अश्वेत महिलाओं को लेप्रोस्कोपिक फाइब्रॉएड सर्जरी कराने की संभावना कम होती है



एमी नॉर्टन हेल्थडे रिपोर्टर द्वारा TUESDAY, 6 सितंबर, 2022 (HealthDay News) – गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी अक्सर न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के माध्यम से की जा सकती है जो अस्पताल में रहने से बचती हैं। लेकिन काले और हिस्पैनिक महिलाओं को इन उपचारों को प्राप्त करने की संभावना कम हो सकती है, एक हालिया अध्ययन में पाया गया है। गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय में गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। कभी-कभी वे कोई समस्या नहीं पैदा करते हैं, लेकिन जब वे करते हैं – जैसे भारी मासिक रक्तस्राव और दर्द – उपचार आवश्यक हो सकता है। एक विकल्प सर्जरी है: एक मायोमेक्टॉमी, जो केवल फाइब्रॉएड को हटा देता है; या एक हिस्टरेक्टॉमी, जो गर्भाशय को हटा देता है। या तो सर्जरी अक्सर न्यूनतम इनवेसिव तरीके से की जा सकती है – योनि से या पेट में छोटे चीरों के माध्यम से। फिर भी नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि अश्वेत और हिस्पैनिक महिलाओं को अक्सर वे कम व्यापक प्रक्रियाएं प्राप्त नहीं होती थीं – इसके बजाय पारंपरिक सर्जरी करवाना। बड़ा पेट चीरा और एक अस्पताल में रहने। कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, शोधकर्ताओं ने कहा। लेकिन जांचकर्ताओं ने पाया कि श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत और हिस्पैनिक महिलाओं को एक डॉक्टर को देखने की संभावना कम थी, जो न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में विशेषज्ञता रखते थे। गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत आम हैं, लेकिन विशेष रूप से अश्वेत महिलाओं में, लॉस एंजिल्स में सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर में एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ / स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। रेबेका श्नेयर ने कहा। अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 80% अश्वेत महिलाओं में उम्र के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड होगा। 50, 70% श्वेत महिलाओं के रूप में। लेकिन अश्वेत महिलाएं आमतौर पर उन्हें जल्दी विकसित करती हैं: कुछ अनुमानों के अनुसार, एक-चौथाई अश्वेत महिलाओं में 30 वर्ष की आयु तक फाइब्रॉएड होते हैं। उनमें कई या बड़े फाइब्रॉएड होने का खतरा अधिक होता है, अधिक तीव्र लक्षण होते हैं, और अक्सर श्वेत महिलाओं की तुलना में सर्जरी से गुजरना पड़ता है। श्नेयर ने कहा, “यही कारण है कि हमें देखभाल में असमानताओं को कम करने की कोशिश करनी चाहिए।” फाइब्रॉएड के लिए पारंपरिक पेट की सर्जरी आम तौर पर सुरक्षित होती है। लेकिन यह अधिक दर्द और रक्त की हानि का कारण बनता है, और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक ठीक होने में समय लगता है। नए अध्ययन के लिए – हाल ही में जर्नल ऑफ मिनिमली इनवेसिव गायनोकोलॉजी में प्रकाशित – श्नेयर की टीम ने 1,300 से अधिक महिलाओं के रिकॉर्ड की जांच की, जिन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी की थी। हाल के वर्षों में देवदार-सिनाई में। अधिकांश में न्यूनतम इनवेसिव मायोमेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी थी, लेकिन पर्याप्त नस्लीय अंतराल थे: श्वेत महिलाओं में, 81% ने न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा, बनाम 57% अश्वेत महिलाओं और 65% हिस्पैनिक महिलाओं की। इस बीच, एशियाई महिलाओं की दर सफेद महिलाओं की तुलना में थी। श्नेयर ने कहा कि ऐसे समय होते हैं जब पारंपरिक सर्जरी बेहतर विकल्प होती है, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड की संख्या या गर्भाशय के आकार के आधार पर। लेकिन उन कारकों ने असमानताओं की व्याख्या नहीं की सर्जरी के प्रकार, अध्ययन में पाया गया। इसके बजाय, श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत और हिस्पैनिक महिलाओं को एक डॉक्टर को देखने की संभावना कम थी, जो न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में विशेषज्ञता रखते थे: उन्होंने अक्सर उस “उप-विशेषता” प्रशिक्षण के बिना एक प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखा। अस्पष्ट क्यों है, चूंकि सभी रोगियों का इलाज एक ही चिकित्सा केंद्र में किया गया था और लगभग सभी का निजी बीमा था। यह संभव है, श्नेयर ने कहा, जिन डॉक्टरों को ब्लैक और हिस्पैनिक महिलाओं ने शुरू में देखा था, उन्हें उप-विशेषज्ञों के पास भेजने की संभावना कम थी, शायद “निहित पूर्वाग्रह” के कारण। “लेकिन उन्हें संदेह है कि” जागरूकता में असमानताएं “एक बड़ी भूमिका निभा सकती हैं: सफेद महिलाओं को न्यूनतम आक्रामक विकल्पों के बारे में जानने या दूसरी राय लेने की अधिक संभावना हो सकती है। डॉ. हाई-चुन हूर एनवाईयू लैंगोन अस्पताल ब्रुकलिन में न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में माहिर हैं। उसने कहा कि उसके अनुभव में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले कुछ रोगियों में वास्तव में “डॉक्टर की दुकान” और दूसरी या तीसरी राय लेने की अधिक संभावना होती है, जबकि अन्य उनके सामने प्रस्तुत प्रारंभिक विकल्प को स्वीकार करते हैं। श्नेयर और हूर दोनों ने कहा कि यह जिम्मेदारी डॉक्टरों पर होनी चाहिए। , सभी उपचार विकल्पों की व्याख्या करने के लिए। उन्होंने कहा, यह भी महत्वपूर्ण है, प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों और सामान्य ओब/जीन के लिए – जो महिलाओं को उप-विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं – यह जानने के लिए कि न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं अक्सर तब भी की जा सकती हैं जब कई हैं फाइब्रॉएड या गर्भाशय बड़ा है।” पिछले 20 वर्षों में बहुत कुछ बदल गया है, “श्नेयर ने कहा। “अक्सर नहीं, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी एक विकल्प है।” पारंपरिक सर्जरी की सिफारिश करने वाली महिलाओं के लिए, हूर ने कहा, “दूसरी राय लेना हमेशा एक अच्छा विचार है।” लेकिन उन्हें कोशिश करनी चाहिए, यदि संभव हो तो, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के विशेषज्ञ से उस राय को प्राप्त करने के लिए, उसने कहा। श्नेयर ने इस बात पर भी जोर दिया कि फाइब्रॉएड के कारण होने वाले रक्तस्राव को नियंत्रित करने वाली दवाओं सहित गैर-सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं। कोई भी उपचार, हूर ने कहा, न केवल लक्षणों के आधार पर, बल्कि एक महिला की उम्र और गर्भावस्था योजनाओं के आधार पर व्यक्तिगत होने की आवश्यकता है। कभी-कभी फाइब्रॉएड प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं, उसने नोट किया, इसलिए कुछ युवा महिलाएं वृद्धि को हटाने पर विचार कर सकती हैं, भले ही वे लक्षण पैदा नहीं कर रहे हों। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है, हूर ने कहा, अश्वेत महिलाओं के लिए, क्योंकि उन्हें कम उम्र में कई फाइब्रॉएड विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। अधिक जानकारी महिला स्वास्थ्य पर अमेरिकी कार्यालय गर्भाशय फाइब्रॉएड पर अधिक है। स्रोत: रेबेका श्नेयर, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग, सीडर-सिनाई मेडिकल सेंटर, लॉस एंजिल्स; हाई-चुन हूर, एमडी, एमपीएच, निदेशक, स्त्री रोग सेवाएं, एनवाईयू लैंगोन अस्पताल ब्रुकलिन, और नैदानिक ​​सहयोगी प्रोफेसर, प्रसूति और स्त्री रोग, एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन, न्यूयॉर्क शहर; जर्नल ऑफ़ मिनिमली इनवेसिव गायनोकोलॉजी, 3 जुलाई, 2022, ऑनलाइन।



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