आसान टैमोक्सीफेन, स्तन कैंसर के उपचार के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर्स के साइड इफेक्ट



बहुत से लोग जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है, वे कैंसर को वापस आने से रोकने में मदद करने के लिए दवाएं – टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर – लेते हैं। डॉक्टर उन्हें “हार्मोन पॉजिटिव” ट्यूमर वाले लोगों के लिए लिखते हैं, जो 3 में से 2 स्तन कैंसर के लिए जिम्मेदार है। यह दृष्टिकोण जीवन बचाता है। बोस्टन में डाना-फ़ार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट में स्तन कैंसर नैदानिक ​​अनुसंधान के निदेशक, एम.पी.एच. एरिका मेयर कहते हैं, “यह शरीर में कहीं भी कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में बेहद प्रभावी है।” हार्मोन थेरेपी दवाएं लेने वाले अधिकांश लोगों के लिए , कोई बड़े मुद्दे नहीं हैं। मेयर कहते हैं, “सामान्य तौर पर, बहुत कम रोगियों के साइड इफेक्ट होते हैं जो गंभीर होते हैं या दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं।” लेकिन छोटे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। और क्योंकि लोग आमतौर पर कम से कम 5 साल के लिए हार्मोन थेरेपी लेते हैं, और संभावित रूप से 7-10 साल तक, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अगर वे करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। वे अनुशंसा करेंगे कि क्या करना है ताकि आप इन दवाओं को निर्धारित अनुसार ले सकें। Tamoxifen, Aromatase InhibitorsHormon-positive ट्यूमर को हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। Tamoxifen एस्ट्रोजन को स्तन कैंसर की कोशिका से जोड़ने से रोकता है, इसलिए एस्ट्रोजन इसे ईंधन नहीं दे सकता है। यह एक कार पर गैस टैंक को अवरुद्ध करने जैसा है, इसलिए ईंधन उसमें नहीं जा सकता है। अरोमाटेस अवरोधक पूरे शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर को बढ़ावा देने के लिए कम एस्ट्रोजन उपलब्ध है। इन दवाओं में एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स), एक्समेस्टेन (अरोमासिन), और लेट्रोज़ोल (फेमारा) शामिल हैं। डॉक्टर आमतौर पर उन महिलाओं के लिए टेमोक्सीफेन लिखते हैं जो रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति और एरोमाटेज इनहिबिटर के माध्यम से नहीं होती हैं। स्तन कैंसर वाले पुरुष जिन्हें एरोमाटेज़ इनहिबिटर दिया जाता है, उन्हें भी एक प्रकार की दवा लेने की आवश्यकता होती है जिसे GnRH एगोनिस्ट कहा जाता है। हालांकि टैमोक्सीफेन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर दोनों एस्ट्रोजन को लक्षित करते हैं, वे अलग-अलग तरीकों से ऐसा करते हैं। और उनके दुष्प्रभाव थोड़े अलग होते हैं। गर्म चमक और रात को पसीना रजोनिवृत्ति के दौरान बहुत सी महिलाओं को गर्म चमक और रात को पसीना आता है। वे टैमोक्सीफेन और एरोमाटेज इनहिबिटर दोनों के साइड इफेक्ट भी हैं। “टैमोक्सीफेन के लिए, युवा प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनके अंडाशय अभी भी काम कर रहे हैं, उनमें ऐसे लक्षण नहीं होते हैं जो गंभीर हैं,” सेंटर फॉर कैंसर प्रिवेंशन एंड के निदेशक पेट्रीसिया गैंज़ कहते हैं। यूसीएलए के जोंसन कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर में नियंत्रण अनुसंधान। “जैसे ही आप प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की उम्र के करीब आते हैं, आपके 40 और 50 के दशक में, ये लक्षण खराब हो सकते हैं।” क्या मदद करता है: गर्म चमक और रात के पसीने को प्रबंधित करने के लिए, मेयर पर्यावरण के दृष्टिकोण से शुरू करने की सलाह देते हैं, जैसे रात में अपने शयनकक्ष को ठंडा रखना, परतों में कपड़े पहनना और पंखा चालू रखना। आप अपने बिस्तर के पास ठंडे पानी की एक बोतल भी रख सकते हैं या रख सकते हैं। अपने तकिए के नीचे एक आइस पैक। मेयर कहते हैं, एक्यूपंक्चर एरोमाटेज़ इनहिबिटर से जुड़े कई दुष्प्रभावों में भी मदद कर सकता है, मेयर कहते हैं। लेकिन अगर ये दृष्टिकोण मदद नहीं करते हैं और गर्म चमक और रात को पसीना आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर रहे हैं, तो दवा मददगार हो सकती है। क्या मदद करता है: कुछ दवाएं जो चिंता या अवसाद का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं, वास्तव में गर्म चमक का भी इलाज कर सकती हैं, “जेसिका जोन्स, एमडी कहते हैं। वह ह्यूस्टन में यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ साइंस सेंटर मैकगवर्न मेडिकल स्कूल के ऑन्कोलॉजी डिवीजन में सहायक प्रोफेसर हैं। जोन्स चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), और गैबापेंटिन जैसी दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन कुछ एंटीडिप्रेसेंट आपके स्तन कैंसर की दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं,” जोन्स कहते हैं। “तो आपको अपने डॉक्टर के साथ एक सुविचारित योजना बनाने की ज़रूरत है कि किसका उपयोग करना है और क्यों।” जोन्स कहते हैं कि अतिसक्रिय मूत्राशय, ऑक्सीब्यूटिनिन के इलाज के लिए निर्धारित दवा का मतलब कम, कम गंभीर गर्म चमक भी हो सकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), जिसे कभी-कभी गर्म चमक, रात को पसीना और अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तन कैंसर वाले लोगों में, विशेष रूप से हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर। मेयर कहते हैं, “सामान्य तौर पर, हम प्रणालीगत एस्ट्रोजन उपचारों से बचने की कोशिश करते हैं, जब किसी का स्तन कैंसर का इलाज किया जा रहा होता है।” “सिस्टमिक” का अर्थ है कि कुछ आपके पूरे शरीर को प्रभावित करता है। इसलिए यदि आपका स्तन कैंसर आंशिक रूप से एस्ट्रोजन द्वारा प्रेरित है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से एस्ट्रोजन लेना अच्छा नहीं है। योनि का सूखापन योनि का सूखापन एक और समस्या है जो रजोनिवृत्ति में आम है – और टैमोक्सीफेन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर दोनों के दुष्प्रभाव के रूप में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मेड आपके एस्ट्रोजन के स्तर को कम कर देते हैं। क्या मदद करता है: “ओवर-द-काउंटर योनि स्नेहक और मॉइस्चराइज़र हैं जो मदद कर सकते हैं,” मेयर कहते हैं। “लेकिन अगर वे लक्षणों में मदद नहीं करते हैं, तो हम केवल योनि के ऊतकों को वितरित एक सामयिक एस्ट्रोजन क्रीम की पेशकश कर सकते हैं। यह शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।” (“सामयिक” का अर्थ है कि यह आपकी त्वचा पर चला जाता है।) योनि एस्ट्रोजन का उपयोग करने से कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा नहीं बढ़ता है। “लेकिन आपको जोखिम और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बातचीत करनी चाहिए,” मेयर कहते हैं। फिर से, इस दुष्प्रभाव को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एचआरटी की सिफारिश नहीं की जाती है। मूड स्विंग्स, अवसाद और नींद की गड़बड़ी ये दुष्प्रभाव कभी-कभी टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज दोनों के साथ होते हैं। अवरोधक। यदि वे करते हैं, तो अपने चिकित्सक को बताएं। क्या मदद करता है: यदि आपको अवसाद है, तो ऐसे उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं, जिसमें दवाएं और चिकित्सा शामिल हैं। अन्य दृष्टिकोण जो मिजाज, अवसाद और नींद की गड़बड़ी में मदद कर सकते हैं, उनमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), ताई ची और ध्यान शामिल हैं। याद रखें, अवसाद एक चिकित्सा स्थिति है। यह “ब्लूज़” या हम सभी की भावनाओं की सामान्य श्रेणी होने से कहीं अधिक है। अपने चिकित्सक या चिकित्सक को बताने में संकोच न करें। संयुक्त असुविधा और दर्द स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी से संबंधित संयुक्त लक्षण दवाओं के उपयोग से सुधार नहीं करते हैं जो आप सामान्य गठिया के लिए ले सकते हैं, जैसे एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन, मेयर कहते हैं। क्या मदद करता है: एक्यूपंक्चर और गतिविधि दोनों वादा दिखाते हैं। “हमारे पास सबूत हैं कि एक्यूपंक्चर जोड़ों के दर्द के लिए सहायक हो सकता है,” मेयर कहते हैं। “नियमित व्यायाम जोड़ों के दर्द को कम करने के साथ-साथ आपको रात में बेहतर नींद में भी मदद कर सकता है।” अस्थि हानि एक साइड इफेक्ट है जो एरोमाटेज़ इनहिबिटर के साथ हो सकता है क्योंकि वे पूरे शरीर में एस्ट्रोजन को कम करते हैं। “उन्हें लेते समय, आप एक अनुभव कर सकते हैं हड्डी घनत्व का क्रमिक नुकसान, जो कुछ मामलों में ऑस्टियोपोरोसिस के स्तर तक पहुंच सकता है, मेयर कहते हैं। क्या मदद करता है: “हड्डी के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, आपको विटामिन डी पूरक लेना चाहिए और नियमित रूप से वजन बढ़ाने वाला व्यायाम करना चाहिए,” मेयर कहते हैं। कहते हैं। “आपको नियमित रूप से बोन स्कैन भी करवाते रहना चाहिए।” यदि वे बोन स्कैन ऑस्टियोपीनिया नामक हड्डी के द्रव्यमान के शुरुआती नुकसान को दिखाना शुरू करते हैं, तो आपका डॉक्टर हड्डी के नुकसान को धीमा करने के लिए दवा लिख ​​​​सकता है, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डीनोसुमैब। ब्लड क्लॉट रिस्करक्त के थक्के बहुत दुर्लभ हैं। लेकिन टेमोक्सीफेन का गंभीर दुष्प्रभाव। “ज्यादातर लोगों के लिए, टेमोक्सीफेन लेते समय थक्का बनने का जोखिम बेहद कम होता है,” जोन्स कहते हैं। “लेकिन अगर आपके पास रक्त के थक्कों का इतिहास है, तो आपको टेमोक्सीफेन नहीं लेना चाहिए, और यदि आपके पास थक्के का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको अपने डॉक्टर से भी बात करनी चाहिए कि क्या यह दवा लेना आपके लिए सुरक्षित है।” गर्भाशय कैंसर टैमोक्सीफेन कर सकते हैं रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर के विकास की संभावना भी बढ़ाएँ। जोन्स कहते हैं, “सामान्य तौर पर, एरोमाटेज़ इनहिबिटर आमतौर पर इन रोगियों के लिए पसंद किए जाते हैं। यदि आप एक हार्मोन थेरेपी के साथ जो दुष्प्रभाव देख रहे हैं, वे बहुत गंभीर हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आप क्या कर रहे हैं। “कभी-कभी, से स्विच करना एक दवा से दूसरे में मदद मिल सकती है,” गैंज़ कहते हैं। उदाहरण के लिए, वह बताती हैं कि तीन अलग-अलग एरोमाटेज़ इनहिबिटर हैं जिनमें सूक्ष्म अंतर हैं। “कभी-कभी लोग पाते हैं कि एक दवा दूसरे की तुलना में बेहतर है,” गैंज़ कहते हैं। आप जो कुछ भी करते हैं, पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना अपनी दवा लेना बंद न करें। “हमारे पास स्तन कैंसर क्लिनिक में रणनीति है जिसे हमने समय के साथ विकसित किया है इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में आपकी मदद करने के लिए, ”मेयर कहते हैं। “यदि आप अपने डॉक्टर को बताए बिना अपने हार्मोन थेरेपी को जल्दी बंद कर देते हैं, तो इससे कैंसर के वापस आने जैसे बुरे परिणाम हो सकते हैं।” .



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