अक्षम फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार का अनुकूलन



कार्ल गे, एमडी, पीएचडी, जैसा कि हल्ली लेविन को बताया गया था जब रोगी “निष्क्रिय फेफड़े के कैंसर” शब्द सुनते हैं, तो वे अक्सर सोचते हैं कि इसका मतलब है कि उनका कैंसर लाइलाज है। लेकिन पिछले कई वर्षों में उपचार में हुई प्रगति के लिए धन्यवाद, इस निदान का मतलब मौत की सजा नहीं है। इसके प्रसार को धीमा करने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं, और कभी-कभी आपको पूरी तरह से छूट भी देते हैं। रोगी के निष्क्रिय फेफड़े का कैंसर होने के कुछ कारण हो सकते हैं: आपका कैंसर फैल गया है। यदि आपके पास चरण III या चरण IV फेफड़े का कैंसर है, तो यह आपके फेफड़ों से आपकी छाती की दीवार, हृदय और यहां तक ​​​​कि अन्य, अधिक दूर के अंगों तक फैल (मेटास्टेसाइज़्ड) हो सकता है। आपके पास लघु-कोशिका फेफड़े का कैंसर (SCLC) है। यह फेफड़ों के कैंसर का एक दुर्लभ रूप है और सभी मामलों का लगभग 14% हिस्सा बनाता है। आमतौर पर जब तक डॉक्टर इसका पता लगाते हैं तब तक SCLC फैल चुका होता है। कैंसर को दूर करना मुश्किल है। यदि ट्यूमर रक्त वाहिका के पास है, या किसी अन्य अंग के करीब है, तो आपका डॉक्टर इसे जोखिम में नहीं डालना चाहेगा। आपके पास एक और उच्च जोखिम वाली स्वास्थ्य स्थिति है। यदि आपके पास पहले से ही फेफड़ों की स्थिति है जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) या अन्यथा बहुत खराब स्वास्थ्य में हैं, तो आपका डॉक्टर चिंता कर सकता है कि आप सर्जरी का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं। इस कारण के बावजूद कि आपका फेफड़े का कैंसर निष्क्रिय है, इसके लिए सुरक्षित, प्रभावी उपचार हैं। यहां यह सुनिश्चित करने का तरीका बताया गया है कि आप अपनी चिकित्सा का अधिकतम लाभ कैसे उठाएं। गेम-चेंजर थैरेपी से अवगत रहें ऐतिहासिक रूप से, हमने हमेशा एक ही समय में कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ अक्षम फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों का इलाज किया है। यह आम तौर पर कैंसर को कम करता है, हालांकि यह रोगी को पूर्ण छूट में जाने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। लेकिन पिछले एक दशक में, हमने अपने शस्त्रागार में उपयोग करने के लिए कई नए क्रांतिकारी नए उपकरण विकसित किए हैं। मुख्य इम्यूनोथेरेपी का उपयोग है, दवाएं जो किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और नष्ट करने में मदद करती हैं। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं: Durvalumab (Imfinzi)। यह एक ऐसी दवा है जो एक निश्चित प्रोटीन, PD-L1 से जुड़ती है, और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करती है। निष्क्रिय लघु-कोशिका और गैर-लघु-कोशिका दोनों फेफड़ों के कैंसर वाले वयस्कों के इलाज के लिए इसका या तो अकेले या अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है। 2022 के एक अध्ययन में पाया गया कि गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 42.9% थी, जबकि अकेले कीमोथेरेपी पाने वालों की संख्या 33.4% थी। ओसिमर्टिनिब (टैग्रीसो)। एक अन्य आशाजनक विकल्प कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद एक प्रकार की दवा का उपयोग है जिसे टाइरोसिन किनेज अवरोधक (टीकेआई) के रूप में जाना जाता है। ऐसा लगता है कि उन मरीजों के बीच सबसे अच्छा परिणाम है जिनके पास एक निश्चित प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है जिसे ईजीएफआर-पॉजिटिव कैंसर कहा जाता है। ईजीएफआर कोशिकाओं पर एक प्रोटीन है जो उन्हें बढ़ने में मदद करता है। यदि आपके पास ईजीएफआर जीन म्यूटेशन है, तो आपकी कोशिकाएं खराब हो सकती हैं और बहुत अधिक बढ़ सकती हैं, जो कैंसर का कारण बनती हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि ईजीएफआर-पॉजिटिव कैंसर के बाद के चरण वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है, लेकिन यह देखने के लिए शोध चल रहा है कि क्या प्रारंभिक चरण के गैर-ऑपरेटिव कैंसर के लिए भी इसके लाभ हैं। यदि आपको बताया जाता है कि आपके पास निष्क्रिय फेफड़े का कैंसर है, उपचार पर मार्गदर्शन के लिए आपका डॉक्टर आपका सबसे अच्छा स्रोत है। आप अपने डॉक्टर से क्लिनिकल परीक्षण के बारे में भी पूछ सकते हैं, जो एक प्रकार का अध्ययन है जो फेफड़ों के कैंसर के नए उपचारों का परीक्षण करता है, इससे पहले कि वे सभी के लिए उपलब्ध हों। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि क्या कोई ऐसा है जो आपके लिए उपयुक्त हो सकता है। साइड इफेक्ट्स प्रबंधित करें निष्क्रिय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के दुष्प्रभाव केमो और विकिरण की दोहरी दीवार के कारण बहुत अद्वितीय हैं। प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है, जिसके बाद विकिरण का एक छोटा कोर्स होता है जिससे त्वचा में जलन जैसे मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन अप्रभावी फेफड़ों के कैंसर को लंबे समय तक उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। यह फेफड़ों में जलन जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है – जो आमतौर पर सांस की तकलीफ और/या खांसी लाता है – और यहां तक ​​कि अन्नप्रणाली की जलन भी होती है, जो निगलने में काफी दर्दनाक हो सकती है। कीमोथैरेपी से थकान, रक्ताल्पता, बालों का झड़ना, और अधिक गंभीर रूप से रक्त की मात्रा कम होने के कारण गंभीर संक्रमण का उच्च जोखिम जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन सभी अप्रिय दुष्प्रभावों को देखते हुए, आप उम्मीद करेंगे कि रोगियों को अपने उपचार से चिपके रहने में परेशानी होगी। . हैरानी की बात है, वे नहीं हैं। मुझे लगता है कि एक कारण यह है कि रोगी लगभग प्राकृतिक दिनचर्या में पड़ जाते हैं – हर दिन सोमवार से शुक्रवार तक विकिरण और हर हफ्ते कीमोथेरेपी। उनके पास इसके बारे में ज्यादा सोचने का समय नहीं है। लेकिन मैं अपने मरीजों को हमेशा इस बात पर जोर देता हूं कि हीरो बनने की कोई जरूरत नहीं है। हमारे बहुत से मरीज रूखे पक्ष में हो सकते हैं। उनकी प्रवृत्ति प्रवाह के साथ जाने और मुद्दों को उठाने की नहीं है। यदि आप अपने अक्षम फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से संवाद करना बहुत महत्वपूर्ण है। किसी भी दुष्प्रभाव के पहले संकेत पर ही उन्हें इसके बारे में बताएं। यदि आपको निगलने में दर्द होने लगे, उदाहरण के लिए, तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि आप अपने डॉक्टर को सूचित करने से पहले मुश्किल से कुछ खा या पी नहीं सकते। ऐसी दवाएं हैं जिन्हें हम पूरी प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए इनमें से कुछ लक्षणों को कम करने के लिए लिख सकते हैं। यह बदले में आपके लिए अपनी पूरी उपचार योजना पर टिके रहना आसान बना देगा। यह समझें कि सभी रोगियों के लिए आशा है निष्क्रिय कैंसर हमेशा मेटास्टेटिक कैंसर नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी, यह हो सकता है। उन मामलों में, मैं हमेशा अपने मरीजों को जो तनाव देता हूं वह चिकित्सा के बढ़ते निजीकरण है। अब हम किसी के ट्यूमर का आनुवंशिक विश्लेषण कर सकते हैं और इस आधार पर उनका इलाज कर सकते हैं कि वे किसी विशेष लक्षित चिकित्सा का जवाब देने की कितनी संभावना रखते हैं। मरीजों को अक्सर संख्याओं द्वारा फेंक दिया जाता है, और अच्छे कारण के लिए: मेटास्टैटिक फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्तमान 5 साल की जीवित रहने की दर उदाहरण के लिए, केवल लगभग 8% है। लेकिन मैं अपने मरीजों को याद दिलाता हूं कि ये संख्याएं उन लोगों पर आधारित हैं जिन्हें कम से कम 5 साल पहले निदान किया गया था। यदि आज आपको मेटास्टैटिक निष्क्रिय फेफड़ों के कैंसर का निदान मिलता है, तो बेहतर उपचार के लिए धन्यवाद, आपके पास बेहतर दृष्टिकोण हो सकता है। .



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