अक्षम फेफड़ों के कैंसर के लिए आउटलुक बदलना



डेविड टॉम कुक, एमडी द्वारा, जैसा कि सुसान बर्नस्टीन को बताया गया है, यह शब्द “निष्क्रिय फेफड़ों का कैंसर” है। इसका मतलब है कि फेफड़ों के कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी का जोखिम रोगी के लिए सर्जरी के लाभों से अधिक है। हालांकि, यह बताना मुश्किल है कि क्या कोई “निष्क्रिय” है। उम्र एक ऐसा कारक है जो आपके जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से निषेधात्मक नहीं है। मैंने 90 साल के बुजुर्गों का ऑपरेशन किया है। आपके पास अन्य स्वास्थ्य समस्याएं एक कारक हो सकती हैं, जैसे कि खराब फेफड़े का कार्य। यदि हम गंभीर सीओपीडी या वातस्फीति के कारण किसी ऐसे व्यक्ति में फेफड़ों के ट्यूमर को हटा देते हैं जिसके पास पहले से ही न्यूनतम फेफड़े का कार्य है, जो सर्जरी को जोखिम भरा बना सकता है, उदाहरण के लिए। उस विवरण को फिट करने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। यह निर्धारित करने के लिए कि आपका फेफड़े का कैंसर “निष्क्रिय” है, आपको वास्तव में एक थोरैसिक सर्जन द्वारा देखने की आवश्यकता है। प्रारंभिक चरण, अक्षम फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए स्वर्ण मानक कुछ ऐसा है जिसे हम एसबीआरटी या स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी कहते हैं। यह उच्च खुराक, केंद्रित विकिरण है। ट्यूमर को नष्ट करने की कोशिश करने के लिए एसबीआरटी का उपयोग किया जाता है। यह बहुत लक्षित है, और हम इस उपचार के साथ बहुत सटीक होने के लिए विशेष इमेजिंग का उपयोग करते हैं, आमतौर पर सीटी स्कैन। यह ट्यूमर को सिकोड़ने या मारने के लिए पारंपरिक, उच्च खुराक वाली विकिरण चिकित्सा से अलग है। एसबीआरटी में फेफड़े के कैंसर को ठीक करने की क्षमता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि क्या सर्जरी के रूप में रोगियों के इलाज की दर समान है। हम आमतौर पर एक या दो एसबीआरटी उपचार करते हैं, और फिर आपके पास 5 वर्षों के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई होती है। इस क्षेत्र में कुछ नए प्रयोग हो रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि विकिरण एंटीजन, छोटे प्रोटीन की रिहाई का कारण बन सकता है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है। यह देखने के लिए अध्ययन हैं कि क्या चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ एसबीआरटी का संयोजन फेफड़ों के ट्यूमर को मारने और खत्म करने की संभावना को बढ़ा सकता है। चेकप्वाइंट इनहिबिटर अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं – “चेकपॉइंट” को हटाने के लिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को धीमा कर देते हैं – कैंसर से लड़ने के लिए। शोधकर्ता न केवल इस संयोजन चिकित्सा के प्रभावों का अध्ययन कर रहे हैं, बल्कि रोगियों को इन दवाओं को कब तक लेना होगा। अभी, इस एसबीआरटी/चेकप्वाइंट अवरोधक संयोजन की सुरक्षा को देखने के लिए पहले चरण का अध्ययन किया गया है, साथ ही साथ संयोजन चिकित्सा के परिणामों को देखने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं। प्रारंभिक अवस्था में उपयोग किया जाने वाला एक अन्य उपचार का उपयोग है [local scopes to treat the tumor], जैसे कि नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी। इस उपचार के लिए, हम एक कैथेटर के सिरे से जुड़ा एक कैमरा लेते हैं और इसे रोगी की श्वासनली, या श्वासनली में डालते हैं। फिर, या तो उच्च तकनीक मार्गदर्शन उपकरण का उपयोग करके या सीटी स्कैन के साथ मिलकर, हम कैथेटर को ट्यूमर की ओर लक्षित करते हैं। यह ट्यूमर को कैथेटर का मार्गदर्शन करने के लिए सीटी स्कैन के साथ संयुक्त रोबोटिक तकनीक के साथ भी किया जा रहा है, इसके बाद ट्यूमर को मारने के लिए माइक्रोवेव, या स्थानीय रूप से कीमोथेरेपी को सीधे ट्यूमर में इंजेक्ट करने के लिए किया जा रहा है। इस प्रकार की तकनीक का परीक्षण करने के लिए अब जानवरों पर अध्ययन किया जा रहा है। सर्जरी में हाल ही में प्रगति हुई है, इसलिए जिन लोगों के फेफड़ों के कैंसर को एक बार अक्षम माना जाता था, वे ऑपरेशन योग्य हो सकते हैं। यहां एक प्रमुख कारक रोबोटिक सर्जरी है। शरीर पर कम तनाव के लिए हम छोटे चीरे लगा सकते हैं। रोबोटिक सर्जरी हमें आपके ट्यूमर को निकालने के लिए कम फेफड़े के ऊतकों को बाहर निकालने की अनुमति देती है। फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए क्षितिज पर अन्य नई प्रौद्योगिकियां हैं। एक 3डी इमेजिंग के साथ रोबोटिक सर्जिकल तकनीक का संयोजन हो सकता है और सर्जरी को सावधानीपूर्वक निर्देशित करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में हेड-अप डिस्प्ले हो सकता है। मैं हमेशा इस तुलना का उपयोग करता हूं: यदि आपका बच्चा प्रॉम में जा रहा है, तो क्या आप चाहते हैं कि वह 1992 की फोर्ड टॉरस या 2022 की टोयोटा कैमरी में सभी नवीनतम सुरक्षा नवाचारों के साथ जाए, जैसे ब्लाइंड स्पॉट असिस्ट, सभी तरफ एयरबैग, और ए बैकअप कैमरा? हम सर्जरी के दौरान सुरक्षा बढ़ाने के लिए इन तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के इलाज की बड़ी तस्वीर के लिए एक और बात महत्वपूर्ण है। अमेरिकन लंग एसोसिएशन की 2021 की “स्टेट ऑफ़ लंग कैंसर” रिपोर्ट के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित 20% से अधिक रोगियों को किसी भी तरह का इलाज नहीं मिला। इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर वाले अश्वेत रोगियों में श्वेत रोगियों की तुलना में सर्जिकल उपचार प्राप्त करने की संभावना 23% कम होती है और किसी भी उपचार की संभावना 9% कम होती है। डॉक्टर, एक थोरैसिक सर्जन सहित, क्योंकि हमारे पास आपकी बीमारी से लड़ने के लिए बहुत सारे अलग-अलग विकल्प हैं। .



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