार जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को नए अंग पर हमला करने से रोकता है। इसे इम्यूनोसप्रेशन कहा जाता है, और अधिकांश इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं अप्रिय साइड इफेक्ट के साथ आती हैं। जिन लोगों का प्रत्यारोपण किया जाता है, वे विशेष रूप से अन्य बीमारियों के साथ-साथ संक्रमण और कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उस स्तर पर नहीं लड़ सकती है जो सामान्य रूप से होती है। लेकिन अगर दवाएं ठीक से काम करती हैं और अंग शरीर द्वारा खारिज नहीं किया जाता है, तो दान की गई किडनी आमतौर पर लगभग 15 से 20 साल तक चलती है। दशकों से, गुर्दा प्रत्यारोपण चाहने वाले लोगों के लिए प्रत्यक्ष जीवित और मृतक दान ही एकमात्र विकल्प था। लेकिन 1991 में, दक्षिण कोरिया में डॉक्टरों ने पहला ज्ञात गुर्दा युग्मित दान किया। वे एक दशक के भीतर सरकार द्वारा संचालित KPD कार्यक्रम की स्थापना करते हुए, वक्र से आगे थे। संयुक्त राज्य अमेरिका ने 2000 में रोड आइलैंड अस्पताल में देश का पहला केपीडी पूरा किया। लेकिन इस नए प्रोटोकॉल का इस्तेमाल न तो सार्वभौमिक था और न ही तेज। ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क के आंकड़ों के अनुसार, 2005 तक, अमेरिका में प्रति वर्ष केवल 26 केपीडी थे। धीमी गति कुछ मुद्दों के कारण थी। सबसे पहले, बहुत से लोग विकल्प के बारे में नहीं जानते थे, सुसान रीस, एक पंजीकृत नर्स और एलायंस फॉर पेयर्ड किडनी डोनेशन के मुख्य परिचालन अधिकारी कहते हैं। इसलिए, जब किसी को पता चला कि वे उस व्यक्ति के लिए मेल नहीं खाते थे जिसके लिए वे एक जीवित दाता बनना चाहते थे, तो कहानी वहीं समाप्त हो गई। दूसरा, डेटा सेट को मानकीकृत करने में कुछ समय लगा। रीस केपीडी को एक “टीम स्पोर्ट” कहते हैं, जिसमें एक मिलान डेटाबेस स्थापित करने की आवश्यकता होती है, और विभिन्न शहरों और राज्यों में कई संस्थाओं के लिए अपने डेटा को संकलित करने और तुलना करने के लिए एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है। गठबंधन इस डेटा को संकलित करने वाले पहले गैर-लाभकारी संस्थाओं में से एक था, जिसकी शुरुआत उनके गृह राज्य ओहियो से हुई थी। क्लासेन का कहना है कि केपीडी के धीमे होने का तीसरा कारण प्रक्रिया के बारे में कानूनी चिंताएं थीं। प्रत्यक्ष दान के अलावा अन्य उद्देश्यों के लिए राज्य की तर्ज पर परिवहन अंगों को पहले कानून द्वारा संरक्षित नहीं किया गया था। यह अंग तस्करों को रोकने के लिए सोचा गया था। लेकिन 2007 में, कांग्रेस ने चार्ली नॉरवुड अधिनियम पारित किया, जिसने विशिष्ट चिकित्सा परिस्थितियों में युग्मित दान की वैधता का आश्वासन दिया। इसलिए आज, केपीडी बढ़ गए हैं, लेकिन वे अभी भी आम नहीं हैं। 1998 के बाद से, अमेरिका में 10,000 से अधिक गुर्दा युग्मित दान हुए हैं, जो कुल 173,000 जीवित दानों का 5% से थोड़ा अधिक है। अन्य 95% जीवित दाता प्रत्यक्ष मिलान दान थे। भाई-बहनों, दोस्तों, या माता-पिता और बच्चों के बीच आपने ये सामान्य दान के बारे में सुना है। राचेल किसी भी तरह से विशिष्ट व्यक्ति नहीं है जिसकी आपको गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। 36 साल की उम्र में, वह एक युवा माँ और एक पूर्णकालिक प्रथम श्रेणी शिक्षिका है। लेकिन उसका एक जटिल चिकित्सा इतिहास है, जिसमें ग्लाइकोजन भंडारण विकार, रक्त आधान का इतिहास, एक पूर्व यकृत प्रत्यारोपण, एक समय से पहले गर्भावस्था, और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। उनमें से प्रत्येक ने समय के साथ अपने गुर्दे को खराब कर दिया हो सकता है, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है, राचाल को उसके नेफ्रोलॉजिस्ट ने बताया था। उस विफलता का मतलब था कि रशेल को 2020 के अप्रैल में डायलिसिस शुरू करना पड़ा। न केवल महामारी के कारण दुनिया बंद हो गई थी, जिसका अर्थ है कि राचेल को ऑनलाइन शिक्षण के अनुकूल होना पड़ा, बल्कि वह अपनी 1 वर्षीय बेटी की देखभाल भी कर रही थी। यहां तक ​​कि अपने पति और परिवार के समर्थन के साथ, सामान्य जीवन के साथ हर हफ्ते कई लंबी डायलिसिस नियुक्तियों को संतुलित करना थकाऊ था। उसने जल्दी से पेरिटोनियल डायलिसिस पर स्विच करने का विकल्प चुना, जिसने उसे हर रात घर पर प्रक्रिया करने की अनुमति दी। हालांकि यह एक सुधार था, वह कहती है कि यह जीने का एक तरीका नहीं था। रसद कठिन थी, उसके पास बहुत कम ऊर्जा थी, और यह उसकी बेटी के साथ मूल्यवान समय बिताने के रास्ते में आ रहा था। इसलिए, हालांकि वह उस मशीन के लिए आभारी है जिसने उसे जीवित रखा, “यह ऐसा था जैसे मैं 2 साल के लिए जीवन से चूक गई,” वह उस समय के बारे में कहती है। यह प्रदाताओं द्वारा भी देखे जाने के अनुरूप है। रीस कहते हैं, डायलिसिस एक इलाज है, लेकिन यह काम कर रहे गुर्दे के लिए प्रतिस्थापन नहीं है। प्रक्रिया के बाद भी, राहत की केवल एक संक्षिप्त खिड़की है। रीस का कहना है कि अगले दिन मरीज थक जाते हैं। और रसद संबंधी कठिनाइयों और थकान के कारण, उसने देखा है कि लोग अपनी नौकरी खो देते हैं और वित्तीय संकट से गुजरते हैं। जब वह डायलिसिस से गुजर रही थी, और किडनी की प्रतीक्षा सूची में, राचेल के जीवन में कई लोगों ने यह देखने के लिए साइन अप किया कि क्या वे एक मैच हैं। एक-एक करके, उन्होंने पाया कि कोई नहीं था। अंगदान के लिए किसी के मैच न होने के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन कुछ चीजें हैं जो एक व्यक्ति को अधिक पैन प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी विकसित करती हैं, जिससे उनका मिलान करना कठिन हो जाता है। इनमें पूर्व रक्त आधान, गर्भावस्था और पिछला प्रत्यारोपण शामिल हैं। राचेल के पास तीनों थे, रीस ने उसे एक अत्यधिक संवेदनशील रोगी कहा। यहां तक ​​​​कि उन सभी जटिल मुद्दों के साथ, जो राचेल को अनकहे वर्षों में ले गए थे, वह केवल महीनों में हल हो गया था, जब योना ने स्वेच्छा से केपीडी दाता पूल में प्रवेश किया था। यह है कि वह पूल कैसे काम करता है। उन स्मृति मिलान खेलों के बारे में सोचें जो आप एक बच्चे के रूप में खेलते थे। डेटाबेस आपके लिए मेमोरी स्टोरेज, प्रॉक्सी के रूप में कार्य करता है। अज्ञात दाता प्रोफाइल के साथ सभी कार्ड फ़्लिप होने लगते हैं। आप एक कार्ड से शुरू करते हैं, व्यक्ति 1 (इस मामले में, राचेल) जिसे किडनी की जरूरत है। व्यक्ति 1 एक गुलाबी वृत्त है। फिर आप दूसरा कार्ड पलटते हैं, व्यक्ति 2 (इस मामले में, योना) जो किडनी दान करने को तैयार है। लेकिन व्यक्ति 2 एक बैंगनी त्रिभुज है।कोई मेल नहीं। तो, हम एक और कार्ड खींचते हैं। व्यक्ति 3 एक और व्यक्ति निकला जिसे किडनी की जरूरत है। वे एक बैंगनी त्रिकोण हैं, जोना के लिए एक मैच है। और जब हम साथ वाले कार्ड को पलटते हैं, तो हमें व्यक्ति 4 मिलता है, एक गुलाबी वृत्त, एक इच्छुक दाता जो राचेल से मेल खाता है। हुर्रे, मिलान जोड़े! डेटाबेस के कारण, व्यक्ति 1 व्यक्ति 4 से एक गुर्दा प्राप्त कर सकता है और व्यक्ति 3 व्यक्ति 2 से गुर्दा प्राप्त कर सकता है। यह श्रृंखला कितने लोगों के मेल के आधार पर जारी रह सकती है। 10 जोड़ी तक लंबी जंजीरें बनी हैं। यह एक बड़े तार्किक दुःस्वप्न की तरह लग सकता है। आप सोच रहे होंगे कि मृत लोगों के अंगदान के बारे में क्या? और निश्चित रूप से, अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण करना इस पहेली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। क्लासेन और रीस और बर्क/नडेल परिवार दोनों लोगों से अंग दाता बनने के लिए साइन अप करने का आग्रह करते हैं। लेकिन केवल 2% लोग जो पंजीकृत दाता हैं, वे अपने अंगों को दान करने में सक्षम होंगे, क्लासेन कहते हैं। एक वैध विकल्प होने के लिए, अस्पताल में जीवन समर्थन पर किसी की मृत्यु होनी चाहिए। अन्यथा, वे काफी हद तक केवल ऊतक दान करने में सक्षम हैं। यह हमें पहले बताए गए शुरुआती बिंदु पर छोड़ देता है। रीस बताते हैं कि गुर्दे की विफलता में एक व्यक्ति का औसतन 4 साल प्रतीक्षा समय होता है, और प्रत्येक वर्ष, उस व्यक्ति के पास प्रतीक्षा करते समय मरने का 15% -20% मौका होता है। लेकिन केपीडी में जोड़ने से स्थिति कम गंभीर हो जाती है। यही है, अगर इसका समर्थन करने के लिए डेटाबेस है और पर्याप्त लोग साइन अप करने के इच्छुक हैं। इस समय, देश और दुनिया भर में लोगों के KPD में भाग लेने के लिए अलग-अलग डेटाबेस हैं। यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग और एलायंस फॉर पेयर्ड किडनी डोनेशन में कुछ बड़े समुच्चय हैं, लेकिन वे सभी डेटा होने से बहुत दूर हैं। रीस का कहना है कि मानकीकरण से मदद मिलेगी। डेटाबेस में जितने अधिक लोग होंगे, लोगों के मेल खाने की उतनी ही अधिक संभावनाएं होंगी। हालांकि कुछ लोग उस व्यक्ति को सीधे दान न करने में असहज महसूस कर सकते हैं जिसका वे इरादा रखते हैं, रीस का कहना है कि जिन लोगों को उन्होंने देखा है वे वैसे भी प्रसन्न महसूस करते हैं। योना के मामले में अपनी बहन को दान करने के मामले में, यह सड़क पर केवल एक मामूली टक्कर के रूप में काम करता था। “वास्तव में, यह आपके गुर्दे से दो लोगों की जान बचाने जैसा है, न कि केवल एक,” वे कहते हैं।राचेल के लिए, दान के बाद से सब कुछ बदल गया है; यहां तक ​​कि उसकी त्वचा का रंग भी, जिसके लिए उसे नींव का एक नया रंग खरीदने की आवश्यकता होती है। उसे अब पता चलता है कि डायलिसिस के दौरान उसे हर दिन कितना बुरा लगता था। लेकिन सबसे बढ़कर, वह योना और अज्ञात दाता के बलिदान के लिए आभारी है, और वह आभारी है कि वह जीवित दुनिया में फिर से शामिल होने में सक्षम है।और जहां तक ​​योना का सवाल है, जीवन सामान्य हो गया है। उसकी रिकवरी तेजी से हो रही थी, और वह अपने सामान्य हंसमुख रवैये के साथ वह काम कर रहा है जिससे वह प्यार करता है। वह इतना अच्छा कर रहा है, वास्तव में, अगर वह फिर से चाकू के नीचे जा सकता है, तो उसने कहा कि वह करेगा। वह अपनी बहन के लिए कुछ भी करेगा। “अगर मैं अपनी दूसरी किडनी दान कर सकता, तो मैं करता। मैं इसके बारे में सोच भी नहीं पाऊंगा। तुम्हें पता है, अगर मैं अपना दिल दान कर सकता हूं, तो मैं अपना दिल दे दूंगा। ” .



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