आत्महत्या के जोखिम वाले लोगों के लिए केटामाइन आपातकालीन निवारक हो सकता है



MONDAY, 7 फरवरी, 2022 (HealthDay News) – एक नया नैदानिक ​​​​परीक्षण इस मामले को मजबूत करता है कि केटामाइन – एक बार क्लब ड्रग के रूप में प्रसिद्ध – आत्मघाती विचारों को तेजी से कम कर सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि 156 वयस्कों में से गंभीर आत्मघाती विचारों के लिए अस्पताल में भर्ती हुए, केटामाइन की दो खुराक देने वालों ने अक्सर देखा कि कुछ दिनों के भीतर परेशान करने वाले विचार दूर हो गए। तीसरे दिन तक, 63% पूर्ण छूट में थे, जबकि केवल 32% रोगियों को मानक देखभाल के अलावा एक प्लेसबो दिया गया था। अध्ययन – ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में 2 फरवरी को प्रकाशित– केटामाइन के मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों को देखने के लिए नवीनतम है। दशकों पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा को एनेस्थेटिक के रूप में अनुमोदित किया गया था, और फिर पार्टी ड्रग के रूप में लोकप्रिय हो गया – जिसे “स्पेशल के” जैसे नामों से जाना जाता है – इसके दिमाग को बदलने वाले प्रभावों के कारण। लेकिन शोधकर्ता लंबे समय से केटामाइन के बारे में जानते हैं मानसिक लक्षणों का इलाज करने के लिए, अच्छी तरह से नियंत्रित परिस्थितियों में कम खुराक पर क्षमता। हाल के वर्षों में, यह गंभीर अवसाद वाले रोगियों के लिए एक आश्चर्यजनक दवा के रूप में उभरा है जो मानक उपचार के साथ सुधार नहीं करता है। उन लोगों के लिए, केटामाइन कभी-कभी एक दिन के भीतर भी तेजी से राहत दे सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो खुद को नुकसान पहुंचाने के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान के सहायक प्रोफेसर डॉ पॉल किम ने कहा कि केटामाइन उन रोगियों को संकट से निकालने में मदद कर सकता है। बाल्टीमोर में स्कूल ऑफ मेडिसिन। बेशक, यह कहानी का अंत नहीं है, और लोगों को अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है। किम ने कहा कि इसमें खुराक सहित किसी भी एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी को बदलना शामिल हो सकता है। “कभी-कभी यह पाया जाता है कि वे एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक पर नहीं हैं,” किम ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। जबकि केटामाइन काम कर सकता है जल्दी, इसे लेना आसान नहीं है। इसे सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, इसके “विघटनकारी” प्रभावों के कारण – या जो लोग एक यात्रा कहते हैं, जलसेक द्वारा दिया जाना चाहिए। केटामाइन आमतौर पर वास्तविकता की परिवर्तित धारणाओं को ट्रिगर करता है, जैसे मतिभ्रम, इसके दिए जाने के तुरंत बाद। यह रक्तचाप में अल्पकालिक स्पाइक का कारण भी बन सकता है। वास्तव में केटामाइन गहरे संकट में लोगों को कैसे राहत देता है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। लेकिन शोधकर्ताओं को पता है कि दवा में मस्तिष्क के लक्ष्य होते हैं जो मानक एंटीडिपेंटेंट्स से अलग होते हैं, और इसमें ग्लूटामेट नामक एक रसायन में गतिविधि को बढ़ावा देना शामिल है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद करने में मदद करता है। अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि केटामाइन सिनैप्स के पुनर्विकास को बढ़ावा देता है – मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संबंध जो लंबे समय से अवसाद वाले लोगों में समाप्त हो सकते हैं। नए अध्ययन में, फ्रांस में शोधकर्ताओं ने उन रोगियों की भर्ती की, जिन्हें गंभीर आत्मघाती विचारों के लिए स्वेच्छा से अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सभी को मानक देखभाल मिली, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट, टॉक थेरेपी और परिवार के साथ बैठकें शामिल थीं। इसके अलावा, 73 को केटामाइन के दो जलसेक प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से 24 घंटे अलग रखा गया था। बाकी रोगियों को तुलना के लिए प्लेसबो इन्फ्यूजन दिया गया था। तीसरे दिन तक, केटामाइन रोगियों में छूट की दर दोगुनी थी, जिसका अर्थ है कि उनके आत्मघाती विचारों का समाधान हो गया था। छह सप्ताह के बाद अंतर अब सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, क्योंकि दोनों समूहों के रोगी बेहतर प्रदर्शन कर रहे थे: 69.5% केटामाइन रोगी छूट में थे, जैसा कि 56% प्लेसबो रोगी थे। परीक्षण ने एक अप्रत्याशित परिणाम दिया: केटामाइन का प्रारंभिक लाभ ज्यादातर प्रमुख अवसाद के बजाय द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में देखा गया था। यह आश्चर्य की बात है क्योंकि केटामाइन आमतौर पर गंभीर अवसाद वाले लोगों को दिया जाता है, न कि द्विध्रुवी विकार, डॉ। रिकार्डो ने कहा इंग्लैंड में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के डी जियोर्गी, जिन्होंने अध्ययन के साथ प्रकाशित एक संपादकीय लिखा था। “यह सुझाव दे सकता है कि आत्महत्या के विचार के पीछे जैविक और मनोवैज्ञानिक तंत्र शायद इन दो विकारों के बीच भिन्न हैं – आगे के शोध के लिए एक महत्वपूर्ण मार्ग,” उन्होंने कहा। लेकिन पिछले सबूतों को देखते हुए कि केटामाइन अवसाद और आत्मघाती विचारों वाले लोगों को लाभ पहुंचा सकता है, तस्वीर स्पष्ट नहीं है। लब्बोलुआब यह है कि डी जियोर्गी के अनुसार चल रहे शोध की आवश्यकता है। केटामाइन को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अवसाद के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। लेकिन डॉक्टर उस कारण से इसे “ऑफ लेबल” लिख सकते हैं और कर सकते हैं। इसके अलावा, केटामाइन का एक एफडीए-अनुमोदित संस्करण है जिसे एस्केटामाइन (स्प्रेवाटो) कहा जाता है। इसे पहली बार 2019 में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए और बाद में अवसाद और तीव्र आत्मघाती विचारों और व्यवहार वाले लोगों के लिए अनुमोदित किया गया था। क्योंकि एस्केटामाइन एफडीए-अनुमोदित है और बीमा द्वारा कवर किए जाने की अधिक संभावना है, किम के अनुसार, यह वास्तविक दुनिया में केटामाइन पर विकल्प हो सकता है। एक और अंतर यह है कि एस्केटामाइन नाक स्प्रे द्वारा दिया जाता है। हालांकि, किम ने कहा, एस्केटामाइन अभी भी है चिकित्सा देखरेख में दिया गया – घर पर नहीं – क्योंकि इसके केटामाइन के समान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उन्होंने सहमति व्यक्त की कि चल रहे शोध आवश्यक हैं। किम ने कहा कि अवसाद और आत्मघाती विचारों के प्रबंधन के क्षेत्र में केटामाइन और एस्केटामाइन अभी भी नए हैं, और प्रदाता यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उन्हें देखभाल में कैसे एकीकृत किया जाए। लेकिन लोगों को पता होना चाहिए कि मदद उपलब्ध है, किम और डी जियोर्गी ने कहा। यहां तक ​​​​कि जब जीवन अपने सबसे अंधेरे में लगता है, तब भी मदद उपलब्ध होती है,” डी जियोर्गी ने कहा। “यदि आत्मघाती विचार मुद्दा हैं, तो कृपया मदद के लिए कॉल करें।” क्या केटामाइन एक विकल्प है, उन्होंने कहा, यह व्यक्ति की परिस्थितियों पर निर्भर करेगा, साथ ही दवा की उपलब्धता पर भी निर्भर करेगा। कोई एक आकार-फिट-सभी नहीं है, और डी जियोर्गी ने कहा कि लोगों को अपने प्रदाता से उनके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना के बारे में बात करने की आवश्यकता है। अधिक जानकारीमानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन मानसिक स्वास्थ्य संकट से निपटने पर अधिक है। स्रोत: रिकार्डो डी जियोर्गी, एमडी, वेलकम ट्रस्ट डॉक्टरेट प्रशिक्षण साथी, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय, यूके; पॉल किम, एमडी, पीएचडी, सहायक प्रोफेसर, मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, बाल्टीमोर; ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 2 फरवरी, 2022, ऑनलाइन।



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